Что такое гистеросальпингография?
Гистеросальпингография (HSG или uterosalpingography) - это рентгенологический метод, выполняемый для проверки состояния маточных труб (salpingi) и изучения морфологии полости матки. Таким образом, гистеросальпингография является чисто женским диагностическим тестом, который заключается в инъекции контрастной жидкости через шейку матки и последующей оценке полученных рентгенологических снимков.
Цель теста
Гистеросальпингографию часто называют «тестом на бесплодие». Возможная закупорка маточных труб на самом деле препятствует оплодотворению яйцеклетки, становясь возможной причиной бесплодия.
Информация о морфологии женского полового аппарата, полученная с помощью гистеросальпингографии, позволяет провести дифференциальную диагностику возможных причин женского бесплодия. Например, для предотвращения оплодотворения весьма распространено присутствие полипов матки, кист яичников или опухолевых опухолей, возникающих вблизи трубок. В подобных ситуациях гистеросальпингография может сразу выявить причину бесплодия.
Точно так же тест также выявляет возможные врожденные аномалии сальпинги, которые также могут быть вменены в неспособность забеременеть.
Гистеросальпингография позволяет нам визуализировать морфологию полости матки и сальпинги, хотя она не дает никакой информации о фактической функции маточных труб.
Показания к применению
Гистеросальпингографический тест рекомендуется во всех ситуациях, когда женщина не может забеременеть или завершить беременность.
Показаниями к гистеросальпингографии являются:
- Самопроизвольные аборты
- Врожденные аномалии матки (например, перегородка матки, гипопластическая матка)
- Приобретенные аномалии матки (например, полипы эндометрия, подслизистые миомы, синехии или внутриполостные спайки, миома матки)
- Свищи половых путей
- Подозреваемые изменения сальпингиса
- туберкулез
Противопоказания
Женщина не всегда может быть подвергнута гистеросальпингографии. Тест не рекомендуется в следующих ситуациях:
- Метроррагия (неожиданное и болезненное кровотечение в межменструальный период)
- Острое / подострое воспаление труб (сальпингит)
- Инфекции эндометрия (Эндометрит)
- Контрастные аллергии
- Беременность в процессе
Выполнение гистеросальпингографии во время беременности приведет к немедленному прерыванию беременности
Когда сдавать тест
Чтобы получить точную и четкую рентгенографическую оценку, тест на гистеросальпингографию должен выполняться между восьмым и двенадцатым днем менструального цикла. В целом, женщина может пройти тест в период между окончанием менструального цикла и началом периода овуляции. Во время этой фазы, когда оплодотворение почти отрицается, эндометрий кажется тонким, и интерпретация радиологического скрининга облегчается.
процедура
Гистеросальпингографическое исследование заключается во введении неионного йодированного контрастного вещества в полость матки и его последующем анализе с помощью рентгенографического сканирования.
За несколько часов до проведения гистеросальпингографии целесообразно принимать обезболивающие спазмолитики (например, Бускопан), чтобы минимизировать ощущение дискомфорта или боли во время выполнения.
Перед введением контрастного вещества требуется дезинфекция наружных половых органов и маточного порта. Пациент должен быть расположен на рентгенологическом столе, в гинекологическом положении. Впоследствии, рентгенолог - с помощью катетера или экзоцервикальных чашек - вводит около 10 мл контрастной жидкости, чтобы визуализировать с помощью рентгеновского исследования морфологию матки.
Контрастная жидкость должна вводиться медленно, чтобы избежать раздражающего и опасного растяжения полости матки.
Инъекцию контрастной жидкости следует продолжать до тех пор, пока трубки не станут непрозрачными, и та же самая контрастная среда диффундирует в брюшную полость через фимбрии (тонкие ветви концевой части трубок).
После удаления катетера область брюшины должна быть продезинфицирована, а контрастное вещество полностью аспирировано.
Риски и осложнения
К счастью, осложнения, вызванные гистеросальпингографией, редки, почти нулевые. Многие пациенты после прохождения теста испытывают только легкие побочные эффекты, такие как:
- Небольшие выделения из влагалища
- Спазмы в животе (сравнимые с менструальной болью)
- Чувство головокружения
- слабость
- Обнаружение мягкого и преходящего
Хотя маловероятно, наиболее серьезными рисками являются поражения матки, тазовые инфекции и аллергические реакции на контрастную жидкость или материалы, используемые во время теста.
В настоящее время нет действительных альтернатив гистеросальпингографии с точки зрения соотношения цена / эффективность диагностики.
