всеобщность
Кохлеарный имплантат представляет собой небольшое, технологически очень сложное электронное устройство, которое позволяет глухим людям или людям с нарушениями слуха снова слышать звуки.
Универсальный кохлеарный имплантат включает в себя внешние компоненты, которые должны быть нанесены за ухом, и внутренние компоненты, которые должны быть вставлены в подкожный и близко к улитке.
Установка кохлеарного имплантата требует вмешательства хирурга. Наиболее часто используемой хирургической процедурой для введения кохлеарного имплантата является мастоидэктомия.
Доступные как для взрослых, так и для детей, современные кохлеарные имплантаты представляют собой очень эффективную аудиологическую поддержку не только при наличии средней и тяжелой потери слуха, но и при наличии глухоты.
Короткая ревизия внутреннего уха и улитки
Внутреннее ухо состоит из двух полых структур: улитки, которая является органом слуха, и вестибулярной системы (или вестибулярного аппарата), которая является органом баланса.
Каждый из этих органов связан с мозгом с помощью нерва: улитки через улитковый нерв, а вестибулярной системы - через вестибулярный нерв .
Жидкость, называемая эндолимфой, циркулирует внутри улитки и вестибулярной системы. Богатая калием, эндолимфа необходима для слухового восприятия и баланса, поскольку она позволяет передавать нервные сигналы / импульсы от внутреннего уха к мозгу.
ВИНТ
С морфологической точки зрения улитка очень напоминает улитку . Не удивительно, что его альтернативное имя - просто улитка.
С функциональной точки зрения улитка представляет собой центр превращения звуков в нервные сигналы / импульсы.
После преобразования вышеупомянутый улитковый нерв передает нервные сигналы / импульсы в мозг для их обработки.
Что такое кохлеарный имплантат?
Кохлеарный имплантат представляет собой небольшое, технологически очень сложное электронное устройство, задачей которого является восстановление своего рода слухового восприятия у глухих людей или людей с ограниченной слуховой способностью.
Мы говорим о «своего рода слуховом восприятии», в котором слуховая способность, достигаемая с помощью кохлеарного имплантата, отличается от естественной слуховой способности человеческого уха.
Разница заключается в воспринимаемых звуках: кохлеарный имплантат исключает некоторые звуки, которые воспринимает человеческое ухо.
Несмотря на это, кохлеарные имплантаты распознают наиболее «важные» звуки для повседневной жизни человека, начиная от звуковых сигналов опасности или скрывающих опасность для языковых звуков и т. Д.
ЭТО АКУСТИЧЕСКИЙ ПРОТЕЗ?
Кохлеарный имплантат не является слуховым аппаратом .
Фактически, в отличие от так называемых акустических протезов, которые усиливают звук, кохлеарные имплантаты преобразуют звуковые волны в электрические сигналы / импульсы, имитируя то, что делает улитка, когда она преобразует звуки в нервные сигналы / импульсы.
По мнению нейрофизиологов, нервные сигналы / импульсы сопоставимы с электрическими сигналами / импульсами.
КАК ЭТО РАБОТАЕТ КОРОТКО
Вкратце, универсальный кохлеарный имплантат захватывает звуки, присутствующие во внешней среде, преобразует собранные звуки в электрические импульсы / сигналы и, наконец, передает вновь генерируемые электрические импульсы / сигналы кохлеарному нерву, стимулируя его. Стимуляция улиткового нерва - это то, что гарантирует восприятие и распознавание звуков.
СИНОНИМЫ
Кохлеарный имплантат также известен как искусственная улитка или бионическое ухо .
ИСТОРИЯ КОХЛЕАРНОЙ СИСТЕМЫ
Принцип действия кохлеарных имплантатов основан на открытии в 1957 году, на основании которого электростимуляция слуховой системы гарантирует восприятие звуков.
С 1957 года многочисленные исследователи начали эксперименты по разработке электронных устройств, которые каким-то образом стимулируют улитку и соединенный нерв. Эти эксперименты привели к концу 1970-х годов к созданию эффективных и полезных кохлеарных имплантатов для тех, кто жаловался на серьезные проблемы со слухом.
Несмотря на это, признание кохлеарных имплантатов в качестве терапевтической поддержки при нарушении слуха и их одобрение медицинским сообществом восходит только к середине 1980-х годов.
