диабет

Быстрый инсулин и медленный инсулин

С тех пор, как он начал использоваться в терапии в 20-х годах прошлого столетия, инсулин постепенно превращал диабет из смертельного заболевания в легко управляемое состояние. Первоначально использовались формы крупного рогатого скота и свиньи с существенным риском сенсибилизации и аллергических реакций, но с 1980-х годов начал распространяться чистый и идентичный инсулину для человека. Это белковое вещество вырабатывается благодаря генетически модифицированным бактериальным штаммам, чтобы дать ему возможность синтезировать человеческий инсулин. Благодаря дальнейшему совершенствованию фармацевтических методов, сегодня диабетик имеет в своем распоряжении различные типы инсулинов: сверхбыстрые аналоги (инсулин лизпро и аспарт), быстрые (или нормальные), полутонкие, NpH, медленные, ультратонкие и различные предварительно смешанные комбинации предыдущих. Все благодаря «простой» модификации некоторых частей белковой структуры человеческого инсулина, вырабатываемого бактериями. Отличительных характеристик различных типов инсулина по существу три:

  • время задержки (интервал между приемом и началом гипогликемического терапевтического эффекта);
  • пиковое время (интервал между приемом и максимальным гипогликемическим эффектом);
  • продолжительность действия (интервал между приемом и исчезновением гипогликемического эффекта).

Чтобы узнать больше: Полный список статей на сайте, посвященных лекарствам на основе инсулина

Сверхбыстрый инсулин

Ultrarapid аналоги (инсулин lispro и аспарт) вступают в действие через 10-15 минут после инъекции, пик через 30-60 минут и длится около четырех часов. Эти характеристики делают их идеальными для приема пищи и позволяют диабетику справляться с внезапными и неожиданными изменениями в его обычном образе жизни.

Быстрый инсулин

Быстрый (или нормальный) инсулин имеет задержку получаса, достигает пика через два-четыре часа, и его активность исчезает через четыре-восемь часов. Это используется перед едой, чтобы управлять гипергликемией, которая следует за потреблением пищи и быстро понизить уровень сахара в крови, когда это повышается слишком.

Полу-медленный инсулин

Полу-медленный инсулин начинает действовать через один-два часа, достигает пика в течение двух-пяти часов и становится неактивным через восемь-двенадцать часов. Подобно предыдущему, он используется для контроля постпрандиальной гипергликемии и часто связан с медленным инсулином.

NpH инсулин

Инсулин NpH (нейтральный протамин Хагедорн) содержит вещество (протамин), которое замедляет его действие; таким образом, задержка достигает двух-четырех часов, пик достигается через шесть-восемь часов после инъекции, а общая продолжительность достигает 12-15 часов. Обычно две инъекции в день обеспечивают достаточный контроль гликемии.

Медленный инсулин

Медленный инсулин, который содержит цинк, имеет характеристики, очень похожие на Nph: латентность один-два часа, пик 6-12 часов и продолжительность 18-24 часа. Как и предыдущий, теоретически он позволяет удовлетворительно контролировать уровень глюкозы в крови всего двумя ежедневными инъекциями.

Ультралент инсулин

Ультралентный инсулин содержит больше цинка, что еще больше замедляет его действие. Таким образом, латентность возрастает до четырех-шести часов, а пик достигает восьми-пятнадцати часов, тогда как исчезновение эффекта происходит через 18-24 часа. По этой причине достаточно только одной инъекции в день, если это необходимо, при малых дозах быстрого инсулина (например, перед едой).

Инсулин гларгин

Существует также аналог сверхчеловеческого человеческого инсулина, называемый инсулин гларгин, который имеет латентность от четырех до шести часов, длится более 24 часов и характеризуется отсутствием пика (другими словами, его активность остается постоянной для на протяжении всего действия). У некоторых пациентов только одна инъекция этого продукта в день обеспечивает хороший контроль уровня глюкозы в крови.

Готовые смеси инсулина

Предварительно созданные смеси (наиболее распространенными являются NpH: нормальный в соотношении 70:30 или 50:50) имеют среднюю задержку в полчаса, переменное время пика в зависимости от состава и продолжительность действия до 18-24 ч. Их использование позволяет максимально персонализировать инсулиновую терапию.

Какой и сколько инсулина использовать?

Для диабетиков терапевтическое количество инсулина зависит от различных факторов, таких как возраст, вес, движение, остаточная функциональная активность панкреатических В-клеток и количество пищи, поглощенной в течение дня.

Равного стандарта инсулинотерапии не существует для всех. На самом деле, каждый человек имеет разные клинические характеристики, привычки, ритмы и образ жизни. Диабетолог, в тесном сотрудничестве с пациентом, определяет «схему инсулина», то есть ежедневный «график», в который вводятся часы приема, количество и тип инсулина (или инсулина), более подходящий.

На чисто ориентировочном уровне вы должны использовать столько единиц инсулина в день, сколько весит человек; Этот параметр, а также комбинация различных препаратов инсулина, зависит от терапевтического выбора, рекомендованного врачом. Часто делается попытка имитировать физиологическую тенденцию инсулинемии здорового человека (нажмите на изображение, чтобы увеличить), характеризуемый «базальным» уровнем (функция которого регулирует выработку глюкозы печенью) и шипы во время еды. Эта модель грубо воспроизводится путем сочетания быстродействующего инсулина (для управления повышением уровня сахара в крови в прандиальном периоде с инъекцией непосредственно перед каждым приемом пищи) с медленно действующим инсулином (для управления выработкой глюкозы в условиях натощак). Какой бы ни была принятая схема, сотрудничество пациента является фундаментальным, и ему необходимо научиться вводить инсулин (также важно, как инъекция важна для хорошего гликемического контроля), противостоять чрезвычайным ситуациям, соблюдать схему, контролировать больше принимать глюкозу крови и ежедневно регистрировать любые изменения, сообщая врачу о любых симптомах гипогликемии / гипергликемии или изменениях в поведении.

Инсулиновые помпы

Одноразовые шприцы и предварительно загруженные ручки (которые можно использовать для введения не только иглы) теперь соединены так называемыми инсулиновыми помпами. Эти устройства позволяют подкожную инфузию лекарственного средства 24 часа в сутки через катетер, соединенный с резервуаром инсулина, контролируемым компьютером (для базальной секреции) и самим пациентом для инфузии "болюсов" (больших количеств инсулина в случай приема пищи, богатой углеводами или эпизоды неожиданной гипергликемии).