вакцинация

Вакцина против менингита - Руководство по вакцинации

всеобщность

Вакцинация от менингита является профилактической мерой, полезной для снижения риска развития основных инвазивных бактериальных форм заболевания.

Менингит - это воспаление оболочек головного и спинного мозга; это состояние зависит главным образом от инфекций, но в редких случаях оно также может быть вызвано раздражающими процессами и некоторыми заболеваниями.

Среди различных форм менингита наиболее серьезными и опасными являются бактериальные, которые могут определять изнурительные или даже летальные исходы у пораженного субъекта. Наиболее опасным инфекционным агентом является менингококк ( Neisseria meningitidis ), из которых существует несколько серотипов (в настоящее время известно 13, но только 5 - A, B, C, Y, W135 и X - имеют клиническое значение, так как они могут вызывать эпидемии и заболевания, опасные для человека). В Италии менингококк С является наиболее агрессивным серотипом и чаще всего встречается вместе со штаммом В.

В настоящее время для предотвращения менингита вакцины в их одновалентной (C и B) или четырехвалентной (AC-W135-Y) рецептуре являются наиболее эффективным средством для долговременной защиты от заболевания, снижая риск тяжелого течения.

Что такое менингит

Менингит - это воспаление мозговых оболочек, то есть оболочек, которые защищают головной и спинной мозг.

Обычно эта патология распознает инфекционную причину, но существуют также формы, вызванные раздражающими явлениями (например, лекарства, неопластическая инфильтрация от первичных опухолей головного мозга или метастазы, физические повреждения и т. Д.) И некоторыми системными заболеваниями (такими как саркоидоз и васкулит).

Чтобы узнать больше: менингит - причины и симптомы »

Наиболее распространенные формы менингита

Инфекция менингеального воспаления может быть вызвана вирусами, бактериями и грибками.

  • Вирусный менингит (также известный как асептический менингит) является довольно распространенным и менее тяжелым, чем бактериальные формы; Обычно симптомы очень похожи на симптомы обычного гриппа, это не приводит к серьезным последствиям и болезнь проходит в течение десяти дней.
  • Бактериальный менингит встречается реже, но чрезвычайно серьезно и может иметь летальные последствия. Среди агентов, вызывающих менингит: Neisseria meningitidis ( менингокко ), Streptococcus pneumoniae ( пневмококк ) и Haemophilus influenzae типа b ( гемофильный B или Hib ).
  • Грибной менингит (или мицеты) в основном поражает людей с сильно ослабленной иммунной системой и может привести к опасным для жизни осложнениям.

Как развивается инфекция

Менинги обычно стерильны и представляют собой теплую и богатую питательными веществами среду, поэтому идеально подходят для колонизации патогенных микроорганизмов, поступающих извне (как в случае проникающих травм или нейрохирургических маневров) или из соседних очагов инфекции (например, синусит и пневмония). ). В последнем случае необходимы особые обстоятельства, такие как снижение иммунной системы или сопутствующее присутствие других патологий (например, туберкулеза, кори, краснухи, ветряной оспы и т. Д.), Которые позволяют бактериям и вирусам проникать в мозговые оболочки через кровь и спинномозговая жидкость (или ликвор, который является жидкостью, которая проникает и защищает головной и спинной мозг). Инкубационный период варьируется от 3 до 4 дней, но может быть продлен до 10 дней (максимальное время предоставляется для наблюдения за состоянием здоровья ).

зараза

Каждый может заразиться менингитом, но дети и подростки с большей вероятностью могут заразиться инфекцией, вызванной различными типами менингококка. Пожилым людям, страдающим иммунодефицитом и другими хроническими заболеваниями, также грозит опасность.

Передача инфекционного менингита происходит после длительного и тесного контакта с людьми с болезнью или здоровыми носителями. Инфекция может возникать по воздуху (при использовании капель слюны и рассеянного выделения из носа, при разговоре, кашле или чихании) или при прямом контакте с биологическими жидкостями (например, питье из того же стакана или есть с теми же столовыми приборами, что и человек, который заболел). болезнь).

Воздействие причинных агентов не обязательно подразумевает развитие менингита: на самом деле, состояние носителя часто, то есть у абсолютно бессимптомного и преходящего здорового человека, у которого не развивается заболевание.

Симптомы и осложнения

Типичными симптомами менингита являются: ригидность затылочных мышц, высокая температура, головная боль, тошнота и рвота, диффузные участки кожи, сильная слабость и прострация, измененное сознание и судороги. У младенцев и маленьких детей может возникнуть заболевание, особенно на ранних стадиях, с более нюансированными признаками, такими как отсутствие аппетита, раздражительность и невысокая температура.

В некоторых случаях менингит имеет молниеносное течение, которое может даже привести к смерти в течение нескольких часов. В других случаях заболевание имеет серьезные и изнурительные последствия (повреждение головного мозга, глухота, эпилепсия, проблемы со зрением, паралич и нейромоторный дефицит). Кроме того, если бактерия попадает в кровь, она может поражать другие органы, что приводит к еще более серьезной клинической картине ( сепсис ).

