предпосылка
Следующие указания предназначены исключительно для информационных целей и не предназначены для замены мнения профессиональных деятелей, таких как врач, диетолог или диетолог, чье вмешательство необходимо для назначения и составления индивидуальной пищевой терапии.
Стеатоз печени
«Стеатоз» означает «ненормальное увеличение концентрации липидов в клетке».
Примечание: хотя в меньшей степени при стеатозе печени также наблюдается повышение уровня гликогена, депонированного в печени.
Стеатоз печени не является серьезным патологическим состоянием, но представляет собой обратимый антекамер болезней, которые, как можно показать, являются гораздо более серьезными.
Причины и типы
У стеатоза печени могут быть две различные причины питания, которые иногда приводят к немного отличающимся диагнозам и методам лечения:
- Злоупотребление алкоголем (см. Углубленный анализ: алкогольный стеатоз)
- Избыток пищи.
С другой стороны, чаще всего дегенерация происходит по многофакторным причинам, среди которых (в дополнение к двум уже описанным) также наблюдается сидячее состояние.
Стеатоз печени часто сопровождается другими сопутствующими заболеваниями, такими как: ожирение, расстройство пищевого поведения при переедании (BED), явный алкоголизм, дислипидемия (гипертриглицеридемия, LDL и общая гиперхолестеринемия), гипергликемия и сахарный диабет 2 типа.
Существует очень серьезная форма стеатоза печени, которая поражает только беременных женщин и поэтому называется "гравидический стеатоз печени".
Другая, еще более редкая форма вызвана дефицитом калорий и особенно белков (в третьем мире); в этом случае печень не способна вырабатывать достаточное количество липопротеинов, поэтому она накапливает жиры внутри себя.
Возможно, что процент гликогена в клетках печени больше при пищеварительном стеатозе печени, чем при алкогольном стеатозе.
Жир или Большой?
Стеатоз печени также называют « жирной печенью », определение, гораздо более известное на обычном языке.
Однако некоторые путают слово «большая печень» с «жирной печенью». Это происходит потому, что в большинстве случаев два обстоятельства совпадают; на самом деле, при стеатозе печени неизбежно, что размер органа значительно увеличится.
На медицинском языке, называемую «гепатомегалия», клинический признак увеличения печени может встречаться и при других типах заболеваний / состояний, таких как: злоупотребление фармакологическими средствами или пищевые добавки или нервные вещества (кофеин и тому подобное), применение допинга, инфекционные заболевания. такие как вирусный гепатит или мононуклеоз, опухоли, гемохроматоз, застойная сердечная недостаточность, общие бактериальные инфекции, метаболические патологии (например, болезнь накопления гликогена II и IV), лимфомы, нарушения желчевыводящих путей и т. д.
Симптомы, осложнения, уход
Установленный стеатоз печени проявляется гепатомегалией, болями в правой подреберной области, желтухой и спленомегалией.
ВНИМАНИЕ! Откровенно толстая печень является важной, серьезной и тревожной дегенерацией.
Как и ожидалось, это объективно обратимое условие, но его нельзя недооценивать. Абсолютно необходимо, чтобы те, кто представляет факторы риска, такие как: ожирение, метаболические патологии, семейный анамнез, алкоголизм или злоупотребление алкоголем (> 2-3 порции в день), сидячий образ жизни и вторичные факторы (такие как фармакологические или допинговые или злоупотребление психоактивными веществами) нерв) - обращайте внимание на болезненные симптомы, которые часто возникают на ранней стадии с ощущением болезненности или отека.
Это связано с растяжением глиссоновой капсулы (глиссона), то есть мембраны, которая окружает орган; это, очень богатое нервными окончаниями, если слишком напряженный (изнутри или снаружи), вызывает дискомфорт и / или боль. Некоторые люди путают это чувство с кишечным дискомфортом, относящимся к восходящей части толстой кишки (которая находится в непосредственной близости); В случае сомнений, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом, который проведет пальпацию и, при необходимости, назначит УЗИ брюшной полости.
Осложнения стеатоза печени главным образом связаны с гибелью клеток, поэтому с клинической картиной, называемой циррозом печени. Цирроз по определению представляет собой «точку невозврата», то есть порог необратимости, который не должен быть превышен. Тем не менее, даже в этом случае существуют различные уровни тяжести, и в самых легких случаях можно наблюдать инверсию дегенеративного процесса.
