Существует несколько вариантов гематомы, классифицированных по существу в зависимости от тяжести и места перенесенной травмы.
Гематома: симптомы
Чаще всего гематома является выражением тупой травмы, которая, не вызывая кожных ран, повреждает кровеносный сосуд: при аналогичных обстоятельствах кровь разливается из кровеносного сосуда в окружающие ткани, накапливая и создавая синяк, известный как гематома.
Из сказанного понятно, что гематома, вызванная разрывом небольшого подкожного капилляра, вызывает незначительные повреждения. Когда гематома возникает из-за разрыва сосуда большего калибра, поражение имеет наиболее важное патологическое значение.
- Давайте кратко напомним, что не все гематомы вызваны травмой: во вводной статье мы фактически отличали «травматические» гематомы от тех, которые вызваны другими причинами, такими как изменение свертывания крови, лейкоз, хирургическое вмешательство и антикоагулянтная терапия.
Классификация гематом
Гематомы подразделяются на:
- Подкожные гематомы : как правило, легкие, эти повреждения, как правило, проходят через несколько дней или, самое большее, через пару недель. При таких обстоятельствах кровотечение обычно остается ограниченным окружающими тканями, которые восстанавливают поражение. В свою очередь, подкожные гематомы делятся на три категории:
- PETECCHIE: небольшие гиперпигментированные точечные пятна на коже, часто вызванные отсутствием некоторых элементов коагуляции. Это микрогематомы, диаметр которых не превышает 3 мм.
- ФИОЛЕТОВЫЙ: типичная гематома пурпуры больше, чем петехия, но меньше, чем синяки. В общем, пурпура (от англ. Purpura ) вызывает небольшие пурпурные гематомы на коже, которые не осветляются при акупрессуре. Диаметр этих повреждений составляет от 3 мм до 1 см.
- ЭХИМОЗ: другой вариант подкожной гематомы скромного лица, вызванный травмой, поэтому удары или бочка. Даже при экхимозе гематома ограничена пораженным участком: поэтому экстравазация крови ограничена. Диаметр гематомы обычно превышает сантиметр: даже если он попадает в категорию «легких» гематом, экхимоз является более важной гематомой, чем петехия и пурпура. Экхимоз также может быть связан с постоянными гематомами, переломами или внутренним кровотечением.
- МОЗГОВЫЕ ГЕМАТОМЫ :
- ЦЕФАЛОЕМАТОМА: типичная для новорожденных. Этот вариант гематомы довольно тонкий: гематома, хотя и возникает при рождении, распространяется медленно и совершенно бессимптомно. Через несколько дней явление становится очевидным. Цефалогематома, вероятно, происходит от травмы во время родов.
- ГЕПИДУРАЛЬНАЯ ГЕМАТОМА: скопление крови в пространстве между черепом и твердой мозговой оболочкой. Эпидуральная гематома подразделяется на два варианта: внутричерепная (наиболее сложная форма травмы головы: требует немедленного хирургического вмешательства) и позвоночника (может возникнуть самопроизвольно или после травмы).
- СУБДУРАЛЬНАЯ ГЕМАТОМА (или субдуральное кровоизлияние). После черепно-мозговой травмы кровь, вливаясь в субдуральное пространство (между паутинной оболочкой и твердой мозговой оболочкой), вызывает субдуральную гематому.
- HEMATOMA SUB ARACNOIDEO (субарахноидальное кровоизлияние): это гематома, развившаяся в арахноидальном пространстве, включенная между арахноидом и pia mater. Чаще всего эта форма гематомы возникает в результате разрыва аневризмы головного мозга или травмы головы. Характерные симптомы возникают внезапно: типичными являются головная боль (называемая «грохочущий гром»), спутанность сознания, потеря сознания, рвота и судороги. Визуальные тесты, связанные с анализом ликвора (с использованием рахицентеза), рентгеновской церебральной ангиографии с контрастным веществом и электроэнцефалограммой, могут установить подозрение на субарахноидальную гематому. Субарахноидальное кровоизлияние также требует немедленного хирургического вмешательства. После эвакуации гематомы, профилактика осложнений имеет важное значение.
- ГЕМАТОМА (или кровоизлияние) SUBGALEAL: гематома формируется поверхностно, в промежутке между надкостницей (затем соединительной мембраной, покрывающей кости) и апоневротической галеей (плотная волокнистая ткань, которая покрывает верхнюю часть черепа, является одной из пяти слои, которые составляют кожу головы).
- ПЕРИАНАЛЬНАЯ ГЕМАТОМА : это тип гематомы, которая развивается внутри или около заднего прохода. Нередко анальную гематому принимают за внешний геморрой. Также в этом случае перианальная гематома возникает из-за разрыва мелких вен, которые истощают кровь из заднего прохода. Разрыв сосудов может быть вызван сильным кашлем, поднятием тяжестей, преувеличенными напряжениями, сильными висцеральными движениями.
- ГЕМАТОМА ОТ ХИРУРГИЧЕСКОГО НАСЛЕДИЯ : гематома может быть осложнением хирургической раны. При таких обстоятельствах гематома может образоваться через несколько часов после операции или с опозданием. Появлению послеоперационной гематомы могут способствовать некоторые факторы: изменение коагуляции, артериальная гипертензия, антикоагулянтная терапия и неполный гемостаз (из-за дефекта в хирургической технике). Напомним, что гематома после вмешательства значительно увеличивает риск раневой инфекции.
- HEMATOMA SUB UNGUEALE : несколько болезненный и неприятный, sub unguale гематома происходит от разрушения ногтя. Желательно, чтобы дренировать гематому, сверля ноготь. Несмотря на то, что гематома ногтя очень болезненная, она не является неотложной медицинской помощью.
Даже удаление ногтя может быть эффективным средством для ускорения времени заживления гематомы.
