красота

гирсутизм

всеобщность

Гирсутизм - это состояние, характеризующееся аномальным наличием у женщины жестких и грубых волос, распространенных в типичных местах самца (верхняя губа, подбородок, живот, спина, вокруг ареолы соска, центральной части груди).

У женщин с гирсутизмом также имеется ромбовидная форма лобковых волос.

Гирсутизм и гипертрихоз

Каковы различия между гирсутизмом и гипертрихозом?

Хотя многие не делают этого различия, гипертрихоз и гирсутизм - термины с различным значением. В то время как гипертрихоз выражает увеличение волос в областях, где они обычно присутствуют; гирсутизм указывает не столько на увеличение волосатости женщины, сколько на распределение и внешний вид типично мужских волос. Волосы могут появиться на лице, груди или задней части рук и ног.

Таким образом, в то время как гипертрихоз является чисто количественной проблемой, гирсутизм, региональный или широко распространенный, имеет значение изменения количества и, прежде всего, качества волосяного покрова.

На данный момент необходимы дальнейшие разъяснения. На самом деле, мы не должны забывать, что - хотя при гипертрихозе ненормальный рост волос поддерживается местными факторами - гирсутизм чаще связан с общими эндокринными нарушениями.

Пациент, который жалуется на увеличение волос в типично женских областях, должен поэтому быть уверен в «доброкачественном» происхождении расстройства.

В случае гирсутизма вместо этого целесообразно выполнить тщательную гормональную дозировку, чтобы исключить наличие серьезных патологий, тем более что начало заболевания быстрое и бурное.

В случае длительного приема сильных андрогенов или физиологической гиперпродукции тестостерона гирсутизм часто сопровождается дефеминизацией (аменорея, олигоменорея, гипотрофия молочных желез и т. Д.) И вирилизмом (гипертрофия клитора, угасание и снижение тонуса голоса). Наличие одного или нескольких из этих симптомов свидетельствует о необходимости дальнейших диагностических исследований, напротив, отсутствие осложнений связано с доброкачественным характером патологии.

Гирсутизм и тестостерон

Какова роль тестостерона в появлении гирсутизма?

Взаимосвязь между андрогенами и такими проблемами, как себорейная кути, прыщи и сам гирсутизм, достаточно хорошо известна. Однако часто правильное значение не уделяется количеству метаболитов тестостерона (дигидротестостерон и глюкуронид андростендиола), которые образуются в волосяной луковице определенными ферментами, такими как 5-альфа-редуктаза I и II.

Хотя во многих случаях гирсутизм характеризуется физиологическими уровнями тестостерона, концентрация вышеупомянутого фермента в областях, где проблема является наиболее очевидной, может быть в пять-двадцать раз выше, чем значения, найденные в других местах.

Часто гирсутизм также вызывается или усугубляется другими предрасполагающими факторами, такими как низкие уровни SHBG (белки, которые переносят циркулирующий тестостерон, инактивирующий его), снижение уровня эстрогена или увеличение числа рецепторов андрогена.

Развитие системы волос обусловлено генетическими и гормональными факторами. Хотя эти данные могут удивить, количество пилосебационных единиц в различных участках кожи одинаково для обоих полов. Основное развитие волос у мужчин связано с секрецией андрогенных гормонов, которая явно превосходит таковую у женщин.

Чтобы узнать больше: гипертрихоз и гирсутизм

диагностика

Прежде чем прибегать к лабораторным исследованиям, первоначальный диагноз гирсутизма часто основывается на простых полуобъективных критериях. Ферриман и Галлвей разработали практическую таблицу для быстрой и показательной диагностики расстройства. На основании качества и густоты волос в различных областях тела дается оценка от 1 (не очень явное расстройство) до 4 (отмеченная). Чтобы иметь возможность говорить о гирсутизме, оценка, полученная из суммы отдельных значений, должна быть больше восьми.

Узнать больше: диагностика гирсутизма »

причины

В отношении причины происхождения гирсутизм можно разделить на:

  • Яичник (в 95% случаев: поликистоз яичников, опухолевые формы).
  • Надпочечники (3% случаев: гиперфункция, гиперплазия, формы опухоли)

    ятрогенный (1-2% случаев: глюкокортикоиды, анаболические / андрогенные стероиды).

  • Идиопатический (возникает без видимой причины).

Гирсутизм может быть связан с эндокринными заболеваниями, поражающими надпочечники, которые являются основными производителями тестостерона у женщин. Некоторые типы опухолей, например, поражающие яичник и сам надпочечник, также могут быть причиной этой проблемы.

Иногда гирсутизм не связан с явными патологиями или определяющими предрасполагающими факторами; в этих случаях мы говорим об идиопатическом гирсутизме. В последние годы его заболеваемость постоянно снижалась, пропорционально новым научным достижениям в области эндокринологии. Открытие новых методов диагностики фактически позволило приписать происхождение многих идиопатических форм точным гормональным факторам.

В то время как гирсутизм надпочечников или дисфункция яичников возникает из-за чрезмерной секреции тестостерона, при идиопатических формах более вероятно, что аномальная клеточная чувствительность к андрогенам является причиной расстройства.

Гирсутизм также может иметь ятрогенное происхождение, связанное с приемом некоторых лекарств (андрогенных гормонов, кортикостероидов и анаболических стероидов).

Чтобы узнать больше: причины ирсутизма »

Уход и лечение

Если гирсутизм сопровождается признаками вирилизации, а медикаментозное лечение неэффективно или не рекомендуется, используется хирургическое удаление органа, производящего сверхпродукцию. Напротив, в случае идиопатического гирсутизма, после тщательной оценки гормонального фона пациента, мы приступим к введению подходящих лекарств, активных на различных уровнях (см .: Vaniqa). Некоторые из них снижают синтез тестостерона и / или увеличивают синтез эстрогена, другие ингибируют их превращение в дигидротестостерон (ДГТ), а третьи препятствуют связыванию ДГТ с внутриклеточными рецепторами.

Другие статьи по ирсутизму

Гирсутизм Гипертрихоз Рост волос Ирсутизм вызывает ирсутизм диагностика Ирсутизм уход Препараты гирсутизм