всеобщность
Скеновые железы представляют собой две небольшие структуры, относящиеся к наружному женскому генитальному аппарату, расположенные вблизи уретры.
Также называемые парауретральными железами, их функция в основном связана с сексуальной активностью: в фазе возбуждения женщины эти структуры способствуют выделению прозрачной и вязкой жидкости, которая, вливаясь в влагалище, действует как смазка.
Учитывая их положение, скеновые железы в основном страдают от воспаления, во время которого они увеличиваются в объеме и являются болезненными.
При перекрытии каналов, из которых вытекает смазочная жидкость (каналы Skene), они могут быть кистами . Последние могут долгое время оставаться бессимптомными, но, если они заражаются, они превращаются в абсцессы (то есть саккулярные образования, содержащие гной).
Другими состояниями, которые могут повлиять на работу сальных желез, являются травма, опухолевые процессы и врожденные аномалии половых путей.
Патологии, поражающие скеновые железы, требуют оценки гинеколога, который может провести правильную диагностическую классификацию, а также указать наиболее подходящее лечение для конкретного случая.
Что они?
Что такое железы Скена?
Скеновые железы представляют собой две круглые структуры, расположенные глубоко в толще кожи, которая покрывает преддверие влагалища (понимается как овальное пространство между маленькими губами), возле выхода дистального отдела мочеиспускательного канала .
По сравнению с отверстием влагалищного канала, скеновые железы расположены в верхней части и расположены симметрично (по одному с каждой стороны).
Поэтому скеновые железы окружены эпителиальной тканью, которая также является частью малых половых губ и клитора ; к вульве эти структуры связаны выводными протоками скене .
Подобно основным вестибулярным железам (например, Бартолини) и второстепенным, рассеянным в стенке преддверия влагалища, в состоянии сексуального возбуждения эти структуры начинают выделять вязкую жидкость, которая, по-видимому, способствует смазыванию влагалища во время копуляции.
Скеновые железы очень маленькие и не пальпируются (за исключением случаев заболеваний или инфекций).
Чтобы узнать больше: железы Бартолини - что они, чем они служат и связанные с ними нарушения »Синонимы
Скеновые железы также известны как:
- Парауретральные железы ;
- Экзокринные периуретральные железы ;
- Незначительные вестибулярные железы ;
- Женская простата .
железы Скина обязаны свое имя шотландского гинеколога, который первым описал их в 1880 году, Александр Скене, несмотря на «отцовство» их открытия довольно спорным.
Знаете ли вы, что ...
Скеновые железы считаются наследственными гомологами мужской простаты . Сходство касается исследуемых структур электронного микроскопа и состава жидкостей, выделяемых протоками Скене во время женского возбуждения и мужской предстательной железы. По этой причине железы Скене также известны как « женская простата ».
функции
Скеновые железы: какова их функция?
Как и в случае бартолиновых желез, таковые в Скене выделяют слизистую, вязкую и прозрачную субстанцию, которая способствует поддержанию смазки влагалищного канала, когда женщина сексуально возбуждается.
Во время полового акта небольшое количество этой густой жидкости может помочь увлажнить отверстие влагалища, сделав половой акт более комфортным.
Женское семяизвержение: как участвуют скеновые железы
У некоторых женщин железы Скене ответственны за явление, называемое «женское семяизвержение» (или «впрыскивание»). На практике во время сексуальной стимуляции некоторые женщины испытывают непроизвольную и довольно обильную утечку жидкости из уретры во время или непосредственно перед оргазмом.
болезни
Скеновые железы в основном поражены воспалением и образованием кисты; Эти проблемы распространены у женщин репродуктивного возраста, особенно в возрасте от 20 до 30 лет. Однако в некоторых случаях на эти структуры могут влиять инфекции и опухолевые процессы.
Какие патологические состояния могут повлиять на скеновые железы?
На железы скене могут повлиять:
- Воспалительные процессы ;
- Инфекции ;
- Травмы
Скеновые железы могут быть вовлечены в венерические заболевания, такие как гонорея, хламидиоз и трихомониаз.
Когда выводные протоки желез заблокированы, из которых обычно выходит смазочная жидкость, может образоваться киста Скене . Последние могут долгое время оставаться бессимптомными, но, если они заражаются, они превращаются в абсцессы (саккулярные образования, содержащие гной).
Реже скеновые железы поражаются опухолями или врожденными пороками развития, ответственными за ненормальное развитие одной или нескольких тканей половых путей.
Скен кисты
Скеновые кисты представляют собой кистозные образования вульвы, которые возникают после закупорки выводных протоков, из которых происходит отекшая железа из-за застоя ее секреции.
Причину, по которой жидкость, вырабатываемая железами Скене, трудно течь нормально, не всегда можно определить. Иногда кисты могут быть связаны с травматическими травмами, инфекциями и воспалительными процессами.