NB . В значительной части тяжелых цирротических состояний может происходить клеточная мутация и, следовательно, возникновение опухоли.
Лечение стеатоза печени осуществляется посредством: точной диетической терапии, регулярной ежедневной двигательной активности и, возможно, фармакологического лечения: глутатионом, уродезоксихолевой кислотой, силимарином, тиопронином и фосфатидилхолином; Метадоксин рекомендуется при алкоголизме.
Специальная диета
Диета для печеночного стеатоза - это диета, полезная для снижения до нуля избытка энергетических субстратов внутри клеток печени.
Ключевые аспекты диеты при стеатозе печени:
- Энергетический вклад ограничен IPO-калорийностью; прилагательное «ограниченный» относится как к проценту снижения калорийности, так и ко времени лечения. Напротив, если это связано с ожирением, диета откровенно превращается в IPO-калорийное похудение, которое следует продолжать в течение достаточного времени, но не дольше 6 месяцев. При наличии метаболических патологий диета должна включать в себя принципы питания для конкретного ухода.
- Резкое снижение: экзогенного холестерина, продуктов с высоким гликемическим индексом (особенно если они рафинированы или богаты рафинированными сахарами), насыщенных жиров и пищевых добавок (некоторые из которых более трудно метаболизируются для печени).
- Удаление основных элементов злоупотребления, как правило, состоящих из алкоголя или лишней / бесполезной пищи. Если причиной является еда, особенно нездоровая пища, абсолютно необходимо временно исключить из рациона продукты, которые субъект питает ненормально или даже навязчиво (например, газированные напитки, чипсы, гамбургеры, сладости, сладкие закуски и т. д.).
- Повысить уровень питательных веществ и питательных компонентов с помощью «очищающей» функции; среди них: волокна (прежде всего растворимые), витамины-антиоксиданты (A, C, E), витамин B1 (часто не содержащий алкоголя), другие антиоксиданты (например, фенольные), лецитины и растительные стеролы (которые уменьшают абсорбцию липидов) и улучшить его метаболизм), цинарин и силимарин (молекулы, которые улучшают деятельность печени). Этому способствуют бобовые, злаки, овощи и свежие фрукты.
- Повысить общий уровень физической активности.
Желательно покидать печень с короткими периодами «отдыха», тем самым подчеркивая промежуток времени между обедом и завтраком; 12-14-часовые голодания могут позволить постепенно и быстро улучшить уровень печеночного стеатоза и уровня глюкозы в крови, триглицеридов и холестерина.
Следует избегать более высоких периодов голодания, поскольку печень может подвергаться чрезмерному стрессу для поддержания уровня гликемии в процессе неоглюкогенеза.
Практические советы
На практике диета при стеатозе печени должна быть:
- Без алкоголя, кофе, шоколада, черного чая, энергетических напитков, колы и ненужных лекарств
- Без вредных продуктов, таких как сладости, соленые закуски, сладкие напитки (упакованные фруктовые соки, коммерческие чаи, апельсины и т. Д.), Фаст-фуд (бургеры, обертки, очень наполненные бутерброды, картофель фри, крокеты и т. Д.)
- Без дискреционного сахара (который добавляется к столу в напитках или еде)
- Не менее 5 раз в день
- С цельными или неочищенными злаками и бобовыми
- С постной пищей животного происхождения
- С очень немногими сложными рецептами, жирными или содержащими очищенные ингредиенты
- С большим количеством сезонных овощей, около 50% из которых сырые
- С 2 порциями свежих сезонных фруктов в день (лучше летом или весной; в противном случае предпочтите апельсины, грейпфруты, яблоки, груши и киви; самые сладкие должны относиться к более низким порциям)
Примечание : если стеатоз вызван недоеданием из-за энергии и белка, убедитесь, что он содержит не менее 0, 8-1, 2 г белка на килограмм веса.
Дополнения
Лекарства от стеатоза печени - это те, о которых мы говорили в главе о лечении.
Что касается добавок, вместо них полезны продукты на основе артишока и расторопши (1-2 г / день концентрированного сухого экстракта каждый), которые богаты цинарином и силимарином.
Кроме того, чтобы гарантировать производство глутатиона (фермента печени), некоторые предпочитают дополнять витамин, из которого он происходит, то есть РР или ниацин (один из примерно 1 г / день).
Все продукты, богатые витаминами или фенольными антиоксидантами, также могут быть оценены.
