ампициллин

Ампициллин - это β-лактамный антибиотик широкого спектра действия, относящийся к классу пенициллина.

Показания к применению

Для чего он использует

Ампициллин - химическая структура

Ампициллин показан для лечения различных типов инфекций, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями.

Более конкретно, ампициллин показан для лечения:

Респираторные инфекции (такие как тонзиллит, фарингит, синусит, пневмония, бронхопневмония и т. Д.);
Инфекции мочевыводящих путей (такие как цистит, уретрит и т. Д.);
Кишечные инфекции (гастроэнтерит, сальмонеллез и бактериальная дизентерия);
Инфекции желчных путей, холецистит и ангиоколит;
Инфекции Haemophilus influenzae;
Различные инфекции (такие как отит, эндокардит, гонорея, хирургические инфекции).

Кроме того, ампициллин может быть использован в до- и послеоперационном лечении антибиотиками.

Предупреждения

Перед приемом ампициллина необходимо исключить любую аллергию на другие пенициллины или цефалоспорины (другой класс антибиотиков).

Когда ампициллин вводят в течение длительных периодов и в высоких дозах, рекомендуются периодические проверки показателей крови и функции печени и почек.

Ампициллин может способствовать возникновению инфекции Clostridium difficile у пациентов, которых лечат препаратом. Риск заражения этой инфекцией выше у пациентов старше 65 лет и у женщин в родах.

Ампициллин может вызывать побочные эффекты, которые могут повлиять на способность управлять автомобилем или пользоваться машиной, поэтому следует соблюдать осторожность.

взаимодействия

Одновременный прием ампициллина и аминогликозидов (другой класс антибиотиков) может привести к взаимному усилению терапевтического эффекта.

Одновременный прием ампициллина и пробенецида (лекарственного средства, используемого при лечении гиперурикемии и подагры) вызывает повышение концентрации самого ампициллина в плазме и снижение скорости его выведения.

Одновременный прием ампициллина и аллопуринола (лекарственного средства, используемого для лечения подагры) может способствовать появлению кожных аллергических реакций.

Ампициллин может увеличивать концентрацию дигоксина в плазме (лекарство, используемое для увеличения силы сердечного сокращения), поэтому, возможно, необходимо скорректировать дозу вводимого дигоксина.

Ампициллин может мешать действию метотрексата (противоопухолевого препарата).

Ампициллин может мешать действию оральных контрацептивов, снижая их терапевтическую эффективность.

Побочные эффекты

Ампициллин может вызывать различные виды побочных эффектов, хотя не все пациенты испытывают их. Это связано с различной чувствительностью, которую каждый человек имеет к препарату. Поэтому говорят, что не все побочные эффекты проявляются с одинаковой интенсивностью у каждого пациента.

Ниже приведены основные побочные эффекты, которые могут возникнуть при терапии ампициллином.

Аллергические реакции

Ампициллин - как и все пенициллины - может вызывать аллергические реакции у чувствительных людей. Такие реакции обычно проявляются в виде кожных высыпаний, таких как, например, множественные высыпания или макулопапулез, зуд и крапивница.

Реже - особенно после парентерального введения - могут возникнуть серьезные анафилактические реакции.

Желудочно-кишечные расстройства

Лечение ампициллином может вызвать тошноту, рвоту, диарею, глоссит и стоматит. Эти побочные эффекты возникают, особенно когда ампициллин вводится перорально.

Кроме того, препарат может вызывать воспаление толстой кишки.

Расстройства крови и лимфатической системы

Лечение ампициллином может вызвать нарушения в системе, ответственной за выработку клеток крови (гемолимфопоэтическая система, на самом деле). Такие нарушения могут вызвать:

Анемия, то есть уменьшение количества гемоглобина в крови;
Пиастринопения, то есть уменьшение количества тромбоцитов в крови;
Эозинофилия, то есть чрезмерное увеличение эозинофилов в крови;
Лейкопения, то есть уменьшение количества лейкоцитов в кровотоке;
Агранулоцитоз, то есть чрезмерное уменьшение гранулоцитов в кровотоке;
Porpora.

