всеобщность
Эмфизема легких - это серьезное заболевание легких, вызванное ухудшением состояния альвеол, которые они содержат. Наиболее распространенной причиной является вдыхание раздражающих веществ, содержащихся, например, в сигаретном дыме, в загрязненном воздухе или в парах некоторых промышленных предприятий.
Основным симптомом эмфиземы легких является одышка или затруднение дыхания: сначала это проявляется только при стрессе, а затем проявляется даже в состоянии покоя.
Рисунок: легкое поражено центрилобулярной эмфиземой, характерной для курильщиков. Раздел органа заставляет различные полости казаться покрытыми тяжелыми депозитами черной смолы. Из википедии
Диагностика основана на диагностических диагностических тестах, таких как Rx-грудная клетка или компьютерная томография, и других исследованиях функции легких.
Определенно, исцеление от легочной эмфиземы, к сожалению, невозможно. Тем не менее, есть некоторые методы лечения, полезные для уменьшения симптомов.
Что такое эмфизема легких?
Эмфизема легких - это заболевание легких, характеризующееся анатомическим изменением глиальных клеток и, в некоторых случаях, даже терминальных бронхиол; к сожалению, это негативное изменение, поскольку оно вызывает более или менее серьезные затруднения дыхания.
Включенная в список так называемых хронических обструктивных бронхопневомопатий ( ХОБЛ ), эмфизема легких представляет собой хроническое и, как правило, двустороннее патологическое состояние (то есть поражает оба легких).
Происхождение термина эмфизема. Термин эмфизема означает «огромное расширение» или «огромное расширение».
ЧТО ТАКОЕ АЛЬВЕОЛИ?
Альвеолы представляют собой небольшие легочные полости, в которых происходит газообмен между кровью и атмосферой.
Расположенные на концах терминальных бронхиол, то есть конечных ветвей бронхов, альвеолы имеют обширную, очень эластичную теменную поверхность, которая служит для увеличения площади газообмена.
Фактически, внутри них кровь обогащается кислородом, содержащимся во вдыхаемом воздухе, и «свободна» от углекислого газа, выделяемого тканями.
Окруженные эластичными стенками, альвеолы отделены друг от друга так называемыми альвеолярными перегородками ; Эти разделительные структуры являются фундаментальными, потому что они значительно усиливают поверхность для газообмена, обеспечивая лучшее насыщение крови кислородом.
Множество альвеол образует так называемую легочную ягоду ; легочная ягода или просто ягода находится в конце конечного бронхиола ; концевые бронхиолы являются последними ветвями нижних дыхательных путей, которые начинаются от трахеи и продолжаются первичными бронхами, вторичными бронхами, третичными бронхами, бронхиолами и, точнее, терминальными бронхиолами.
Группа с большим количеством легочных ацинусов и более терминальными бронхиолами - это самая маленькая структура легких, видимая невооруженным глазом: долька . В легочной доле можно распознать больше внутренних ягод, называемых центральными, и периферических, называемых дистальными.
эпидемиология
По некоторым оценкам, во всем мире эмфизема поражает около 210 миллионов человек и ежегодно приводит к смерти 3 миллионов человек.
В свое время это чаще встречалось среди мужчин, потому что последние курили больше, чем женщины (примечание: курение сигарет является одной из основных причин эмфиземы), и они выполняли работу с большим риском.
Однако сегодня все изменилось, и, учитывая большое количество курильщиков, женщины и мужчины страдают эмфиземой более или менее с одинаковой частотой.
причины
Эмфизема легких обычно возникает после длительного воздействия на легкие раздражающих и токсических веществ (фенолов, хинон-гидрохинонов, азотных соединений и т. Д.), Содержащихся в сигаретном дыме (как активном, так и пассивном), в загрязненном воздухе и при выдохе. определенные промышленные предприятия .
Однако, хотя и очень редко, это может также произойти из-за наследственного дефекта, касающегося белка легких, называемого альфа-1-антитрипсином . Последние необходимы для здоровья альвеол, так как они гарантируют их эластичность и возможность наполнения воздухом надлежащим образом, без повреждений.
Но какие изменения альвеолярного имплантата вызывают эмфизему?
Патофизиология
Согласно строго медицинскому определению, эмфизема легких - это «аномальное расширение воздушных пространств, расположенных дистально по отношению к терминальному бронхиолу (то есть полостям, образованным альвеолами), связанное с разрушительным поражением альвеолярных стенок».
Повреждения на альвеолярных стенках также касаются перегородок, которые разделяют различные альвеолы, поэтому поверхность для газообмена резко сокращается. Уменьшение поверхности обмена сопровождается меньшей оксигенацией крови (и, следовательно, также тканей) и появлением различных проблем с дыханием.
Анатомически альвеолы расширяются больше, чем обычно, и фактически становятся единым целым.
Серьезность этих изменений представлена тем фактом, что после разрушения альвеолярные перегородки больше не могут возвращаться, как прежде, то есть они непоправимо повреждены.
ВИДЫ ЭМФИЗЕМЫ ВТОРОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Рисунок: Здоровые альвеолы и альвеолы человека с эмфиземой легких. В последнем случае можно отметить отсутствие альвеолярных перегородок и аномальное удлинение ягод. С сайта: health9.org
Принимая во внимание вышеупомянутое медицинское определение, основанное на положении соответствующих ягод, эмфизему легких можно разделить по крайней мере на четыре категории:
- Центробулярная (или центрациновая) эмфизема легких : указывает на ухудшение центральной ацинуса одной или нескольких долек. Это форма эмфиземы, наиболее тесно связанная с курением сигарет.
