микседема

всеобщность

Микседема является особой формой подкожного отека, который возникает после накопления мукополисахаридов в дерме.

Основной причиной развития микседемы является тяжелый гипотиреоз, то есть состояние, при котором щитовидная железа не может синтезировать количество гормонов щитовидной железы, адекватное потребностям человеческого организма.

Изображение с wikipedia.org

Присутствие микседемы характеризуется несколькими симптомами и признаками, включая: экзофтальм, отечность ног, утолщение кожи, периодическую усталость, сухость кожи, изменения настроения, судороги мышц, потерю полового влечения, гипертонию, брадикардию и т. Д.

Неспособность лечить микседему может иметь неприятные последствия - от переохлаждения и замедления дыхания до отсутствия реакции и комы (смешанная гематома).

Для диагностики микседемы основополагающим является физикальное обследование, анамнез, анализы крови и некоторые специальные лабораторные анализы.

Точный диагноз позволяет определить точные причины. Знание причины имеет важное значение для наиболее подходящего планирования лечения.

Прогноз зависит от излечимости причин и своевременности диагноза.

Что такое микседема?

Микседема - это отек с подкожным участком, типичный для тяжелого гипотиреоза и некоторых форм гипертиреоза, который возникает из-за накопления мукополисахаридов в дерме .

ДРУГИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СРОКА МИКСЕДЕМЫ

В области медицины термин микседема также является синонимом тяжелого гипотиреоза .

Это связано с высокой частотой появления микседемы у людей, страдающих тяжелым гипотиреозом.

ПРОИСХОЖДЕНИЕ ИМЕНИ

Слово «микседема» происходит от объединения двух греческих терминов: « myxa » ( μύξα ) и « oidema » ( οἴδημα ). Термин «myxa» означает «слизь» или «слизистое вещество», тогда как термин «oidema» означает «отек». Таким образом, буквальное значение слова «микседема» - «отек слизи» или «отек слизи».

эпидемиология

Среди людей с гипотиреозом микседема чаще встречается у тех, кто не соблюдает адекватную терапию, у женщин и у пожилых людей.

причины

Основной причиной микседемы является гипотиреоз.

Однако микседема может также возникать из-за некоторых форм гипертиреоза, таких как так называемая болезнь Грейвса .

Согласно некоторым статистическим исследованиям, около 5 человек из 100 с болезнью Грейвса (следовательно, 5%) развивают микседему.

ЧТО ТАКОЕ ГИПОТИРОИДИЗМ?

Врачи говорят о гипотиреозе, когда щитовидная железа не в состоянии синтезировать количество гормонов щитовидной железы, адекватное потребностям всего организма. Другими словами, те, кто страдает от гипотиреоза, имеют плохо производительную щитовидную железу.

Существует как минимум 4 различные формы гипотиреоза: примитивный гипотиреоз, вторичный гипотиреоз, третичный гипотиреоз и ятрогенный гипотиреоз .

Примитивный гипотиреоз. Это означает, что гипотиреоз является результатом специфической дисфункции щитовидной железы. Основными причинами примитивного гипотиреоза являются: аутоиммунные заболевания щитовидной железы (например , тиреоидит Хашимото ), дефицит йода после диеты с низким содержанием этого минерала и частичное или полное удаление щитовидной железы (например, для лечения опухоль щитовидной железы).
Вторичный гипотиреоз. Все гипотиреозы после нарушения функции гипофиза и гормонов гипофиза (ТТГ) являются вторичными
Нарушение функции гипофиза может быть вызвано новообразованиями гипофиза (аденомы гипофиза) или повреждениями, влияющими на структуру гипофиза (посттравматические повреждения, постаневризмы, пострадиотерапия и т. Д.).
Третичный гипотиреоз. Все гипертиреоидизмы после нарушения функции гипоталамуса и гормональной системы гипоталамуса (ТРГ) являются третичными.
Неисправность гипоталамуса может быть вызвана гипоталамусом или повреждениями, влияющими на структуру гипоталамуса.
Ятрогенный гипотиреоз. Это гипотиреоз из-за неправильного лечения. Обычно ятрогенный гипотиреоз возникает из-за чрезмерных доз антитиреоидных препаратов, назначаемых для лечения гипертиреоза.

ЧТО ТАКОЕ ГИПЕРТИРОИДИЗМ?

Хотя гипертиреоз является отдаленной причиной развития микседемы, полезно кратко рассмотреть, что это такое.

Врачи говорят о гипертиреозе, когда щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем необходимо организму. Другими словами, те, кто страдают от гипертиреоза, имеют щитовидную железу, которая синтезирует больше гормонов щитовидной железы, чем те, кто на самом деле служит.

Что касается гипотиреоза, существует по меньшей мере 4 различных формы гипертиреоза: примитивный гипертиреоз, вторичный гипертиреоз, третичный гипертиреоз и ятрогенный гипертиреоз .