Чтобы узнать больше, прочитайте: Симптомы менингита

диагностика

Диагноз менингита подтверждается цитохимическим и культуральным анализом CSF, взятым через люмбальную пункцию (то есть путем помещения иглы в поясницу, через позвоночник) и молекулярно-биологическими тестами.

лечение

Терапия менингита обусловлена ​​возбудителем, возрастом пациента и серьезностью симптомов. Например, в случае вирусных форм симптомы обычно проходят в течение недели, без необходимости какой-либо конкретной терапии, но только в качестве поддержки.

Менингококковый менингит, с другой стороны, представляет собой неотложную медицинскую помощь, которая должна быть оперативно устранена с помощью больших доз специфических внутривенных антибиотиков в условиях больницы.

В любом случае, лечение должно быть начато как можно раньше, чтобы избежать серьезных постоянных исходов (глухота, потеря одной или нескольких конечностей, нарушения зрения, нейромоторные нарушения) и смерти. Смертность от всех видов менингита составляет около 10% случаев.

Доступные вакцины

Вакцинация является наиболее эффективным способом борьбы с распространением инфекции и предотвращения заболеваний, так как она способствует индукции иммунной памяти и образованию антител, защищающих организм.

В настоящее время доступны вакцины, которые защищают от наиболее частых и важных бактериальных форм менингита:

  • Гемофилус B : вакцина включена в шестивалентную вакцину (которая также обеспечивает защиту от дифтерии, столбняка-коклюша, полиомиелита и гепатита B), первая доза которой вводится уже на 61-й день жизни (третий месяц).
  • Пневмококк : вакцина выпускается практически с первых месяцев жизни и защищает от 13 различных штаммов Streptococcus pneumoniae .
  • Менингококк : существует три типа вакцины:
    • Конъюгированная вакцина против менингококка C (наиболее часто используемая и защищающая только от серотипа C): она состоит из полисахарида капсулы «конъюгированной» бактерии на белке, что позволяет индуцировать иммунную память, продлеваемую с течением времени, в дополнение к развитию краткосрочных антител. Министерство здравоохранения рекомендует применять его всем новорожденным в возрасте от 13 до 15 месяцев; эта вакцина также показана для всех подростков, ранее не вакцинированных.
    • Четырехвалентная вакцина, защищающая от серотипов ACY-W135 : рекомендуется для подростков и людей, путешествующих в регионах, где циркулирует инфекция. Конъюгатная версия этой вакцины может вводиться начиная с 12 месяцев жизни, тогда как полисахаридная версия (содержащая только полисахариды серотипной капсулы A, C, Y и W135) указана после двухлетнего возраста.
    • Конъюгатная вакцина против менингококка типа B (защищает только от этого серотипа): ее можно использовать, начиная с двухмесячного возраста, но в настоящее время нет рекомендаций по вакцинации всех детей на территории страны.

Показания к применению

Для кого рекомендуется вакцинация

Вакцинация от менингита может проводиться в любом возрасте (иными словами, нет исключительного возраста для вакцинации), но категориями населения, для которых она наиболее полезна, являются дети в раннем детстве, подростки (15-18 лет). лет) и молодые люди (24-25 лет) .

Некоторые вакцины рекомендуются и предлагаются бесплатно; другие будут, вместо этого, как только новый Национальный план профилактики вакцин (PNPV) вступит в силу.

На сегодняшний день график вакцинации включает вакцинацию против менингококка C у детей в возрасте не менее одного года, в то время как вакцинация против четырехвалентной вакцины рекомендуется для подростков.

Четырехвалентная конъюгированная антименингококковая вакцина ACY-W135 также предлагается для подростков, которые не были вакцинированы с малых лет, и для тех, кто едет в страны, где присутствуют серотипы, содержащиеся в вакцине.

Вакцина против менингококка В, которая в настоящее время предлагается в некоторых регионах в первый год жизни, вероятно, скоро будет рекомендована для детей младшего возраста по всей стране.

За пределами двух возрастных групп, упомянутых выше, вакцина настоятельно рекомендуется :

  • У людей, страдающих некоторыми патологиями : напр. талассемия (средиземноморская анемия), серповидно-клеточная анемия, почечная недостаточность, хроническое заболевание печени, функциональная или анатомическая аспления (отсутствие селезенки), сахарный диабет 1 типа, врожденные или приобретенные иммунодефициты и т.д .;
  • При наличии особых условий : например младенцы, посещающие детские сады, дети, живущие в общинах, молодые люди, которые ходят на дискотеки, новобранцы и те, кто вынужден посещать районы, где распространены менингококковые заболевания;
  • Во время эпидемий .

Для взрослых, которые не были вакцинированы против менингококка в детстве, вакцинация не рекомендуется, если нет вышеупомянутых факторов риска.

Как его администрировать

Вакцины от менингита вводятся внутримышечно . У новорожденных это предпочтительно делать в переднелатеральной области бедра, тогда как у детей старшего возраста, подростков и взрослых в дельтовидной мышце. Для обеспечения эффективной защиты может потребоваться одна или несколько доз .