Пример диеты
Взрослый мужчина, лишний вес, который живет один и работает привратником. Посвященный алкоголю только вечером, он часто кушает вне дома и не занимается никакими видами спорта вне футбола с друзьями (один раз в неделю).
| секс | мужчина |
| возраст | 40 лет |
| рост | 178.0cm |
| Окружность запястья | 17, 2cm |
| конституция | нормальный |
| Роста / запястье | 10, 3 |
| Морфологический тип | normolineo |
| вес | 88.0Kg |
| Индекс массы тела | 27, 8 |
| оценка | избыточный вес |
| Желательный физиологический индекс массы тела | 21, 7 |
| Желательный физиологический вес кг | 68, 9 |
| Базальный обмен калорий | 1676, 6kcal |
| Коэффициент уровня физической активности | 1, 41 (свет без желаемой двигательной активности) |
| Расход энергии | 2363, 9kcal |
| диета | ГИПОКАЛОРИЧНЫЙ, в 70% от НОРМОКАЛОРИКИ | 1650 ккал (приблизительный) | ||
| липиды | 25% | 45, 8g | 412, 5kcal | |
| белки | > 0, 75 и не более 20% | 67g (среднее значение) | 268Kcal (среднее значение) | |
| углеводы | 58, 8% | 258, 5g | 969, 5kcal | |
| завтрак | 15% | 248kcal | ||
| Закуска 1 | 10% | 165kcal | ||
| обед | 35% | 577kcal | ||
| Закуска 2 | 10% | 165kcal | ||
| ужин | 30% | 495kcal | ||
ПРИМЕР ДИЕТА ДЕНЬ 1
| завтрак | ||||
| Соевое молоко, обогащенное кальцием | 300мл | 1 чашка | ||
| Овес в хлопьях | 40г | 8 столовых ложек | ||
| Закуска 1 | ||||
| Яблоко, с кожурой | 200г | 1 яблоко | ||
| Рисовые хлопья без соли | 16g | 2 печенья | ||
| обед | ||||
| Томатная паста | ||||
| Макаронные изделия из манной крупы, цельная пшеница | 80г | |||
| Томатное пюре | 100г | |||
| Грана | 10г | 2 чайные ложки | ||
| Cardi | 200г | |||
| Хлеб из цельной пшеницы | 30г | 1 ломтик | ||
| Оливковое масло | 15g | 3 чайные ложки | ||
| Закуска 2 | ||||
| апельсины | 300г | 1 апельсин | ||
| Натуральный, нежирный йогурт | 120г | 1 банка | ||
| Рисовые хлопья без соли | 8g | 1 торт | ||
| ужин | ||||
| Лесси бобы | ||||
| Бобы борлотти, сушеные | 40г | |||
| Грудь поло с пиастрой и тушеными артишоками | ||||
| Куриная грудка | 150г | |||
| артишоки | 200г | |||
| Пшеничный хлеб | 30г | 1 ломтик | ||
| Оливковое масло | 15g | 3 чайные ложки | ||
| ДЕНЬ 1 диетический перевод | ||
| Питательный или пищевой компонент | количество | |
| энергия | 1633, 2kcal | |
| Пищевая вода | 1410, 4g | |
| белка | 90, 4g | |
| Общая энергия липидов | 44, 5g | |
| Насыщенные жиры, всего | 9, 7g | |
| Всего мононенасыщенных жирных кислот | 25, 8g | |
| Всего полиненасыщенных жирных кислот | 9, 0g | |
| холестерин | 149.5mg | |
| углеводы | 232, 3g | |
| Простые сахара, всего | 75, 5g | |
| Алкоголь, этанол | 00:00 | |
| волокна | 45, 2g | |
| натрий | 1590, 4mg | |
| калий | 4672, 6mg | |
| футбол | 939, 7mg | |
| железо | 17, 2mg | |
| фосфор | 1560, 8mg | |
| цинк | 12, 7mg | |
| Тиамин или вит. B1 | 2, 20mg | |
| Рибофлавин или вит. B2 | 2, 53mg | |
| Ниацин или вит. B3 или вит. PP | 36, 82mg | |
| Пиридоксин или вит. B6 | 3, 87mg | |
| Фолат, всего | 20, 3μg | |
| Аскорбиновая кислота или вит. С | 209, 3mg | |
| Витамин д | 0.00IU | |
| Ретинол эквивалентных активностей или вит. | 351, 5RAE | |
| α-токоферол или вит. и | 16, 0mg | |
Как видно из трансляции питания 1-го дня, доля этилового спирта снижена до 0, а потребление клетчатки более чем значительно; последние, из расчета почти 10 г от среднего потребления для здорового взрослого человека, действуют как модуляторы поглощения углеводов.
