Что это?
Bacillus Коха, научное название которого - Mycobacterium tubercolosis, - это микроорганизм, ответственный за туберкулез, очень заразное инфекционное заболевание, которое, если его не лечить надлежащим образом, может оказаться смертельным.
Бактерия Коха является микобактерией, принадлежащей к семейству микобактерий, и, как и все бактерии, принадлежащие к этому роду ( микобактерии ), характеризуется особенно сложной и богатой липидами клеточной стенкой.
черты
Бацилла Коха - это бацилла, аспоригенная, неподвижная и обязательная аэробика. Как уже упоминалось, этот микроорганизм имеет клеточную стенку с довольно сложной структурой, которая придает ему различные характеристики.
Покрытие клеток и характеристики бацилл Коха
Клеточная стенка палочки Коха имеет особенность, состоящую из большого количества липидов (примерно 50-60% от сухой массы клеточной стенки), в частности, жирных кислот ( миколиновых кислот ), восков и фосфатидов.
Точнее, клеточная стенка организована в несколько слоев: непосредственно над клеточной мембраной находится пептидогликан; слой над последним состоит из арабиногалактана и, наконец, существуют поверхностные гликолипиды, к которым привязаны миколиновые кислоты. В клеточной стенке также находится так называемый липоарабиносилманно (LAM) полимер, который - вставленный в плазматическую мембрану - проходит через клеточную оболочку по всей ее толщине, изнутри наружу.
Это богатство липидов дает бактерии Коха ряд специфических характеристик, которые - в принципе - являются общими для всех микобактерий. Точнее, эти функции состоят из:
- Медленный рост (время репликации от 12 до 24 часов);
- Устойчивость к кислоте и алкоголю;
- Устойчивость к моющим средствам;
- Устойчивость к обычным дезинфицирующим средствам;
- Устойчивость к высыханию;
- Антигенность.
Более того, опять же из-за этого богатства липидов бацилла Коха плохо проницаема для окрашивания по Граму: по этой причине в некоторых случаях она может проявляться как грамположительный удар, а в других случаях она может быть грамотрицательной. Из-за этого поведения бацилла Коха определяется как грамотрицательная бактерия.
Наконец, считается, что липидный компонент клеточной стенки бактерий Коха также влияет на устойчивость к нескольким антибиотикам.
Антигенность бацилл, с другой стороны, обусловлена белковым компонентом клеточной выстилки, который составляет около 15% стенки. Изолированная и очищенная часть белка называется туберкулин или PPD (очищенная производная белка) и используется для проведения теста Манту .
Корд фактор
Хордовый фактор - это конкретное вещество, образованное вирулентными туберкулезными бациллами (такими как бацилла Коха), которое позволяет бактериям расти с особой веретенообразной формацией, иначе называемой «палисад».
С химической точки зрения сердечный фактор является производным миколиновых кислот (гликолипид 6-6'-димиколин-треазоло) и - вместе с белковым компонентом клеточного покрытия - участвует в вирулентности бациллы Коха.
Инфекция и Туберкулез
Как уже упоминалось, бацилла Коха является микроорганизмом, ответственным за туберкулез.
Бактериальная инфекция Коха развивается в большинстве случаев (80-90%) в легких, вызывая туберкулез легких . Несмотря на это, бацилла - через кровь и лимфатические сосуды - может достигать других областей тела, таких как кости, мозг, глаза, кожа и почки (туберкулез почек). Поэтому в этих случаях мы говорим о внелегочном туберкулезе .
патогенез
При туберкулезе легких бацилла Коха располагается на уровне альвеол, где она фагоцитируется альвеолярными макрофагами.
Однако - благодаря особой структуре клеточной стенки и наличию сердечного фактора - бацилла способна инактивировать макрофаги, поскольку она вызывает блокирование слияния фагосома-лизосома, что является фундаментальным процессом для уничтожения фагоцитозных патогенов.
Следовательно, этот блок позволяет бактерии выживать и размножаться внутри инактивированных макрофагов. Эта внутриклеточная репликация приводит к образованию новых бацилл, клеточного и бактериального дебриса и вызывает запуск клеточного иммунного ответа, который включает активацию Т-лимфоцитов и макрофагов.
Инфекция и последующая активация иммунной системы приводят к образованию так называемых гранулем или бугорков (от которых происходит название «туберкулез»). В центре бугорков часто наблюдается казеозный некроз, окруженный клетками Лангханса (многоядерные гигантские клетки, в которых ядра расположены в виде подковы), в свою очередь окруженный Т-лимфоцитами и плазматическими клетками, которые все заключены в слой волокнистой ткани.,
Образование гранулем происходит в основном потому, что иммунная система не способна уничтожить возбудителя. По этой причине наиболее эффективной стратегией обуздания инфекции является создание «оболочки» ткани, внутри которой бактерия Коха изолирована от остальной части тела.
Бациллы, присутствующие в гранулемах, могут быть убиты или могут оставаться скрытыми в течение длительных периодов времени (месяцев или даже лет). В последнем случае у пациента может быть положительный результат теста на туберкулез, но он не проявляет симптомов и не будет заразным (для получения дополнительной информации: неактивный туберкулез и активный туберкулез).
Заражение и передача
Передача бактериальной инфекции Коха от одного человека к другому происходит через капли слюны, выделяемые субъектами, инфицированными фонацией, кашлем, чиханием и т. Д.
Однако способность заражать других людей может варьироваться, поскольку она зависит от нескольких факторов, таких как стадия заболевания, концентрация бацилл Коха в каплях слюны и наличие любых антибиотикотерапий на месте. На самом деле, как правило, считается, что пациент перестает быть заразным после двух недель терапии.
Уход и профилактика
Лечение бацилловой инфекции Коха занимает очень много времени и сочетания ряда противотуберкулезных активных ингредиентов. Наиболее используемые изониазид, рифампицин и этамбутол .
Другими препаратами первого ряда, применяемыми для лечения инфекций, вызванных бактерией Коха, являются стрептомицин, рифабутин и пиразинамид.
С другой стороны, профилактика бактериальных инфекций Коха осуществляется путем введения соответствующей вакцины: вакцины БЦЖ . Последний состоит из бактерии Calmette-Guérin, микроорганизма, полученного из штаммов Mycobacterium bovis .
