Креатинкиназа - креатинфосфокиназа (CK или CPK)

всеобщность

Креатинкиназа (CK) или креатинфосфокиназа (CPK) является ферментом, обнаруживаемым главным образом в тканях скелетных мышц и сердечных волокон.

Его главная задача - «облегчить» некоторые химические реакции, которые происходят в нашем организме физиологически. Более подробно, креатинкиназа позволяет превращать креатин в фосфокреатин, чтобы потреблять АТФ и генерировать высокоэффективную энергию .

Что такое АТФ?

АТФ обозначает аденозин трифосфат. Это важная молекула, способная снабжать полезной энергией почти все клеточные функции. Кроме того, он может пожертвовать фосфатную группу другим молекулам. С этим конкретным механизмом, называемым фосфорилированием, наше тело может выполнять любые клеточные задачи, от химической / механической работы до транспорта.

Креатинкиназа выполняет двойную функцию: если, с одной стороны, она превращает креатин в фосфокреатин, с другой, она отвечает за обратную реакцию. Это приводит к тому, что с одной стороны энзим обеспечивает доступность энергии, а с другой сохраняет то же самое. В обоих случаях, однако, нам нужна небольшая помощь в лице магния.

Изменения уровня креатинкиназы обнаруживаются с помощью простого образца крови .

Во многих случаях тест CK требуется в отделении неотложной помощи при наличии подозрений на сердечный приступ, но это может быть обычное обычное обследование при приеме определенных лекарств или при наличии повреждения почек.

Наличие высокого значения креатинкиназы может быть обусловлено разнородными причинами, включая усталость (например, интенсивная спортивная тренировка), мышечные заболевания (такие как дистрофия) или инфаркт миокарда.

какие

Креатинкиназа (CK), также называемая креатинфосфокиназой (CPK), представляет собой фермент, обнаруживаемый в различных тканях и клетках организма, особенно в волокнах скелетных и сердечных мышц. Благодаря своему действию креатинкиназа катализирует как превращение креатина в фосфокреатин, так и обратную реакцию.

В первом случае (стрелка слева) энергия накапливается, а во втором (стрелка справа) энергия высвобождается быстро. В ходе интенсивных и кратковременных физических упражнений фосфат креатина (или фосфокреатин), накопленный во время отдыха, переводит свою фосфатную группу в АДФ, синтезируя новые АТФ и, таким образом, обеспечивая новую энергию для сокращения мышц.

Для обеих реакций необходимо присутствие магния, который, образуя комплекс с АТФ или АДФ, действует как активатор:

MgADP- + PCr 2- + H + ↔ MgATP2- + Cr

Поскольку креатинкиназа присутствует в больших количествах в мышечных волокнах, увеличение ее концентрации в крови часто указывает на повреждение скелетной или сердечной мышцы.

Благодаря трем различным изоформам креатинкиназы, присутствующим в организме человека, врачи могут понять, на каком уровне произошло повреждение, отличая, например, инфаркт миокарда от повреждения, вызванного мышечной дистрофией.

CK-MM : составляет около 98% мышечной креатинкиназы и 70-80% сердечной креатинкиназы;
CK-MB : преобладает в сердечной мышце, составляя 20-30% креатинкиназы миокарда и только 1-3% CK скелетных мышц;
CK-BB : присутствует в ткани мозга.

При наличии некроза сердца значения CK-MB увеличиваются на третий-шестой час от начала симптоматики, достигают пика примерно через 18-22-й час и возвращаются к нормальным значениям через 2 или 3 дня.

Изменения в отношении CK-MB / CK-MM наблюдаются рано, даже до того, как значения CK-MB превышают нормальные пределы. Анализ различных форм креатинкиназы также полезен для мониторинга эффективности тромболитического вмешательства, поскольку после реперфузии тканей в течение 15-30 минут можно наблюдать дальнейшую циркуляцию изоформ, накопленных в области миокарда. ранения.

В спорте увеличение креатинкиназы типично для стрессового рабдомиолиза, который сопровождает необычные или особенно интенсивные упражнения, во время которых возникают небольшие поражения на мышечном уровне.

Почему вы измеряете

Измерение количества креатинкиназы (СК), присутствующей в крови, позволяет выявлять и контролировать воспаление (миозит) или серьезные повреждения мышц, включая повреждение сердца.

Фактически, при наличии мышечной боли повышенное количество ЦК высвобождается в кровь в течение нескольких часов. Концентрация креатинкиназы достигает пика между 12 и 24 часами и возвращается к норме через 2-4 дня. Если дальнейшее повреждение происходит, концентрации CK могут оставаться высокими; этот аспект делает тест CK полезным для мониторинга прогрессирующего повреждения мышц или сердца.

Даже в противоположном случае, то есть, если уровни CK должны были быть слишком низкими, важно искать причины дисбаланса.

Мышцы, скелет или сердце?

Причины, которые определяют изменения значений креатинкиназы, могут быть различными.

