Определение и серотонин
Серотониновый синдром обусловлен чрезмерно повышенным центральным сигналом серотонина, вызванным гиперстимуляцией его рецепторов. Это событие может быть вызвано злоупотреблением одним или несколькими наркотиками и / или наркотиками, которые:
- они увеличивают синтез гормона серотонина или его предшественников
- они уменьшают деградацию или обратный захват
- они напрямую стимулируют рецепторы, называемые серотонергическими.
Что такое серотонин?
На кишечном уровне серотонин повышает моторику кишечника и стимулирует рвоту; в кровеносных сосудах это способствует сужению сосудов, что приводит к мигрени и агрегации тромбоцитов. Через стимуляцию сенсорных окончаний серотонин вызывает боль и на нервном уровне взаимодействует с различными нейронами, стимулируя одних и подавляя другие.
причины
Основной причиной серотонинергического синдрома является гиперстимуляция рецепторов, которые захватывают серотонин в мозге (5-HT1A и 5-HT2 рецепторы). Эта аномалия может быть следствием неправильного фармакологического применения или индивидуальной гиперчувствительности; чаще синдром серотонина коррелирует с чрезмерной дозировкой серотонинергического препарата или с комбинацией двух разных, но адъювантных препаратов.
Среди молекул, которые в совокупности способны определять серотониновый синдром, мы выделяем прежде всего:
- Предшественники серотонина или серотонинергические агонисты (такие как аминокислота триптофан)
- Агенты, которые увеличивают выброс серотонина
- Препараты СИОЗС (пароксетин, флуоксетин и др.)
- Неселективные ингибиторы замены серотонина (доксепин, кломипрамин, имипрамин, декстрометорфан и др.)
- Неспецифические ингибиторы метаболизма серотонина (гиперикум, МАО)
- Гиперикум и гиперицин
Также возможно, что серотониновый синдром проявляется действием одного фармакологического агента. Вероятно, это может быть предшественник серотонина (см. Выше) или молекулы, ответственной за увеличение эндогенного высвобождения; на практике, среди тех, которые увеличивают эндогенное высвобождение, мы помним экстази, амфетамины, кокаин и многие другие подобные амфетамину наркотики.
симптомы
Чтобы узнать больше: симптомы синдрома серотонина
В большинстве установленных клинических случаев серотониновый синдром возникает по 3 направлениям:
- психические и поведенческие изменения
- вегетативные дисфункции
- моторные изменения
Более конкретно, серотониновый синдром характеризуется:
- Боль в животе
- понос
- Горячие вспышки
- Гипертермия (повышение температуры тела)
- потение
- Летаргия (непрерывный сон)
- Внезапные изменения в состоянии сознания
- тремор
- Рабдомиолиз (повреждение / разрыв мышечной клетки)
- Почечная недостаточность
- Шок (сердечно-сосудистое событие, определяющее недостаточность кровоснабжения тканей)
- Возможна смерть!
Тем не менее, только три из следующих основных симптомов достаточны для клинического диагноза серотонинергического синдрома: измененный психический статус, миоклонус (короткие и непроизвольные сокращения мышц), возбуждение, гиперрефлексия (чрезмерная живучесть рефлексов), озноб, тремор, атаксия (прогрессирующая потеря мышечной координации), диарея и лихорадка. Также важно, чтобы дифференциальный диагноз проводился по инфекциям, интоксикациям или метаболическим изменениям.
NB . В 75% случаев симптоматика серотонинового синдрома появляется через 24 часа после приема внутрь или передозировки; в менее важных случаях можно ожидать спонтанного разрешения симптомов в течение 24-72 часов, а в более серьезных случаях фармакологическое вмешательство становится незаменимым.
Библиография:
- Руководство по лечению психических расстройств - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - pag 626
- Фитофармакологический надзор: надзор за безопасностью фитотерапевтических препаратов - Ф. Капассо, Ф. Боррелли, С. Кастальдо, Г. Грандолини - Спрингер - стр. 115
- Лечение неврологических заболеваний - A. Sghirlanzoni - Springer - pag 611
- Признаки и симптомы неотложной медицинской помощи - С. Р. Вули, М. А. Дэвис - Elsevier Masson - стр. 154-155
