блеомицин

Блеомицин является противоопухолевым антибиотиком, продуцируемым бактерией Streptomyces verticillus. Этот препарат считается очень важным, настолько, что он включен в список основных лекарственных средств, подготовленный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Этот список содержит все лекарства, которые должны присутствовать в базовой системе здравоохранения.

Блеомицин - химическая структура

Показания к применению

Для чего он использует

Применение блеомицина показано при лечении:

Лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома;
Рак яичка;
Рак головы или шеи;
Рак шейки матки;
Внешний рак половых органов;
Плоскоклеточный рак.

Блеомицин можно использовать как в качестве монотерапии, так и в комбинированной терапии с другими противоопухолевыми препаратами и / или в сочетании с лучевой терапией.

Предупреждения

Блеомицин следует назначать под строгим контролем врача, который специализируется на приеме противоопухолевых препаратов.

Большое внимание следует уделять применению блеомицина у пациентов, страдающих почечной дисфункцией, так как препарат выводится через почки.

У пациентов с проявлениями дыхательной недостаточности следует соблюдать особую осторожность при назначении блеомицина. Дыхательная функция должна постоянно контролироваться, и должны выполняться серийные рентгенограммы грудной клетки. Пожилые пациенты могут быть более восприимчивы к легочной токсичности, чем блеомицин, поэтому их необходимо тщательно контролировать.

Блеомицин может вызывать усталость, если появляется этот симптом, не рекомендуется водить машину или пользоваться машиной.

взаимодействия

Блеомицин может снижать активность метотрексата (другого противоопухолевого препарата).

Винкристин (противораковое лекарственное средство) при одновременном приеме с блеомицином может повысить его активность.

Введение блеомицина в сочетании с другими противоопухолевыми препаратами, такими как, например, кармустин, митомицин, циклофосфамид и метотрексат, может повысить токсичность самого блеомицина для легких.

Использование цисплатина в сочетании с блеомицином может усилить его токсическое действие.

Одновременный прием блеомицина и алкалоидов барвинка (противоопухолевые препараты, такие как, например, винкристин и винбластин ) может привести к серьезному повреждению кровообращения в периферических областях тела (кончики пальцев рук и ног, кончик носа). В худшем случае пораженные участки могут подвергнуться некрозу.

Блеомицин может снизить эффективность дигоксина (препарат, используемый для увеличения силы сердечного сокращения).

Одновременный прием фенитоина (лекарство от эпилепсии) и блеомицина может снизить активность фенитоина.

Комбинация блеомицина и лучевой терапии может увеличить риск побочных эффектов, затрагивающих легкие и кожу.

Во время лечения блеомицином - если кислород подается во время анестезии - повышается риск легочной токсичности.

Блеомицин и вакцины

Следует избегать введения живых ослабленных вирусов вакцин пациентам, получающим блеомицин. На самом деле лечение препаратом может вызвать угнетение иммунитета. Это подавление может вызвать неадекватный ответ пациента на вакцину; Это позволило бы размножаться аттенуированному вирусу и вызвать вирусные инфекции, иногда даже смертельные.

Побочные эффекты

Тип побочных эффектов, вызванных блеомицином, и интенсивность, с которой они возникают, варьируются от пациента к пациенту. Это происходит из-за большой вариабельности реакции на химиотерапию, которая зависит от чувствительности каждого человека.

Ниже приведены основные побочные эффекты, которые могут возникнуть после приема препарата.

Легкая миелосупрессия

Лечение блеомицином может вызвать легкую миелосупрессию (подавление костного мозга). Это подавление, хотя и незначительное, приводит к снижению производства клеток крови (уменьшению кроветворения), что может привести к:

Анемия (снижение уровня гемоглобина в крови), основным симптомом возникновения анемии является чувство физического истощения ;
Лейкопения (снижение уровня лейкоцитов) с повышенной подверженностью инфекциям ;
Тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов), это приводит к появлению синяков и аномальных кровотечений с повышенным риском кровотечений .

Однако этот побочный эффект должен быть временным, и функция костного мозга должна вернуться к нормальной после прекращения терапии.

Симптомы гриппа

Эти симптомы могут также возникнуть через несколько часов после блеомицина. Они обычно состоят из лихорадки и озноба и являются преходящими расстройствами. Может быть полезно принимать жаропонижающие препараты, такие как, например, парацетамол.

Расстройства полости рта

После лечения боли блеомицином может возникнуть сухость полости рта и небольшие язвы . Чтобы предотвратить этот симптом, полезно принимать много жидкости и регулярно чистить зубы мягкой зубной щеткой несколько раз в день. Может также появиться изменение вкусового ощущения, которое должно нормализоваться в конце лечения.

