всеобщность
Интратекальный путь введения представляет собой особый тип парентерального введения, который заключается в инъекции лекарственного средства непосредственно в спинномозговую жидкость. Таким образом, можно вводить желаемый активный ингредиент рядом с рецепторами, присутствующими на уровне позвоночника, с которыми он должен взаимодействовать, чтобы получить желаемое терапевтическое действие.
Лекарственные средства, наиболее часто вводимые интратекально:
- Местные анестетики (например, спинальная анестезия);
- миорелаксанты;
- противоопухолевый;
- Опиоидные анальгетики.
Типы интратекальной администрации
Как уже упоминалось, интратекальное введение включает инъекцию лекарственного средства непосредственно в спинномозговую жидкость. Однако прямая инъекция не является единственной известной формой интратекального введения.
Фактически, в настоящее время использование интратекальных инфузорий особенно широко распространено.
Интратекальные инфузоры, также известные как интратекальные насосы, представляют собой специальные медицинские устройства, которые позволяют вводить лекарство небольшими дозами непрерывно или через регулярные промежутки времени, в зависимости от случая.
Интратекальный насос обычно располагается под кожей в области живота. Затем лекарство достигает спинномозговой жидкости через небольшой катетер, который расположен на уровне позвоночника и который сообщается с самим насосом.
Насос снабжен резервуаром, который, при необходимости, подается врачом через брюшную инъекцию: игла шприца достигнет насоса в его резервуаре, чтобы обеспечить наполнение.
Следовательно, задача инфузора заключается в хранении и транспортировке препарата в спинномозговой жидкости.
По сути, мы можем выделить два разных типа интратекальных инфузорий:
- Интратекальные насосы с непрерывной инфузией : как можно понять из того же названия, этот тип насоса обеспечивает непрерывное и постоянное интратекальное введение препарата в течение дня;
- Интратекальные насосы с запрограммированной инфузией : эти инфузоры - с помощью регулировки, выполняемой с помощью специального внешнего компьютера - позволяют вводить различные дозы лекарств в разное время дня.
Очевидно, что введение интратекального насоса и катетера осуществляется инвазивным методом посредством небольшого хирургического вмешательства. Однако интратекальное введение с помощью инфузорий этого типа особенно показано всем тем пациентам, которые нуждаются в частом, а иногда и в непрерывном приеме лекарств, чтобы контролировать симптомы патологии, от которой они страдают. Фактически введение интратекального инфузора позволяет пациенту не подвергаться постоянным - и, в конечном итоге, утомительным и болезненным - инъекциям.
Среди различных лекарств, для которых необходимо прибегнуть к интратекальному введению, наиболее часто вводимыми через вышеупомянутые инфузоры являются опиоидные анальгетики, используемые при лечении хронической боли, и мышечные релаксанты (такие как, например, баклофен), используемые для контроля типичной спастичности. проявляется при различных нейродегенеративных заболеваниях, таких как, например, рассеянный склероз.
льготы
Интратекальная администрация имеет значительные преимущества:
- Позволяет вводить препарат вблизи места действия, на которое он должен воздействовать;
- Облегчает прохождение активного ингредиента через гематоэнцефалический барьер (BEE);
- Это позволяет для более быстрого начала действия;
- Это позволяет вводить гораздо более низкие дозы лекарственного средства, чем те, которые должны использоваться при других путях введения, однако получая желаемый терапевтический эффект и избегая так называемого эффекта первого прохождения;
- Поскольку интратекальное введение позволяет вводить меньшие дозы лекарственного средства, оно также позволяет уменьшить побочные эффекты, которые могут возникнуть, если активный ингредиент вводят другими энтеральными или парентеральными путями.
Недостатки
Недостатки, которые могут возникнуть в результате интратекального введения:
- Боль воспринимается пациентом во время инъекции;
- Реакции в месте инъекции;
- Необходимо обратиться к специализированному персоналу в специальных учреждениях для выполнения инъекции или для заполнения заварки;
- Возможность хирургических осложнений при проведении операции по установке интратекального инфузора;
- Сложность вмешательства в случае случайного введения чрезмерных доз препарата (редкое событие, поскольку интратекальное введение лекарственного средства может быть выполнено только специализированным персоналом).