Только потребление белка, из-за принципа практичности порций и охвата других пищевых квот, должно считаться немного избыточным.
ПРИМЕР ДИЕТА ДЕНЬ 2
| завтрак | ||||
| Соевое молоко, обогащенное кальцием | 300мл | 1 чашка | ||
| Кукурузные хлопья | 40г | 8 столовых ложек | ||
| Закуска 1 | ||||
| Груша с кожурой | 200г | 1 груша | ||
| Рисовые хлопья без соли | 16g | 2 печенья | ||
| обед | ||||
| Ризотто из цуккини | ||||
| Рис, цельное зерно | 80г | |||
| цуккини | 100г | |||
| Грана | 10г | 2 чайные ложки | ||
| Красная капуста | 200г | |||
| Хлеб из цельной пшеницы | 30г | 1 ломтик | ||
| Оливковое масло | 15g | 3 чайные ложки | ||
| Закуска 2 | ||||
| киви | 200г | 2 киви | ||
| Натуральный, нежирный йогурт | 120г | 1 банка | ||
| Рисовые хлопья без соли | 8g | 1 торт | ||
| ужин | ||||
| Сеси Лесси | ||||
| Нут сушеный | 40г | |||
| Филе сибаса и морковь на пару | ||||
| Морской окунь, филе | 150г | |||
| морковь | 200г | |||
| Пшеничный хлеб | 30г | 1 ломтик | ||
| Оливковое масло | 15g | 3 чайные ложки | ||
ПРИМЕР ДИЕТА ДЕНЬ 3
| завтрак | ||||
| Соевое молоко, обогащенное кальцием | 300мл | 1 чашка | ||
| Avena | 40г | 8 столовых ложек | ||
| Закуска 1 | ||||
| клементины | 150г | 1 мандарансио | ||
| Рисовые хлопья без соли | 16g | 2 печенья | ||
| обед | ||||
| Минестроне (с картофелем) и ячмень | ||||
| Весь ячмень | 50г | |||
| Замороженные овощи (с картофелем) | 300г | |||
| Грана | 10г | 2 чайные ложки | ||
| Хлеб из цельной пшеницы | 30г | 1 ломтик | ||
| Оливковое масло | 15g | 3 чайные ложки | ||
| Закуска 2 | ||||
| Гранат, очищенный | 100г | 1 гранат | ||
| Натуральный, нежирный йогурт | 120г | 1 банка | ||
| Рисовые хлопья без соли | 8g | 1 торт | ||
| ужин | ||||
| Чечевица Lesse | ||||
| Чечевица сушеная | 40г | |||
| Яичный омлет, яичные белки и шпинат | ||||
| Целое яйцо | 50г | 1 куриное яйцо | ||
| Яичные белки | 350г | |||
| шпинат | 200г | |||
| Пшеничный хлеб | 30г | 1 ломтик | ||
| Оливковое масло | 15g | 3 чайные ложки | ||
ПРИМЕР ДИЕТА ДЕНЬ 4
| завтрак | ||||
| Соевое молоко, обогащенное кальцием | 300мл | 1 чашка | ||
| Весь мозг и мюсли | 40г | 8 столовых ложек | ||
| Закуска 1 | ||||
| виноград | 100г | |||
| Рисовые хлопья без соли | 16g | 2 печенья | ||
| обед | ||||
| Салат из картофеля, рукколы и петрушки | ||||
| картофель | 450г | |||
| ракета | 100г | |||
| Петрушка (свежая) | QB | |||
| Хлеб из цельной пшеницы | 30г | 1 ломтик | ||
| Оливковое масло | 15g | 3 чайные ложки | ||
| Закуска 2 | ||||
| Зимняя дыня | 300г | 3 ломтика | ||
| Натуральный, нежирный йогурт | 120г | 1 банка | ||
| Рисовые хлопья без соли | 8g | 1 торт | ||
| ужин | ||||
| Читать горох | ||||
| Горох, ведра | 40г | |||
| Хлопья сухого молока с фенхелем | ||||
| Легкие молочные хлопья | 150г | 1 банка | ||
| хлопья | 200г | |||
| Пшеничный хлеб | 30г | 1 ломтик | ||