Этот тип побочных эффектов не очень частый, и считается, что они также являются выражением возможной повышенной чувствительности к ампициллину.

Как правило, эти побочные эффекты обратимы с прерыванием лечения.

Расстройства нервной системы

Ампициллинотерапия может вызвать:

головокружение;
Головная боль;
Миоклонус (то есть непроизвольное и внезапное сокращение мышцы или группы мышц);
Судороги.

Почечные расстройства

Лечение ампициллином может вызвать острый интерстициальный нефрит, кристаллурию и острую почечную недостаточность.

Другие побочные эффекты

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть во время терапии ампициллином:

Лихорадка и опухшие лимфатические узлы;
Лекарственная лихорадка;
Ангионевротический и / или отек гортани;
Аллергический васкулит;
Токсический эпидермальный некролиз;
Повышенная концентрация в крови трансаминаз;
Продление времени кровотечения и коагуляции.

передозировка

Передозировки ампициллина довольно редки. Однако, если вы подозреваете, что приняли передозировку лекарства, вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу или обратиться в ближайшую больницу.

Симптомами, которые могут появиться в результате передозировки, являются тошнота, рвота, диарея или судороги.

Механизм действия

Ампициллин является пенициллином и, как таковой, способен изменять синтез бактериальной клеточной стенки, пептидогликана.

Пептидогликан представляет собой полимер, состоящий из двух параллельных цепочек азотистых углеводов, соединенных между собой поперечными связями, которые образуются благодаря особому ферменту трансаммидазе.

Ампициллин связывается с трансаммидазой, предотвращая образование поперечных связей, создавая тем самым слабые зоны внутри пептидогликанической структуры, которые приводят к лизису и гибели самой бактериальной клетки.

Режим использования - Позология

Ампициллин доступен для перорального применения в форме твердых капсул, таблеток, пероральных капель и пероральной суспензии порошка. Кроме того, ампициллин также доступен для внутримышечного или внутривенного введения в виде порошка и растворителя для раствора для инъекций.

Ниже приведены обычно используемые дозы ампициллина. Однако - в тяжелых случаях - врач может решить увеличить дозы.

Устная администрация

Для взрослых доза ампициллина составляет 2-3 г препарата в день, для разделения на два или три приема.

Для детей в возрасте от 5 до 11 лет рекомендуемая доза препарата составляет 5-10 мл пероральной суспензии каждые шесть часов.

Для детей от 0 до 5 лет доза ампициллина, обычно используемая, составляет 100 мг / кг массы тела в день, чтобы разделить на четыре приема.

Медленное внутримышечное или внутривенное введение

В этом случае доза ампициллина, обычно применяемая у взрослых, составляет 1 г препарата каждые восемь часов или 2 г каждые двенадцать часов.

У детей в возрасте от 5 до 11 лет обычная доза лекарства составляет 500 мг каждые восемь часов.

Для детей в возрасте от 0 до 5 лет рекомендуемая доза ампициллина составляет 100 мг / кг массы тела в день, которая назначается в три приема.

Беременность и Лактация

Использование ампициллина беременными женщинами и матерями, кормящими грудью, должно осуществляться только под строгим контролем врача и только в случаях реальной необходимости.

Ампициллин минимально выделяется с грудным молоком, но дозы препарата, которые попадают в молоко, очень низки и не должны вызывать побочных эффектов у новорожденного. Однако у новорожденных, чьи матери принимают ампициллин в период лактации, может возникнуть аллергическая сенсибилизация к самому ампициллину, поэтому следует соблюдать осторожность.

Противопоказания

Применение ампициллина противопоказано в следующих случаях:

Известна повышенная чувствительность к ампициллину, другим пенициллинам или цефалоспоринам;
Инфекции, вызываемые бактериями, способными продуцировать β-лактамазы (в частности, ферменты, которые разрушают β-лактамные антибиотики, включая ампициллин, препятствуя его терапевтическому действию);
У пациентов, которые страдали от желтухи или тяжелой печеночной недостаточности, вызванной самим ампициллином.