Громоздкие кисты скеновых желез могут вызывать неприятные ощущения, особенно во время полового акта и ходьбы.
Скеновые кисты обычно появляются в возрасте 20-30 лет. Однако со временем это состояние менее вероятно проявится. Фактически, у женщин в перименопаузе, так же как и у других желез, прикрепленных к наружным гениталиям, даже у Скене происходит физиологическая инволюция . По этой причине возможное появление комка или массы вульвы требует эксцизионной биопсии, чтобы исключить присутствие злокачественной опухоли.
Абсцесс скеновых желез
Когда жидкость, содержащаяся в кисте Скене, становится инфицированной, может образоваться абсцесс (то есть скопление гноя после проникновения некоторых патогенных микроорганизмов).
Формирование абсцесса становится очень объемным и вызывает сильную боль вокруг железы и выделения (обычно желтоватые). В некоторых случаях могут также быть некоторые лихорадочные линии. Абсцессы скеневой железы чувствительны к прикосновению и вызывают покраснение слизистой оболочки над ними.
Абсцессы, поражающие скененную железу, часто бывают полимикробными ; наиболее часто выделяемыми возбудителями являются Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis .
Эта патология заставляет прибегать к назначенным врачом антибиотикам и дренажу, чтобы способствовать удалению гнойного материала. Такой подход позволяет внезапно улучшить боль в области вульвы.
В случае рецидива абсцесса может быть показана марсупиализация, то есть железа надрезана и оставлена открытой, чтобы обеспечить постоянный дренаж и предотвратить застой жидкости внутри; после операции стенки абсцесса кисты убираются, оставляя новое отверстие для секреции. Альтернативно, можно приступить к хирургическому удалению инфицированного кистозного образования.
Skenite (воспаление скальных желез)
Скенит - это воспаление, которое может поражать только одну или обе скеновые железы. Обычно процесс включает отек верхней трети больших половых губ, связанный с острой болью, покраснением и натяжением вышележащей кожи. Другими часто связанными симптомами являются потеря веса в нижней части живота и местный зуд.
Воспаление скеновых желез обычно вызывается вагинальной инфекцией ( вагинитом ). К предрасполагающим факторам относятся плохие гигиенические условия, половые сношения, невозможность долгого мытья и чрезмерное использование синтетического нижнего белья или облегающей одежды, которая вызывает потертость.
Простое воспаление желез Скене может быть временным и проходит в течение 3-5 дней. Однако в некоторых случаях патологический процесс может привести к образованию кисты.
Опухолевые процессы
В редких случаях опухоли вульвы возникают в результате неопластической трансформации эпителиальных компонентов скеновой железы.
Симптомы и осложнения
Большинство заболеваний скеновых желез не вызывают симптомов, но если увеличение их объема становится значительным или они становятся инфицированными, это может раздражать сидеть, ходить или заниматься сексом.
Скен кисты
Часто кистозные образования протекают бессимптомно; однако большие кисты Скене могут вызывать неприятные ощущения, особенно во время ходьбы и полового акта.
Кроме того, большие поражения могут быть связаны с:
- Нежность ;
- Раздражение вульвы ;
- Диспареуния .
Большинство кист скеновых желез односторонние и пальпируются вблизи влагалищного отверстия; когда они большие, эти образования расширяют большие губы пораженной стороны и вызывают асимметрию вульвы.
Инфекции скеновых желез
Если на скененские железы воздействует инфекционный процесс, они могут проявляться:
- Отек ;
- Покраснение ;
- Очень сильная боль ;
- Лихорадка.
Инфекции скеновых желез могут быть связаны с выработкой влагалищного секрета (обычно желтоватого или белого цвета).
воспаление
Воспаление скеновых желез может вызвать раздражение вульвы и боль во время полового акта .
Воспалительный процесс может также включать напряжение кожи, покрывающее верхнюю треть больших половых губ, покраснение, локальный зуд и чувство тяжести в нижней части живота . Мочеиспускание также может стать затруднительным.
Опухоли Скен Гланд
Опухоль желез Скене обычно представляет собой нерегулярное, узловатое и устойчиво затвердевшее пальпируемое образование вульвы . С опозданием появляются клинические признаки, такие как раздражение, боль и зуд . Повреждение может стать некротическим или изъязвленным, иногда вызывая кровотечение или водянистые выделения из влагалища .
диагностика
Оценка нарушений, затрагивающих скеновые железы, включает в себя специализированное медицинское обследование . При физикальном осмотре гинеколог может провести правильную диагностическую классификацию и указать наиболее подходящее лечение для данного случая.
У женщин старше 40 лет эксцизионная биопсия почти всегда проводится для исключения любого рака вульвы.
Гинекологический осмотр
Если киста Скене довольно объемная или вызывает симптомы, врач может наблюдать или пальпировать ее во время гинекологического обследования. Кроме того, по его внешности он может определить, инфицирован ли он. Диагноз, как правило, клинический.
