анатомия

Френо Нерв

всеобщность

Диафрагмальный нерв - это двусторонний смешанный нерв, задачей которого является иннервация диафрагмальной мышцы.

Диафрагма - это дыхательная мышца.

Диафрагмальный нерв происходит на уровне шеи, от передних ветвей спинного мозга C3, C4 и C5. Затем, направляясь вниз (точнее к диафрагме), он проходит возле подключичной артерии, подключичной вены, легких и сердца.

Ход диафрагмального нерва в правой половине тела человека несколько отличается от хода левого диафрагмального нерва.

Диафрагмальный нерв может быть главным героем заболевания, известного как диафрагмальный паралич.

Диафрагмальный нерв и его ветви. Изображение с веб-сайта teachmeanatomy.info

Краткий обзор того, что такое нерв

Чтобы полностью понять, что такое нерв, необходимо исходить из концепции нейрона .

Нейроны представляют собой функциональные единицы нервной системы . Их задача - генерировать, обмениваться и передавать все те (нервные) сигналы, которые обеспечивают движение мышц, сенсорные восприятия, рефлекторные реакции и так далее.

Как правило, один нейрон состоит из трех частей:

  • Так называемое тело, где находится ядро ​​клетки.
  • Дендриты, которые эквивалентны принимающим антеннам для нервных сигналов от других нейронов или рецепторов, расположенных на периферии.
  • Аксоны, которые являются клеточными расширениями, имеющими функцию распространения нервного сигнала. Аксон, покрытый миелином (миелиновая оболочка), также называют нервным волокном.

Пучок аксонов образует нерв .

Нервы могут нести информацию тремя способами:

  • От центральной нервной системы (ЦНС) к периферии . Нервы с этим свойством называются эфферентными. Эфферентные нервы контролируют движение мышц, поэтому я отвечаю за моторную сферу.
  • От периферии к ЦНС . Нервы с такой способностью называются афферентными. Нервные пациенты сообщают ЦНС о том, что они обнаружили на периферии, поэтому они выполняют чувствительную (или сенсорную) функцию.
  • От СНС до периферии и наоборот . Нервы с этой двойной емкостью называются смешанными. Смешанные нервы имеют двойную функцию: моторную и сенсорную.

Что такое диафрагмальный нерв?

Диафрагмальный нерв является двусторонним смешанным нервом, который, среди своих различных функций, выполняет важную задачу иннервации диафрагмальной мышцы.

Пучки аксонов, которые его составляют, частично происходят из плечевого сплетения и частично из шейного сплетения . Плечевое сплетение и шейное сплетение являются двумя важными, даже ретикулярными образованиями спинномозговых нервов, имеющих функцию иннервации, соответственно, верхних конечностей (от плеча до кисти) и шейно-туловищного отдела.

На анатомическом языке термин «четный» означает, что данный элемент - будь то кость, кровеносный сосуд или нервная структура - присутствует как в правой, так и в левой половине человеческого тела.

ДИАФРАГМА: ПОЗИЦИЯ И ФУНКЦИЯ

Диафрагма - это та ламинарная мышца, которая находится на нижнем крае грудной клетки и отделяет грудную полость от брюшной полости.

Помимо того, что органы грудной клетки отделены от органов брюшной полости, эта конкретная ламинарная мышца играет фундаментальную роль в процессе дыхания:

  • В фазе ингаляции он сжимается, толкая органы брюшной полости вниз и вызывая подъем ближайших к нему ребер. Это расширяет объем грудной полости и позволяет легким впитывать необходимый воздух.
  • В фазе выдоха он освобождается, что позволяет органам брюшной полости подниматься (примечание: это также происходит благодаря поддержке мышц брюшного пресса) и нижним ребрам возвращаться в нормальное положение.

    На этом этапе объем грудной клетки явно уменьшается.

анатомия

Каждый диафрагмальный нерв происходит в основном от передней ветви четвертого шейного отдела позвоночника ( корень C4 ) и, в меньшей степени, от передних ветвей третьего и пятого позвоночника ( корень C3 и ствол C5 ).

Рисунок: положение диафрагмы.

Передние ветви корней C3 и C4 относятся к шейному сплетению, а передняя ветвь корня C5 - часть плечевого сплетения.

Возвращаясь к диафрагмальному нерву, последний начинает свое движение в шее, точно на боковом краю передней разносторонней мышцы . Отсюда он продолжается вниз (то есть к груди) и наклонно, минуя переднюю разностороннюю мышцу спереди и оставаясь ниже так называемой превертебральной мембраны (или фасции ).

В этот момент тренд левого диафрагмального нерва и тренд правого диафрагмального нерва изменяются друг с другом. На самом деле:

  • Левый диафрагмальный нерв проходит спереди к первой части подключичной артерии и к плечево-мозговой артерии, а сзади - к подключичной вене. Затем он входит в грудную клетку через так называемое верхнее грудное отверстие, обходит дугу аорты и блуждающий нерв и продолжает движение в направлении диафрагмы, проходя через верхушку левого легкого и проходя по перикардиальной части, охватывающей левый желудочек.