Первоначально FDA (то есть Управление по контролю за продуктами и лекарствами ) одобрило использование кохлеарных имплантатов только у взрослых. Затем, также благодаря реализации все более совершенных устройств с технологической точки зрения, он одобрил его использование также для детей в возрасте не менее одного года (это был 2000 год).
С 2000 года и по сегодняшний день установка кохлеарных имплантатов является все более распространенным терапевтическим решением.
компоненты
Типичный кохлеарный имплантат состоит из внешнего компонента, который, как правило, должен применяться за ухом (над сосцевидным отростком), и внутреннего компонента, который должен быть хирургически вставлен в ухо.
ЧАСТИ ВНЕШНЕГО КОМПОНЕНТА
Как правило, внешний компонент формируется за счет:
- Один или несколько микрофонов, функция которых заключается в том, чтобы улавливать звуки, присутствующие во внешней среде;
- Речевой процессор, работа которого заключается в выборе важных звуков, воспринимаемых микрофоном. Это своего рода звуковой фильтр;
- Передатчик, чья роль заключается в передаче звуков, выбранных речевым процессором, во внутренний компонент кохлеарного имплантата.
ЧАСТИ ВНУТРЕННЕГО КОМПОНЕНТА
Обычно внутренний компонент общего кохлеарного имплантата включает в себя:
- Приемник / стимулятор, расположенный чуть ниже той части кожи, на которой находится передатчик. Его функция заключается в преобразовании звуковых сигналов от внешнего передатчика в электрические сигналы / импульсы.
- Система электродов, применяемая близко к улитке. Его задача состоит в том, чтобы поглотить электрические импульсы, обработанные приемником / стимулятором, и передать их так называемому улитковому нерву.
Показания к применению
В настоящее время они могут рассчитывать на установку кохлеарного имплантата как для взрослых, так и для детей.
Что касается взрослых, использование кохлеарного имплантата указано при:
- Субъекты с умеренной или тяжелой двусторонней нейросенсорной потерей слуха ;
- Субъекты с гипоакузией, приобретенной после развития языка (поствербальная приобретенная потеря слуха);
- Субъекты с поствербальной приобретенной глухотой;
- Субъекты с проблемами слуха, которые не получают пользы от использования слуховых аппаратов;
Что касается детей, однако, использование кохлеарного имплантата показано для субъектов с глубокой довербальной глухотой .
подготовка
Подготовка к установке кохлеарного имплантата включает в себя два момента:
- первый момент, посвященный проведению на потенциальном пациенте обследований, которые служат для установления пригодности процедуры установки и использования устройства;
- второй раз, зарезервированный для доктора, чтобы представить характеристики процедуры установки электронного устройства.
ЭКСПЕРТИЗЫ ОЦЕНКИ: ЧТО ОНИ?
Среди экзаменов, которые подтверждают пригодность человека для установки кохлеарного имплантата, являются:
- Физикальное обследование, анамнез, анализы крови и общий анализ мочи;
- Полная аудиологическая оценка;
- Оценка языковых навыков;
- Мера слуховой способности, полученная с использованием слуховых аппаратов;
- КТ и / или ядерно-магнитный резонанс улитково-вестибулярного аппарата и внутреннего слухового канала.
Установка
Установка кохлеарного имплантата требует хирургического вмешательства . В большинстве случаев это вмешательство состоит из операции мастоидэктомии, которой предшествует общая анестезия.
После установки кохлеарный имплантат требует своего рода калибровки, выполняемой специалистом через компьютер; эта калибровка позволяет устройству воспринимать / распознавать звуки, которые считаются наиболее полезными для пациента в повседневной жизни.
МАСТОИДЕКТОМИЯ: ЧТО ТАКОЕ И ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ?
Мастоидэктомия - это хирургическая процедура, которая включает разрез так называемого сосцевидного отростка.
Сосцевидный отросток - это височная часть кости (кость черепа), расположенная за ухом.
Посредством надреза сосцевидного отростка хирург создает доступ к внутренним структурам уха, что позволяет ему применять приемник / стимулятор в подкожной и электродной системе улитки.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ
Как правило, процедура установки кохлеарного имплантата длится 60-75 минут . Однако в некоторых ситуациях это может длиться более двух часов.
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ, ОТКЛОНЕНИЕ И КОНТРОЛЬ
В конце хирургической процедуры по установке кохлеарного имплантата предоставляется срок госпитализации до 3 дней. В течение этого времени медицинский персонал периодически следит за состоянием здоровья пациента.
