всеобщность
PSA - аббревиатура от простат-специфического антигена, итальянализированного в простат-специфическом антигене, - это белок, синтезируемый клетками простаты.
Небольшие концентрации антигена простаты обычно присутствуют в сыворотке всех мужчин и могут быть оценены с помощью простого анализа крови.
какие
PSA - это количественно измеряемый белок в крови, вырабатываемый исключительно простатой . По этой причине простат-специфический антиген может быть использован в качестве индикатора заболеваний предстательной железы .
С физиологической точки зрения функция PSA состоит в том, чтобы удерживать семенную жидкость после эякуляции, чтобы сперматозоиды могли легче перемещаться в женских половых путях.
Почему вы измеряете
ПСА определяется количественно в крови и используется в качестве маркера потенциальных проблем с простатой, а также, прежде всего, при обследовании ранней диагностики мужской популяции.
Дозировка ПСА периодически указывается всем мужчинам, начиная с 50 лет. Этот экзамен, фактически, может помочь - в сочетании с урологическим или андрологическим обследованием - выявить формы рака предстательной железы на ранних стадиях.
PSA является специфическим маркером органа, но не патологий, которые его затрагивают; на самом деле, высокие уровни регистрируются как при наличии доброкачественных состояний (простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы и т. д.), так и опухолевых процессов предстательной железы.
Рак простаты
Наряду с ректальным исследованием и трансректальным или надлобковым ультразвуком PSA помогает выявить рак простаты, как доброкачественный, так и злокачественный.
В случае позитивности обычно проводится биопсия простатического контроля.
В дополнение к диагностике, проверка простат-специфического антигена также выполняется после обнаружения опухоли, чтобы проверить ход лечения или выделить возможное возобновление патологии.
Следует иметь в виду, что PSA также увеличивается при доброкачественных состояниях, таких как доброкачественная гипертрофия предстательной железы и простатит (воспаление предстательной железы). Кроме того, специфический антиген простаты также увеличивается из-за недавней половой активности, пальпации предстательной железы при специализированном осмотре, использовании катетеров и приеме некоторых лекарств, таких как аллопуринол.
Чтобы улучшить диагностическую специфичность PSA, в случаях, когда предельное значение превышено, также измеряется свободный специфический антиген простаты (free-PSA).
Нормальные значения
В нормальных условиях уровень ПСА в крови ниже 4 нанограмм на миллилитр крови (контрольный диапазон: 0, 0-4, 0 нг / мл).
Однако, если клетки простаты повреждены, концентрации в кровотоке могут увеличиться.
Высокий уровень ПСА - причины
Высокие уровни PSA возникают при различных заболеваниях предстательной железы, таких как:
- Рак простаты;
- Доброкачественная гипертрофия предстательной железы;
- Различные формы простатита (воспаление предстательной железы);
Значения PSA также увеличиваются по следующим причинам:
- Старение;
- После операции на простате;
- Установка катетера и специальные диагностические тесты (такие как ректальное исследование, цистоскопия, биопсия простаты, ректоскопия и колоноскопия);
- Травматизм простаты (длительное использование велосипеда, катание на велосипеде, катание на велосипеде и т. Д.).
Ожирение связано с понижением циркулирующего ПСА.
Низкий уровень ПСА - причины
Снижение уровня ПСА на 50% обнаружено у мужчин, принимающих ингибиторы 5-альфа-редуктазы (такие как финастерид и дутастерид), класс препаратов, применяемых для лечения доброкачественной гипертрофии и облысения простаты.
Как измерить это
Концентрации простат-специфического антигена измеряются в лаборатории после простого анализа крови.
подготовка
Пациент может пройти забор крови после 3-часового голодания.
Чтобы снизить риск ошибки, важно не сдавать экзамен, если у вас текущая инфекция мочевыводящих путей.
Кроме того, интенсивная физическая активность или половой акт не должны иметь место за 48 часов до дозирования ПСА, так как оба эти условия могут повышать уровень параметра в крови.