Примитивный гипертиреоз. Это означает, что гипертиреоз зависит от специфической дисфункции щитовидной железы. Примером примитивного гипертиреоза является болезнь Грейвса, также известная как болезнь Базедова .
Вторичный гипертиреоз. Гипертиреоз, возникающий в результате перепроизводства ТТГ гипофизом, является вторичным. В целом, гиперпродукция ТТГ гипофизом является типичным следствием опухолей гипофиза.
Третичный гипертиреоз. Гипертиреоз, зависящий от гиперпродукции TRH гипоталамусом, является третичным.
Ятрогенный гипертиреоз. Это гипертиреоз из-за неправильного лечения. В целом ятрогенный гипертиреоз возникает из-за чрезмерных доз гормонов щитовидной железы, назначаемых для лечения гипотиреоза.

ФАКТОРЫ РИСКА СМЕСЕДЕМА

Факторы риска развития микседемы включают в себя: наличие в анамнезе гипотиреоза, принадлежность к женскому полу, пожилой возраст, хирургическое удаление щитовидной железы и наличие аутоиммунных заболеваний.

Симптомы, признаки и осложнения

Характерным клиническим признаком микседемы является отек в месте скопления мукополисахаридов.

Анатомическими участками, где чаще всего появляются микседемы, являются передняя часть ног и глаза .

Микседема, расположенная в передней части ног, приводит к появлению состояния, которое врачи называют префиксальной микседемой .

С другой стороны, микседема в глазу определяет состояние, известное как экзофтальм .

Что такое экзофтальм?

Экзофтальм - это патологическое выпячивание одного или обоих глазных яблок наружу их орбит.

Наличие экзофтальма обычно связано с эндокринными заболеваниями.

ГИПОТИРОИДИЗМ И МИКСЕДЕМА

У человека с тяжелым гипотиреозом и микседемой проявляются различные симптомы и признаки, в том числе:

Утолщение кожи;
Периодическая усталость;
Увеличение веса;
Настроение меняется;
Сухая кожа;
Ломкие волосы;
Истончение волос;
Изменения в сексуальной регулярности (у женщин);
Снижение сексуального влечения;
Мышечные спазмы;
Боль в костях и мышцах;
Гипертония;
брадикардия;
Замедление слов.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Неспособность лечить миему и ее причины (гипотиреоз в целом) может привести к различным осложнениям, включая замедленное дыхание, боль в груди, низкую температуру тела, гипогликемию или отсутствие реакции, чтобы вызвать кома ( смешанная гематома ).

Гематозная кома представляет собой серьезную потерю функции мозга и требует немедленного медицинского вмешательства, поскольку жизнь соответствующего человека находится в серьезной опасности.

Эпидемиология смешанного отека комы

К счастью, смешанная гематома кома является редким осложнением .

Как правило, он сильно поражает пожилых пациентов с гипотиреозом и женщин с тяжелой гипотиреозом.

Помимо невозможности лечения гипотиреоза, факторы риска смешанной гематомы включают: зимний сезон, инфекции, инсульт, гипотермию, прием определенных лекарств (например, седативных, наркотических средств, анестетиков и т. Д.), сердечная недостаточность и эпизоды желудочно-кишечных кровотечений.

диагностика

Для диагностики микседемы врачи обычно прибегают к тщательному медицинскому осмотру, тщательному анамнезу, лабораторным исследованиям и анализам крови .

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИСПЫТАНИЯ И АНАЛИЗ КРОВИ

Лабораторные анализы и анализы крови используются для измерения гормонов щитовидной железы и всех тех параметров, которые в присутствии микседемы изменяются характерным образом (например, высокий уровень холестерина).

ВАЖНОСТЬ ТОЧНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИЧИН

Очень важным аспектом диагностики микседемы является точное определение причины и характеристик последней. Например, в случае тяжелого гипотиреоза очень важно понять, откуда он возник (если он зависит от аутоиммунного заболевания, если это вторичный гипотиреоз, если это третичный гипотиреоз и т. Д.).

терапия

Лечение микседемы требует адекватного лечения ее вызывающей причины ( причинная терапия ) и, по возможности, симптоматической терапии от отека.

ЛЕЧЕНИЕ МИКСЕДЕМАМИ ИЗ-ЗА ГИПОТИРОИДИЗМА

Если гипотиреоз является причиной микседемы, лечение состоит в лечении того, что снижает функцию щитовидной железы, где это возможно, и в введении синтетических гормонов щитовидной железы (например, левотироксина) для устранения снижена функциональность щитовидной железы.

Введение синтетических гормонов щитовидной железы является примером заместительной гормональной терапии .

Заместительная гормональная терапия должна соответствовать потребностям пациента, а именно:

Чрезмерное потребление синтетических гормонов щитовидной железы может привести к гипотиреозу

в то время как:

Недостаточная доза синтетических гормонов щитовидной железы может не дать ожидаемой пользы и позволить микседеме сохраниться.

Чтобы подробно узнать о лечении гипотиреоза, читатели могут ознакомиться со статьей, представленной здесь.

СРЕДСТВО ПРОТИВ GONFIORE ПРЕТИБНОЙ ЭДЕМОЙ

В случае преципиальной микседемы, полезным средством для ускорения исчезновения отека, которое в любом случае зависит в первую очередь от причинной терапии, является использование компрессионных чулок.