В течение первых 24 часов приема вероятно, что оперированный субъект чувствует смущение или головокружение и чувствует головную боль или головокружение. Все эти нарушения являются нормальными последствиями общей анестезии.
После выписки и примерно через месяц после вмешательства пациент планирует серию послеоперационных проверок .
МОНОЛАТЕРАЛЬНАЯ И ДВУСТОРОННЯЯ КОХЛЕАРНАЯ СИСТЕМА
В зависимости от того, является ли глухота / потеря слуха односторонней или двусторонней, установка кохлеарного имплантата может включать одно или оба уха.
Если в установке используется только одно ухо, мы говорим об одностороннем кохлеарном имплантате; если вместо этого установка включает оба уха, мы говорим о двустороннем кохлеарном имплантате .
Ясно, что в первом случае пациенты будут иметь при себе на ухе только одно электронное устройство; в то время как во втором случае они принесут два, по одному на каждое ухо.
В каком возрасте ребенок может подвергаться вмешательству?
Минимальный возраст, в котором ребенок может пройти установку кохлеарного имплантата, составляет 12 месяцев .
Возможность установки этого устройства на столь раннем этапе обусловлена огромными достижениями в области медицинских технологий, в области электронных слуховых аппаратов.
Фаза после установки
В течение нескольких месяцев после установки устройства взрослые пациенты с нарушениями слуха или постглагольной глухотой должны полагаться на аудиологов и экспертов в области речевых патологий, которые будут обучены правильной интерпретации звуков, улавливаемых и обрабатываемых кохлеарным имплантатом.
Это объясняется тем фактом, что при наличии одного и того же звука (например, шума автомобиля) нервные импульсы / стимулы, создаваемые кохлеарными имплантатами, отличаются от нервных импульсов / стимулов, генерируемых здоровым человеческим ухом.
Обучение владельцев кохлеарного имплантата распознаванию звуков требует практики и много времени.
Риски и осложнения
Установка кохлеарного имплантата представляет собой процедуру, которая представляет определенные риски и может привести к различным осложнениям.
Возможные риски и возможные осложнения установки кохлеарного имплантата включают в себя:
- Эпизоды мастоидита . Мастоидит - это воспаление сосцевидного отростка;
- Эпизоды среднего отита ;
- Смещение одной или нескольких частей кохлеарного имплантата . В таких ситуациях вмешательство хирурга необходимо повторить процедуру установки;
- Повреждение лицевого нерва (или седьмого черепного нерва). Это осложнение может привести к параличу лица ;
- Повреждение барабанной перепонки ;
- Моменты отсутствия равновесия и головокружения . Как правило, это преходящие нарушения (они длятся около недели), которые касаются человека каждые три, подвергаемого установке кохлеарного имплантата;
- Инфекции и / или кровотечение . Это осложнения, общие для всех видов хирургии.
Противопоказания
Установка кохлеарного имплантата противопоказана в различных ситуациях, в том числе:
- Глухота из-за поражения вестибулохохлеарного нерва * или ствола мозга;
- Хронические инфекции среднего уха (отит);
- Перфорация барабанной перепонки;
- Agenesis (то есть неспособность развиваться) слухового нерва или улитки;
- Окостеневшая улитка, например, из-за менингита.
* Примечание: вестибулохохлеарный нерв является восьмым черепным нервом. Кохлеарный нерв и вестибулярный нерв происходят из него.
результаты
Сегодня, благодаря постоянному прогрессу в области медицинских технологий в аудиологической сфере, использование кохлеарного имплантата представляет собой отличное средство против многих ситуаций, связанных с глубокой глухотой и средней и тяжелой потерей слуха.
Чтобы подтвердить только что указанные цифры:
- В 2012 году во всем мире число установленных кохлеарных имплантатов достигло 324 000;
- В Соединенных Штатах насчитывается приблизительно 58 000 взрослых с кохлеарным имплантатом, в то время как есть около 38 000 детей с кохлеарным имплантатом;
- В Соединенном Королевстве насчитывается около 11 000 получателей кохлеарных имплантатов, и число новых установок ежегодно увеличивается;
- В Италии насчитывается около 7000 человек с кохлеарным имплантатом, и ежегодно число новых установок составляет около 700.