Узнать больше: гинекологический осмотр - из чего состоит экзамен »При инфекциях скеновых желез
При наличии аномальных выделений врач может отправить образец в лабораторию, чтобы выяснить, есть ли инфекции, включая венерические заболевания. Если в скеновых железах развился абсцесс, врач также производит посев относительной жидкости.
биопсия
В некоторых случаях признаки рака вульвы повторяют признаки кисты Скене. Таким образом, врач может выполнить биопсию, чтобы исследовать образец поражения под микроскопом и охарактеризовать его с гистологической точки зрения.
Обычно биопсия проводится, если женщина старше 40 лет и киста имеет неправильную форму или имеет странные выпуклости.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз заболеваний скеновых желез ставится с другими кистозными и солидными поражениями вульвы, такими как:
- Кисты эпидермального включения (круглые и бессимптомные выпуклости, расположенные в больших половых губах);
- Папиллярная гидроаденома (доброкачественное новообразование, которое происходит от потовых желез, расположенных в основном на уровне малых половых губ);
- фиброма;
- Липома.
Во время исследований врач может прибегнуть к УЗИ или цистоскопии, чтобы подтвердить наличие дивертикула дистальной части мочеиспускательного канала, который клинически неотличим от кисты скеновых желез.
лечение
Целью любого лечения является сохранение, по возможности, скеновой железы, пораженной патологическим процессом и его функцией.
Вообще говоря, важно соблюдать надлежащую интимную гигиену, иметь защищенный секс и проконсультироваться с врачом, когда вы заметите комки или воспаление в области половых органов.
Что касается воспаления скеновых желез (скенита), врач может назначить лечение фармакологического типа на основе противовоспалительных средств для противодействия острому воспалительному процессу и, возможно, антибиотикам как перорально, так и через использование продуктов для локального использования. Если воспаление возобновляется два или три раза в течение года, может быть показано хирургическое удаление пораженных сальных желез.
Как правило, кисты скеновых желез не нуждаются в лечении, когда они маленькие, не вызывают дискомфорта и не инфицированы. Когда кисты Скене вызывают легкие и переносимые нарушения, можно купаться в горячей воде, которую следует выполнять 3-4 раза в день, по 10-15 минут каждый, погружаясь в таз ( местные сидячие ванны ). Эта практика имеет успокаивающий эффект и может быть полезна для уменьшения заторов в этом районе. Если местные сидячие ванны неэффективны, обратитесь к врачу.
Когда обратиться к врачу
- Киста скеневой железы продолжает набухать или сохраняется через несколько дней, несмотря на погружение в горячую воду (в ванне или в сидячих ваннах);
- Киста Скене болезненна и появляется лихорадка; эти проявления указывают на вероятную эволюцию поражения при абсцессе;
- Киста Скене мешает ходьбе или не позволяет сидеть.
Если киста Скене усложнилась при абсцессе, врач назначает антибиотикотерапию с последующим дренированием, чтобы способствовать удалению гнойного материала с резекцией пораженной железы или без нее. Такой подход позволяет внезапно улучшить боль в области вульвы. После операции стенки кисты убираются, оставляя новое отверстие для секреции. Кроме того, можно приступить к хирургическому удалению инфицированных скеновых желез.
После этих вмешательств пациент может наблюдать потери на нижнем белье; это не что иное, как выделения из желез Скен, абсцессированные во время их опорожнения. Запуск нескольких теплых сидячих ванн несколько раз в день может помочь снять дискомфорт и ускорить заживление.
Терапия новообразований скеновых желез включает хирургическое иссечение локальной опухоли и рассечение паховых и бедренных лимфатических узлов. Эти подходы иногда связаны с послеоперационной лучевой терапией и химиотерапией.
профилактика
Как можно предотвратить нарушения скеновых желез?
- Первым и наиболее важным правилом профилактики воспалений, кист и других заболеваний скеновых желез является поддержание хорошей половой гигиены . Поэтому необходимо позаботиться о том, чтобы ежедневно тщательно чистить местные жители, особенно летом, часто менять белье.
- Еще одна полезная привычка для снижения риска возникновения генитальных инфекций - избегать злоупотребления гигиеническими прокладками и прокладками (например, их применение в течение дня), если в этом нет необходимости, поскольку они не позволяют правильная потливость кожи. По той же причине использование синтетической одежды и особенно узкого нижнего белья не рекомендуется: постоянное втирание ткани в кожу может вызвать местное раздражение.
- Другая полезная профилактическая мера состоит в том, чтобы практиковать безопасный секс - используя, в частности, презерватив, когда есть когортные отношения с партнером - это может помочь уменьшить вероятность развития кистозной инфекции и формирования абсцесса скеновых желез.