Сколько стоит

Какие вакцины бесплатны, а какие бесплатны?

  • Вакцинация против Streptococcus pneumoniae (пневмококк) проводится бесплатно и должна проводиться в 3 приема на третьем, пятом и одиннадцатом месяце жизни ребенка.
  • Что касается Haemophilus influenzae B, иммунизация планируется в сочетании с другими обязательными вакцинами в первые годы жизни (т.е. вместе с противотанковыми, противодифтерийными, противококлюшными, противо-полиомиелитными и противогепатитными B), которые вводятся бесплатно для третьего, пятого и одиннадцатый месяц жизни ребенка, как четко указано в итальянском календаре прививок. Никаких дальнейших звонков не требуется.
  • Вакцинация против менингококка C ( Neisseria meningitidis C) является бесплатной и предусматривает введение разовой дозы в период между 13 и 15 месяцами жизни, но также рекомендуется для подростков, подверженных инфекции. Для тех, кто был вакцинирован в детстве, изучается необходимость отзыва детей в возрасте от 6 до 15 лет.
  • Вакцина против менингококка В бесплатна только в некоторых регионах и включает различные дозы в зависимости от возраста, в котором начинается вакцинация. Например, протокол с 4 дозами (3-й, 4-й, 6-й и 13-й месяц жизни) обычно соблюдается до 6 месяцев жизни ребенка. На данный момент вакцина предлагается бесплатно только в некоторых регионах, но ожидается, что предложение будет распространено на национальном уровне.

Для вакцины против других бактерий, вызывающих менингит, предложение вакцинации варьируется от региона к региону. В том возрасте, когда она не предоставляется бесплатно, эти прививки по-прежнему предоставляются по предварительной записи по рецепту и могут быть приобретены в аптеке по цене, указанной в региональном графике прививок. Стоимость может варьироваться, но ориентировочно анти-менингококк B стоит 150 евро за дозу (необходимо два), а препарат против серотипа C стоит около 70 евро.

Побочные эффекты

Вакцины против менингита имеют хороший профиль безопасности и переносимости ; однако, как и при любой другой вакцинации, их введение может быть связано с нежелательными побочными эффектами, включая легкую боль и отек в месте инъекции .

Системные реакции встречаются реже и включают умеренную интенсивность лихорадки, сонливость, головную боль и общее недомогание. Обычно эти эффекты появляются и исчезают в течение нескольких дней.

У детей, с другой стороны, вакцинация может привести к общим побочным реакциям, таким как лихорадка, рвота, диарея, потеря аппетита, сонливость или раздражительность. Редко могут возникнуть судороги, гипотония и реакции аллергического типа.

Противопоказания

Применение вакцины противопоказано субъектам, страдающим от острого лихорадочного состояния, и если ранее возникла серьезная гиперчувствительность (анафилаксия) к активным компонентам того же или любого из вспомогательных веществ.

Как и любая вакцина, даже против менингококка, она не гарантирует 100% -ную защиту, но, похоже, эта профилактическая мера способна ослабить инфекцию и снизить ее интенсивность. Кроме того, иммунитет, предоставляемый вакциной, может со временем снижаться, поэтому звонки следует делать с ориентировочной периодичностью в десять лет.

Антибиотикопрофилактика или вакцинация?

Профилактика состоит из специальной антибиотикотерапии, по назначению органа здравоохранения, для типа ответственного за микроба; оно должно быть начато в течение 48 часов после контакта с человеком, который заболел менингитом. Другими словами, этот протокол представляет собой экстренную меру : при своевременной реализации профилактическая мера, применяемая адекватным образом, ограничивает вероятность развития заболевания и его последствий.

Все лица, которые имели тесный контакт на расстоянии одного-двух метров друг от друга и в закрытом помещении, с лицом, страдающим от менингита в течение десяти дней до появления симптомов, должны подвергаться этому лечению.

Вместо этого вакцина против менингита служит для надежной защиты болезни и вносит значительный вклад в снижение заболеваемости, но необходимо делать призывы к вакцине в установленные сроки.

Предотвратить менингит

Бактерии, вызывающие менингит, особенно менингококк, не могут долго жить вне человеческого организма и очень чувствительны к обычным дезинфицирующим средствам, изменениям температуры и высыханию; поэтому болезнь передается менее легко, чем простуда или грипп.

Будучи инфекцией между людьми, риск заражения менингитом может быть уменьшен путем применения некоторых мер личной гигиены и защиты :

  • Избегайте закрытых и людных мест и тесного контакта с людьми;
  • Не обменивайте предметы личного пользования (стаканы, столовые приборы, сигареты, мягкие не моющиеся игрушки и т. Д.);
  • Держите поверхности, которые могут быть загрязнены, чистыми (переключатели, телефоны, клавиатуры, ручки, краны, панели управления лифтом, столы и столы);
  • Проветривать помещения, где люди часто живут и работают, особенно если помещения очень загружены (казармы, детские сады, школы и т. Д.);
  • Тщательно мойте руки несколько раз в день с мылом и водой, особенно после кашля или чихания.