Камни желчного пузыря, а также камни желчных протоков (пузырного протока, общего желчного протока, а также протока поджелудочной железы) представляют собой наиболее частые нарушения и / или осложнения желчных путей; более того, кажется, что (в дополнение к индивидуальной предрасположенности) как начало, так и предотвращение рецидивов сильно зависят от рациона субъекта.
Что нужно знать
В медицине желчные камни более известны под термином желчный литиаз ; По оценкам, они затрагивают 6-10% от общей взрослой популяции с ЧАСТОТОЙ, КОТОРЫЙ НЕМНОГО ДВОЙНОЙ В СЕКСУ ЖЕНСКОЙ, по сравнению с мужчинами, в общей сложности (в Италии) около 3 000 000 человек. В связи с этим см. Статью об эпидемиологии и факторах риска появления камней в желчном пузыре.
Не все камни в желчном пузыре одинаковы; Независимо от субъективных различий в размерах и численности можно выделить ДВА основных типа камней в желчном пузыре:
- На основе холестерина: 75-80% случаев
- Смешанная или пигментированная основа: около 20% (билиринаты кальция, карбонаты кальция и фосфаты);
некоторые из них являются черными и типичными для гемолитических или циррозных пациентов, в то время как другие являются коричневыми и типичными для инфекционных заболеваний желчного пузыря или паразитарного дерева.
NB . У западных пациентов преобладают желчные камни на основе холестерина. Они ЧУВСТВИТЕЛЬНО зависят от кормления и формируются в три этапа:
- Насыщение желчи
- Зарождение
- обучение
Кормление как причина
Диета и образование желчных камней холестерина
Желчные камни на основе холестерина образуются после изменения баланса между: ХИЛИТЕРОЛ BILIARE (фундаментальный для образования БИЛЕ, химического пищеварительного сока, физически определяемого как суспензия), САЛАТ БИЛ и ФОСФОЛИПИДЫ. « Если диета особенно богата холестерином *, возможно, что избыток этого липид-стероида в желчи нарушает баланс суспензии» ; короче говоря, изменение баланса желчной суспензии способствует «осаждению» (отложению) холестерина, который впоследствии кристаллизуется, а затем агрегирует и образует камни в желчном пузыре.
* См .: «Продукты с холестерином»
Другим чрезвычайно важным фактором риска, который, как и предыдущий, тесно связан с диетой субъекта, является снижение подвижности / сократительной способности желчного пузыря. Это (что само по себе может быть патологически ленивым), заключая перетасовки и освобождает желчь, предотвращая выпадение холестерина. Учитывая, что желчный пузырь стимулируется приемами пищи и особенно тех, которые содержат пищевые жиры, из этого следует, что: « диета, характеризующаяся длительными периодами голодания ... или даже просто продолжительными диетическими периодами в отсутствие липидов ... определяет уменьшение подвижности желчного пузыря, которое предотвращает как смешивание, так и опорожнение желчи (желчный стаз), способствуя осаждению холестерина с последующим образованием желчных камней » .
Стоит также упомянуть другие факторы риска образования желчных камней, зависящие от диеты: дислипидемия , диабет, ожирение, лечение эстрогенами и чрезмерно быстрые программы похудения .
последствия
В большинстве случаев люди с желчнокаменной болезнью остаются долго без симптомов; однако в меньшинстве случаев постпрандиальная желчная колика и пищевая рвота могут возникать в течение 30–180 минут, при этом часто необходимо вмешиваться в фармакологическую терапию, основанную на спазмолитических средствах и обезболивающих. В более серьезных ситуациях может возникнуть необходимость сломать-удалить камни или даже удалить весь желчный пузырь (холецистэктомия). NB . Обычное обследование для диагностики желчных камней - УЗИ брюшной полости.
Корм для желчных камней
Первый совет, чтобы ограничить возникновение камней в желчном пузыре, это вернуться к нормальному весу; следовательно, в условиях избыточного веса или ожирения необходима калорийная терапия NORM для похудения. Перезапуск: 25-30% калорий, обеспечиваемых липидами, 13% из белков (или 0, 75-1, 2 г белка на кг массы тела), и остаток от углеводов.
Во-вторых, питание субъекта ДОЛЖНО быть направлено на снижение упомянутых выше дисметаболических состояний, поэтому полезно для повторного входа в нормальные параметры, в основном относящиеся к холестеринемии, триглицеридемии и гликемии.
Как уже указывалось, сила субъекта, потенциально подверженного риску, НЕ должна характеризоваться в течение длительных периодов голодания, более того, лучше, если (с организационной точки зрения) она разделена как минимум на 5 ежедневных приемов пищи.
Также желательно, чтобы водный баланс, обеспечиваемый пищей, был достаточным для поддержания гидратации; желчь представляет собой суспензию и как таковая также характеризуется водной частью. Состояние постоянного обезвоживания может способствовать осаждению холестерина, поэтому рекомендуется лечить
- выбор продуктов с наибольшим количеством воды (первые блюда, овощи и фрукты)
- привычка пить около 1 мл воды на каждый введенный ккал; например, при диете 1800 ккал требуется не менее 1, 8 литра воды.
Некоторые статистические исследования показали корреляцию между рационом, богатым рафинированным сахаром, низким содержанием пищевых волокон и высокой частотой камней желчного пузыря. Возможно, это косвенная связь, но, чтобы подтвердить это, выяснилось, что диеты, преимущественно вегетарианские (которые, вопреки тому, что можно подумать, НЕ гиполипидные), являются более защитными, чем те, которые содержат больший компонент пищи животного происхождения.,
Следует также принимать во внимание, что у долгосрочных пациентов (хуже при парентеральном питании) сократимость желчного пузыря сильно ограничена из-за дефицита стимулов, вызванных питанием, осанкой и отсутствием физических движений.
Наконец, рекомендуется регулярная физическая активность, которая, вероятно, из-за механических и / или химических воздействий, способствует смешиванию желчных соков.