| Оливковое масло | 15g | 3 чайные ложки | ||
ПРИМЕР ДИЕТА ДЕНЬ 5
| завтрак | ||||
| Соевое молоко, обогащенное кальцием | 300мл | 1 чашка | ||
| Овес в хлопьях | 40г | 8 столовых ложек | ||
| Закуска 1 | ||||
| Яблоко, с кожурой | 200г | 1 яблоко | ||
| Рисовые хлопья без соли | 16g | 2 печенья | ||
| обед | ||||
| Паста с баклажанами | ||||
| Макаронные изделия из манной крупы, цельная пшеница | 80г | |||
| баклажан | 100г | |||
| Грана | 10г | 2 чайные ложки | ||
| Cardi | 200г | |||
| Хлеб из цельной пшеницы | 30г | 1 ломтик | ||
| Оливковое масло | 15g | 3 чайные ложки | ||
| Закуска 2 | ||||
| апельсины | 300г | 1 апельсин | ||
| Натуральный, нежирный йогурт | 120г | 1 банка | ||
| Рисовые хлопья без соли | 8g | 1 торт | ||
| ужин | ||||
| Лесси бобы | ||||
| Бобы борлотти, сушеные | 40г | |||
| Стейк из телятины на гриле и тушеные артишоки | ||||
| Теленок, срез "грецкий" | 150г | |||
| артишоки | 200г | |||
| Пшеничный хлеб | 30г | 1 ломтик | ||
| Оливковое масло | 15g | 3 чайные ложки | ||
ПРИМЕР ДИЕТА ДЕНЬ 6
| завтрак | ||||
| Соевое молоко, обогащенное кальцием | 300мл | 1 чашка | ||
| Кукурузные хлопья | 40г | 8 столовых ложек | ||
| Закуска 1 | ||||
| Груша с кожурой | 200г | 1 груша | ||
| Рисовые хлопья без соли | 16g | 2 печенья | ||
| обед | ||||
| Ризотто с тыквой | ||||
| Рис, цельное зерно | 80г | |||
| тыква | 100г | |||
| Грана | 10г | 2 чайные ложки | ||
| брокколи | 200г | |||
| Хлеб из цельной пшеницы | 30г | 1 ломтик | ||
| Оливковое масло | 15g | 3 чайные ложки | ||
| Закуска 2 | ||||
| киви | 200г | 2 киви | ||
| Натуральный, нежирный йогурт | 120г | 1 банка | ||
| Рисовые хлопья без соли | 8g | 1 торт | ||
| ужин | ||||
| Сеси Лесси | ||||
| Нут сушеный | 40г | |||
| Филе морского леща и паровой бьет | ||||
| Морской лещ, филе | 150г | |||
| Biete | 200г | |||
| Пшеничный хлеб | 30г | 1 ломтик | ||
| Оливковое масло | 15g | 3 чайные ложки | ||
ПРИМЕР ДИЕТА ДЕНЬ 7
| завтрак | ||||
| Соевое молоко, обогащенное кальцием | 300мл | 1 чашка | ||
| Avena | 40г | 8 столовых ложек | ||
| Закуска 1 | ||||
| клементины | 150г | 1 мандарансио | ||
| Рисовые хлопья без соли | 16g | 2 печенья | ||
| обед | ||||
| Картофельное пюре с полбы | ||||
| картофель | 300г | |||
| Фарро | 30г | |||
| Грана | 10г | 2 чайные ложки | ||
| Хлеб из цельной пшеницы | 30г | 1 ломтик | ||
| Оливковое масло | 15g | 3 чайные ложки | ||
| Закуска 2 | ||||
| Гранат, очищенный | 100г | 1 гранат | ||
| Натуральный, нежирный йогурт | 120г | 1 банка | ||
| Рисовые хлопья без соли | 8g | 1 торт | ||
| ужин | ||||
| Чечевица Lesse | ||||
| Чечевица сушеная | 40г | |||
| Яичный омлет, яичные белки и цикорий | ||||
| Целое яйцо | 50г | 1 куриное яйцо | ||
| Яичные белки | 350г | |||
| цикорий | 200г | |||
| Пшеничный хлеб | 30г | 1 ломтик | ||
| Оливковое масло | 15g | 3 чайные ложки | ||