Интерпретация результатов
Значения PSA и рака простаты
Дозировка PSA в плазме имеет низкую степень специфичности : когда его уровни превышают определенный порог (> 3-4 нг на мл крови), очень вероятно, что что-то не работает на уровне простаты; однако, в отсутствие дальнейших диагностических исследований невозможно с уверенностью установить доброкачественность или злокачественность заболевания.
| TPSA (Нг / мл) | Вероятность обнаружения опухоли простаты |
| 0-4 | 10% (в 90% случаев это ограниченная форма тела) |
| 4-10 | 25% (в 70% случаев это ограниченная форма тела) |
| > 10 | 50% (в 50% случаев это ограниченная форма тела) |
Что касается рака простаты, дозировка PSA часто возвращает ложноположительные результаты . Это случаи, когда высокие значения ПСА предполагают наличие рака предстательной железы, что впоследствии было опровергнуто различными исследованиями. Другими словами, обнаружение высокого уровня ПСА недостаточно для диагностики рака предстательной железы, особенно у пожилых мужчин.
Если подозрение на рак подтверждается другими диагностическими тестами, дозировка ПСА является хорошим показателем распространения опухоли. В частности, когда уровень PSA незначительно повышен или даже нормален, маловероятно, чтобы опухоль была очень большой.
Большинство мужчин с высоким уровнем простат-специфического антигена в крови не страдают от рака. Данные в руках, только 25 - 35% пациентов, подвергающихся биопсии предстательной железы (после обнаружения высокого уровня ПСА), на самом деле являются носителями рака предстательной железы, в то время как у четверти пациентов, затронутых этой формой рака, не наблюдается значительного увеличения уровня ПСА.
Мониторинг специфического антигена простаты полезен для оценки реакции пациента на проводимую терапию, которая сопровождается снижением значений ПСА. Доза сыворотки должна быть выполнена до того, как другие диагностические тесты, так как они, как мы видели, могут значительно увеличить значения ПСА (после биопсии простаты, приращения могут быть зарегистрированы до 50 раз, с медленным возвратом к норме в 30- 60 дней после этого).
Периодический мониторинг ВАБ очень важен. Повторные измерения могут помочь отличить доброкачественные от злокачественных форм, тем более вероятно, быстрее, увеличение значений. По этой причине были введены понятия скорости PSA и времени удвоения PSA, оба из которых не обнаруживаются различными элементами, такими как внутри- и межлабораторные вариации, и биологическими, не связанными с основной патологией (например, недавняя эякуляция может увеличить уровень ПСА в крови).
Поскольку их независимость от рака простаты более вероятна при наличии выраженной гипертрофии железы, повышенные значения PSA могут быть связаны с объемом простаты ( плотностью PSA ).
Бесплатные PSA и PSA связаны
Полезные элементы для оценки клинической значимости высокого PSA могут быть собраны путем оценки соотношения между свободным PSA и PSA, связанным с транспортными белками . Действительно, было замечено, что доброкачественные состояния, такие как гипертрофия предстательной железы, преимущественно увеличивают свободную высоту, в то время как рак предстательной железы в основном вызывает увеличение уровня ПСА.
Таким образом, у человека, у которого высокий уровень ПСА контрастирует с низкими значениями свободного ПСА, наличие опухоли предстательной железы является вероятным, тогда как противоположное состояние предполагает доброкачественное происхождение. Другими словами, если:
- Взаимосвязь между свободным PSA / общим низким PSA (<0, 20) → высокий риск злокачественности
- Соотношение между свободным PSA / общим нормальным или высоким PSA (> 0, 20) → низкий риск злокачественного образования
В свете вышесказанного, интерпретация значений ПСА в крови является очень сложной и постоянно развивающейся темой, естественно предназначенной для опытных урологов. Поэтому, столкнувшись с повышением значений ПСА, врач должен будет изучить целый ряд элементов, чтобы направить пациента к определенным диагностическим тестам, индивидуальному лечению и простому периодическому мониторингу.
PSA Video - PSA и PSA High Values - причины
X Проблемы с воспроизведением видео? Перезагрузить с YouTube Перейти на страницу видео Перейти на Wellness Destination Смотреть видео на YouTube** Томпсон И.М., Полер Д.К., Гудман П.Дж., Танген С.М., Люсия М.С., Парнес Х.Л., Минасиан Л.М., Форд Л.Г., Липпман С.М., Кроуфорд Э.Д., Кроули Дж.Дж., Колтман Калифорния (май 2004 г.). «Распространенность рака простаты среди мужчин с уровнем простат-специфического антигена <или = 4, 0 нг на миллилитр». Н. Энгл. J. Med. 350 (22): 2239-46.