Кожные заболевания

Терапия блеомицином может вызвать сыпь, связанную с зудом . Вы также можете наблюдать гиперпигментацию кожи, то есть кожа может потемнеть. Этот побочный эффект носит временный характер и регрессирует в течение нескольких месяцев после окончания терапии.

Также могут возникнуть гиперкератоз (утолщение и закаливание кожи), покраснение, кожная сыпь, стрии, волдыри, отек, изменение цвета ногтей .

облысение

Блеомицин может вызвать выпадение волос. Однако этот эффект является временным, и волосы должны начать отрастать вскоре после окончания химиотерапии.

Сосудистые расстройства

Терапия блеомицином может вызвать гипотензию, тромбофлебит и обструкцию кровеносных сосудов .

Синдром Рейно

Блеомицин может вызвать синдром Рейно. Это явление характеризуется снижением кровотока в периферических сосудах организма. Это явление происходит главным образом в пальцах рук и ног, но может также затрагивать другие части тела. Кожа пораженных участков обычно приобретает желтый цвет, который может стать синюшным, и, наконец, после восстановления крови становится красным.

Сердечные расстройства

Лечение блеомицином может вызвать инфаркт миокарда и воспаление перикарда (мембрана, окружающая сердце).

Легочная токсичность

Терапия блеомицином может вызывать легочную токсичность и способствовать возникновению легочного фиброза, интерстициальной пневмонии и воспалению плевры (мембрана, окружающая легкие). В некоторых случаях эти побочные эффекты закончились смертельным исходом. Симптомами, которые указывают на возможную легочную токсичность, являются кашель и / или одышка ; В случае появления таких симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Легочная токсичность может усиливаться в связи с лучевой терапией.

Желудочно-кишечные расстройства

Блеомицин может вызывать тошноту и рвоту, которые можно контролировать с помощью противорвотных препаратов (антивомит). Кроме того, лекарство может способствовать появлению воспаления и / или изъязвления слизистой оболочки кишечника .

Другие побочные эффекты

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть после использования блеомицина:

Аллергические реакции у чувствительных субъектов;
Лихорадка;
Боль в мышцах и суставах;
Боль в месте опухоли;
Чувствительность и / или отек кончиков пальцев;
Потеря аппетита;
Потеря веса;
Анеуплоидия сперматозоидов (то есть изменение количества хромосом в сперматозоидах);
Воспаление мозговых артерий (церебральный артериит);
Парестезия (изменение чувствительности конечностей или других частей тела);
Гиперестезия (повышенная чувствительность кожи к раздражителям).

передозировка

Симптомами передозировки блеомицина являются гипотензия, лихорадка, учащенное сердцебиение и шок. Если вы подозреваете, что передозировка, вы должны немедленно сообщить врачу, который решит, что делать.

Механизм действия

Блеомицин способен внедряться в двойную цепь ДНК.

После введения в ДНК лекарство способно образовывать цитотоксические свободные радикалы (токсичные для клеток), которые вызывают разрушение и фрагментацию самой ДНК. В этот момент раковая клетка лишается жизненно важной макромолекулы для своей жизни и умирает.

Режим использования - Позология

Блеомицин доступен для внутривенного, внутримышечного и внутриартериального введения. Он выглядит как порошок, который необходимо растворить в подходящем растворителе непосредственно перед приемом.

Внутривенное введение может происходить тремя различными путями:

Через канюлю (тонкую трубку), которая вводится в вену руки или кисти;
Через центральный венозный катетер, который вводится подкожно в вену возле ключицы;
Через линию PICC ( центральный катетер с периферической вставкой ) в этом случае катетер вводится в периферическую вену, обычно в руку. Этот метод используется для введения противоопухолевых препаратов в течение длительного времени.

Доза блеомицина строго индивидуальна и должна устанавливаться врачом в соответствии с типом опухоли, подлежащей лечению, а также в соответствии с состоянием пациента и клинической картиной. Кроме того, вводимая доза может варьироваться в зависимости от того, вводится ли препарат в качестве монотерапии или в комбинированной терапии.

Беременность и Лактация

Блеомицин не следует принимать во время беременности, особенно в первом триместре.

Должны быть приняты соответствующие меры предосторожности для обоих полов, чтобы предотвратить возможную беременность, как во время лечения препаратом, так и в течение не менее трех месяцев после его окончания.

Матери, кормящие грудью, не должны принимать блеомицин.