По этой причине важно оценить количество различных изоформ ЦК, чтобы понять, где в действительности лежит ущерб:

CK-MM : относится в основном к мышечной ткани, но встречается в довольно значительном проценте также в сердце (около 70%); в принципе, эта изоформа указывает на возможную мышечную усталость или незначительную слезу.
CK-MB : если оно очень высокое, вероятно, произошел серьезный сердечный приступ или повреждение сердца; фактически эта изоформа обнаруживается в больших количествах в сердце и в минимальной степени в костно-мышечной ткани;
CK-BB : он присутствует исключительно в мозговой ткани и в легких; однако эта форма не легко обнаруживается в крови.

Когда сдавать экзамен?

Ваш врач может назначить тест на креатинкиназу, если вы подозреваете, что некоторые симптомы, такие как усталость, мышечная боль и / или темная моча, связаны с повреждением мышц.
Экзамен также может быть показан для наблюдения за разрешением патологий, связанных с повреждением мышц или их стойкостью.
Таким образом, в некоторых случаях количество креатинкиназы (СК) в крови может указывать на повреждение сердца, которое происходит в результате сердечного приступа (хотя в этом смысле он в значительной степени заменен тропонином ). CK-тест также полезен после диагностики сердечного приступа, чтобы контролировать прогрессирование повреждения.

Обнаружение ложных срабатываний, проходящих этот анализ, часто. Поэтому желательно повторить анализ не менее трех раз (с интервалом в месяц), чтобы проверить достоверность полученного результата.

Нормальные значения

Нормальные значения креатинкиназы не легко определить, так как на них могут влиять различные факторы, включая возраст, пол, мышечную массу и количество / качество физической подготовки.

Тем не менее, они обычно находятся в диапазоне 60 - 190 Ед / л.

Количество СК, которое обычно содержится в крови, поступает в основном из скелетных мышц.

Высокая креатинкиназа - причины

Любая патология, которая вызывает повреждение мышц и / или мешает выработке мышечной энергии или ее использованию, может привести к увеличению креатинкиназы.

Среди причин, которые определяют увеличение CK:

Физические усилия;
Злоупотребление алкоголем;
Мышечная травма;
Измененная функция щитовидной железы;
Нервно-мышечные заболевания;
Белая горячка (психотическая форма, которая обычно происходит от хронического злоупотребления алкоголем);
Ожоги;
Инфекционные заболевания.

Любой тип повреждения мышц, включая инъекции, может временно увеличить CK.

CK-MB High

Острый инфаркт миокарда;
Физическая травма сердечной мышцы;
миокардит;
Поражение электрическим током (поражение электрическим током);
дефибрилляции;
Хирургия.

После повреждения сердца наблюдается увеличение значений примерно через три часа, но пик - как в случае с тропонином - не наступит до 18 часов. Однако, в отличие от последнего, спустя максимум три дня в крови не остается никаких следов.

CK-MM High

Воспаление скелетных мышц (миозит);
Мышечные травмы;
Избыток внутримышечных инъекций;
Прием лекарств (например: статины, используемые для снижения холестерина);
Мышечная дистрофия;
хирургия;
Интенсивные физические упражнения, особенно когда жарко и влажно, а субъект обезвожен;
Врожденные миопатии;
Рабдомиолиз (разрыв мышечной ткани вследствие тромбоза, инфекции, припадка, сдавливания и сжатия мышц, травмы, ожоги, поражение электрическим током и т. Д.).

CK-BB High

Травмы головного мозга;
Инсульт и снижение кровоснабжения мозга;
Инфаркт легкого;
Опухоль головного мозга;
Менингит;
Переохлаждение.

Низкая креатинкиназа - причины

Наиболее распространенные причины низких значений CK:

Болезнь Аддисона;
Плохая мышечная масса;
Проблемы с печенью.

Тем не менее, низкий уровень CK может возникнуть даже во время беременности.

Как измерить это

Креатинкиназа измеряется на образце крови, взятой из вены на руке.

подготовка

Пациент может проходить забор крови предпочтительно после 8-10-часового голодания.

Интерпретация результатов

CK Alto

Экспоненциальное увеличение креатинкиназы обычно указывает на недавнее повреждение мышц или сердца.

Боль в груди и повышенные концентрации CK указывают на вероятность недавнего сердечного приступа. Значения, которые уменьшаются, а затем снова увеличиваются, могут указывать на появление второго сердечного приступа или повреждение сердца. Нормальные концентрации CK указывают на отсутствие мышечного повреждения или на то, что прошло несколько дней до сдачи теста.
Умеренно повышенные концентрации наблюдались после интенсивных упражнений, таких как поднятие тяжестей, спортивные единоборства или длительные тренировки.
Чрезмерное присутствие ЦК в крови может наблюдаться при мышечной атрофии также неврологического происхождения (например, при БАС, боковом амиотрофическом склерозе).