Проблема диабетической стопы
Плохая или недооцененная диабетическая стопа подвергает пациента язве, кровоточащим ранам и инфекциям, которые в конечном итоге могут распространиться на соседние ткани и вызвать гангрену.
Основная цель лечения диабетической стопы, несомненно, состоит в том, чтобы предотвратить подошвенную язву и, в случае продолжающейся инфекции, остановить патогенное повреждение в кратчайшие сроки.
диагностика
Ведение и частое наблюдение за больным диабетом необходимы для минимизации риска хронических осложнений, в том числе невропатической стопы.
Клиническая оценка пациента с диабетом включает серию тестов:
- История болезни и медицинский осмотр: история болезни пациента и медицинский осмотр являются визитной карточкой пациента. Таким образом, врач осознает серьезность ситуации: медицинский осмотр включает оценку показателей жизнедеятельности пациента (температуры тела, частоты сердечных сокращений, артериального давления и частоты дыхания), тест чувствительности рук и ног (часто измененный). при диабете) и обследование кровообращения нижних конечностей.
- Лабораторные анализы (анализы крови), важные для определения текущей инфекции или наличия других заболеваний крови. В зависимости от серьезности проблемы, специалист может назначить пациенту более подробные анализы, такие как тесты ферментов печени и функции почек.
- Рентгенография: показана для изучения возможного наличия повреждений костей (например, артрита) или инородных тел в мягких тканях (например, наличие газа в мягких тканях может указывать на состояние продолжающейся газовой гангрены).
- Ультразвук: при необходимости врач может попросить пациента, страдающего диабетической стопой, сделать эко-допплер для оценки состояния кровеносных сосудов (морфология и анализ структуры).
- Ангиограмма: полезный скрининг-тест для получения представления о кровеносных сосудах организма путем введения контрастного вещества в сосуды.
Уход и лечение
Учитывая серьезность этого состояния, лечение диабетической стопы требует многопрофильной оценки, в которую входит команда, состоящая из диабетологов, ортопедов и хирургов.
Пациенты, страдающие диабетом, должны следовать всем инструкциям, предоставленным врачом для реализации эффективной программы профилактики, которая может минимизировать риск травм ног, таких как мозоли, инфекции и все остальное (для получения дополнительной информации читайте «диабетическая стопа: что делать» а чего не делать ").
Краткий обзор, чтобы понять ...
Как известно, диабет вызывает серьезные невропатические повреждения у пациента, такие как изменение способности воспринимать боль и тепловые изменения на уровне стоп; следовательно, пациент не осознает наличия каких-либо подошвенных поражений, которые, прогрессируя, могут вызвать очень опасные язвы. Эти повреждения излечиваются из-за плохого кровообращения в нижних конечностях (артериопатия).
Исходя из этого, легко понять, как лечение диабетической стопы основано прежде всего на локальной очистке язвы, лечении инфекции и, несомненно, на предотвращении возможных повреждений и осложнений.
- Немедикаментозное лечение язвенного поражения диабетической стопы резко снижает шансы на выздоровление, подвергая пациента риску гангрены, а следовательно, ампутации стопы.
Терапия диабетической стопы предполагает одновременное использование:
- Специфические антибиотики против возбудителя, вызвавшего инфекцию: в целом, пациенты, страдающие диабетической стопой с текущей инфекцией, получают внутривенные инъекции антибиотиков широкого спектра действия (например, пенициллин, метронидазол, аминогликозиды). Инфекции средней или легкой степени тяжести можно вместо этого лечить перорально, то есть перорально (пациент все равно должен быть госпитализирован на несколько дней).
- Стерильные повязки и марли, очень полезные для остановки любого небольшого кровотечения из пораженных участков, ран или язв, и, следовательно, блокирования проникновения бактерий в очаг поражения.
- Болевая терапия: при наличии сильной боли на уровне стопы пациент может принимать - после консультации с врачом - анальгетики и обезболивающие.
- Артериальная реваскуляризация, для улучшения кровообращения в нижних конечностях.
- Хирургическая обработка: инвазивное лечение, которое включает хирургическое удаление инфицированной ткани.
- Гипербарическая кислородная терапия: это медицинская практика, способная обеспечить более высокий уровень кислорода, чем обычно, для того, чтобы подавить распространение анаэробных бактерий и способствовать заживлению ран.
Когда обратиться к врачу
Моральное обязательство больного диабетом - обращаться за медицинской помощью, как только признаки и симптомы наблюдаются или воспринимаются на уровне стоп.
Пациент должен всегда отмечать в блокноте все изменения, наблюдаемые и воспринимаемые на конечностях: таким образом, любой последующий диагноз доктора облегчается.
Поэтому важно обратиться за медицинской помощью при следующих обстоятельствах:
- Наличие какой-либо травмы уровня стопы (мозоли, язвы, царапины)
- Пациент чувствует боль или покалывание в ногах
- У больного диабетом лихорадка: лихорадка (или простая субфебрильная температура) часто является одним из первых симптомов инфекции
- Зуд ног (предполагаемый индекс грибковой инфекции стопы)
- Изменение чувствительности стоп и постоянное покалывание
- Наличие красных пятен на коже ног и / или ступней (возможный показатель воспаления или прогрессирующая инфекция)
- Трудность при ходьбе
- Очевидная деформация стоп
- Покраснение, воспаление и припухлость на уровне ногтя на пальце ноги: это возможный индикатор вросшего ногтя (основная причина диабетической стопы, вызывающей гангрену).