    Путь левого диафрагмального нерва заканчивается на левой половине диафрагмы.

  • Правый диафрагмальный нерв ведет впереди ко второму тракту подключичной артерии и сзади к подключичной вене. Затем он входит в грудную клетку через верхнее грудное отверстие и продолжает движение в направлении диафрагмы, проходя через верхушку правого легкого и проходя через часть перикарда, охватывающую правое предсердие.

    Течение правого диафрагмального нерва заканчивается на уровне правой половины диафрагмы.

ФИЛИАЛ ЗВЕЗДНОГО НЕРВА

В конце своего путешествия и левый диафрагмальный нерв, и правый диафрагмальный нерв дают начало трем основным ветвям, которые очень просто называются: передняя ветвь, боковая ветвь и задняя ветвь.

васкуляризация

Приток богатой кислородом крови к диафрагмальному нерву зависит от перикардиофренической артерии . Перикардиофреническая артерия - это ветвь внутренней грудной артерии .

ИЗМЕНЕНИЯ

У некоторых людей происхождение или ход диафрагмального нерва могут подвергаться изменениям по сравнению с картиной выше. Например, возможно, что:

  • правый диафрагмальный нерв и / или левый диафрагмальный нерв идут впереди подключичной вены;
  • Диафрагмальный нерв опускается в направлении грудной клетки, оставаясь на боковом крае передней разносторонней мышцы;
  • Разносторонний нерв прокалывает переднюю разностороннюю мышцу;
  • Диафрагмальный нерв представляет собой вспомогательный нерв, называемый вспомогательным диафрагмальным нервом. Как правило, вспомогательный диафрагмальный нерв спускается сзади к подключичной вене и присоединяется к диафрагмальному нерву приблизительно на уровне грудной клетки;

Кроме того, в равной степени возможно, что:

  • Диафрагмальный нерв получает дополнительные нервные ветви от плечевого или головного сплетения;
  • Диафрагмальный нерв посылает несколько ветвей для иннервации подключичной мышцы.

функция

Диафрагмальный нерв включает аксонные пучки с моторными функциями и аксонные пучки с сенсорными функциями. Кроме того, это смешанный нерв.

МОТОРНЫЕ ФУНКЦИИ ТОРМОЗНОГО НЕРВА

Как уже говорилось, диафрагмальный нерв отвечает за моторный контроль диафрагмы, которая является основной дыхательной мышцей .

Следовательно, адекватное и эффективное дыхание зависит от правильного функционирования диафрагмального нерва.

ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ ТОРМОЗНОГО НЕРВА

Через свои сенсорные аксоны диафрагмальный нерв иннервирует средостенную плевру, центральную часть диафрагмальной плевры, центральную часть диафрагмальной брюшины и перикарда . Следует помнить, что нервы с чувствительными функциями передают информацию с периферии - следовательно, из только что упомянутых областей - в центральную нервную систему .

Клиника и патологии

Диафрагмальный нерв может стать жертвой воспаления или повреждения .

Воспаление диафрагмального нерва является причиной эпизодов икоты, а его повреждение может привести к появлению медицинского состояния, известного как диафрагмальный паралич .

SOB

Икота - это неожиданное, непроизвольное и спазматическое сокращение диафрагмы, которое выражается во вдохе, сопровождаемом внезапным и шумным закрытием голосовой щели.

Среди причин, которые могут воспламенить диафрагмальный нерв и спровоцировать, впоследствии, икота, включают:

  • Наличие опухоли или кисты на шее, которая вызывает явление сдавления диафрагмального нерва;
  • Состояние зоба такое, что на диафрагмальном нерве возникает явление сжатия;
  • Наличие гастроэзофагеального рефлюкса;
  • Наличие сильной боли в горле (фарингит) или сильного ларингита.

ДИАГРАММАТИЧЕСКИЙ ПАРАЛИЗ

Повреждение диафрагмального нерва, которое приводит к диафрагмальному параличу, может быть следствием:

  • Механическая травма, возникающая, например, во время хирургического вмешательства;
  • Компрессия, например, из-за наличия опухоли в грудной полости;
  • Миопатия, возникающая, например, в результате состояния миастении;
  • Невропатия, возникающая, например, в результате диабета (диабетическая невропатия).

Диафрагмальный паралич ответственен за парадоксальное движение со стороны диафрагмы. Другими словами, диафрагма поднимается во время вдоха и опускается во время выдоха (то есть она делает противоположное тому, что обычно делает).

Лечение диафрагмального паралича включает причинную терапию (следовательно, средство от повреждения диафрагмального нерва) и симптоматическую терапию.