- Панлобулярная эмфизема легких (или panacinosa) : она представляет собой полное изменение одной или нескольких долек; другими словами, вовлечены терминальные бронхиолы, центральные ацинусы и даже периферические ацинусы.
- Парасептальная эмфизема легких : это связано с изменением периферического легочного ацинуса одной или нескольких долек.
- Нерегулярная эмфизема легких : показывает повреждение некоторых центральных ягод и некоторых периферических ягод (поэтому его называют нерегулярными) одной или нескольких долек.
ДРУГИЕ ВИДЫ ЭМФИЗЕМЫ
Фактически, под заголовком эмфизема легких можно включить также патологические состояния, в которых - вместо увеличения альвеолярного пространства и ухудшения состояния септы - возникает гипердилация или атрофия легких.
Говорят о гипердилатации (или гипертонии) при наличии аномальной конфискации воздуха и в неадекватных областях легких; это условие записывается в случае:
- Острая эмфизема, характерная для страдающих астмой .
- Буллезная эмфизема, характеризующаяся образованием пузырьков воздуха.
- Интерстициальная эмфизема, характеризующаяся скоплением воздуха вокруг долек и под плеврой (слизистая оболочка легких). Это обычно вызвано серьезными приступами кашля.
Вместо так называемой старческой легочной эмфиземы говорят вместо атрофии легких . Это состояние связано с усадкой альвеол
Факторы риска
Появлению легочной эмфиземы способствуют:
- Курение сигарет, как активное, так и пассивное. Крупные курильщики и те, кто провел много лет вместе с крупными курильщиками, подвергаются высокому риску.
- Воздействие загрязнения окружающей среды. Наиболее опасными и чаще всего вдыхаемыми загрязняющими веществами являются выхлопные газы автомобилей и других транспортных средств для сжигания.
- Пожилой возраст. С годами ткань легких подвергается физиологическому ухудшению, которое ослабляет и делает легкие и альвеолы более хрупкими.
Симптомы и осложнения
Чтобы узнать больше: Симптомы Эмфизема
Наиболее характерным клиническим признаком эмфиземы легких является одышка, то есть затруднение (или отсутствие, в наиболее серьезных случаях) дыхания.
Моменты, в которых может появиться одышка:
- Подъем по лестнице
- Работа, требующая физических усилий
- Ходьба в гору
- После еды
Первоначально этот симптом приобретает признаки одышки при физической нагрузке, поскольку он возникает только тогда, когда пациент занимается физическими нагрузками, требующими увеличения частоты дыхания.
Затем со временем «воздушный голод» усиливается и проявляется даже в состоянии покоя и при выполнении самых простых задач ( одышка в покое ).
При нарушениях дыхания они могут быть связаны с : кашлем с хронической мокротой, цианозом (в частности, с губами и ногтями), гиперинфляцией грудной клетки (из-за неполного выдоха вдыхаемого воздуха), ощущением утомления, лихорадкой, снижением дыхательной подвижности (особенно когда пациент должен сделать глубокий вдох) и, наконец, проблемы с сердцем .
ЛЕГОЧНАЯ ЭМФИЗЕМА: ИНОГДА Боковое расстройство
Одна из величайших опасностей эмфиземы легких заключается в том, что в некоторых ситуациях начальные проявления почти незаметны и остаются таковыми в течение нескольких месяцев, если не даже лет. Это заставляет начинать терапевтическое лечение с запозданием, когда ситуация уже находится под угрозой.
КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?
О трудностях с дыханием в покое или после не особо интенсивных усилий всегда следует незамедлительно сообщать своему врачу, поскольку они могут быть признаком серьезных респираторных и / или сердечных проблем.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Эмфизема легких может привести к коллапсу легкого из-за пневмоторакса, обострению проблем с сердцем и, наконец, образованию так называемых «гигантских пузырьков» на уровне легких.
Вдаваясь в детали:
- Пневмоторакс возникает в случае очень тяжелой эмфиземы легких и обусловлен разрывом ацинусов, расположенных вблизи плевры, то есть мембраны, которая окружает легкие. Это событие фактически создает проход для вдыхаемого воздуха, который, попав в легкие, выходит в соседнюю плевральную полость, вызывая коллапс легкого.
- Обострение проблем с сердцем обычно состоит из так называемого легочного сердца ; это осложнение связано с повышением давления в легочной артерии (т.е. артериального давления, протекающего в легочной артерии) и характеризуется ухудшением одышки.
- Образование «гигантских пузырьков», то есть пустых пространств внутри легких, снижает способность легких дышать правильно. Это усугубляет проблемы с дыханием и способствует эпизодам пневмоторакса.
диагностика
Для диагностики эмфиземы легких требуются некоторые диагностические диагностические исследования (такие как рентгенография грудной клетки и компьютерная томография), анализ газов артериальной крови и, наконец, спирометрия.
Очевидно, что пациент также подвергается объективному обследованию, в ходе которого врач анализирует степень одышки и наличие какого-либо другого конкретного признака (цианоз, вздутие грудной клетки и т. Д.).
Сундук РАДИОГРАФИЯ
Рентгенография грудной клетки, или рентгенография грудной клетки, является диагностическим рентгенологическим исследованием, которое позволяет визуализировать основные анатомические структуры грудной клетки: сердце, легкие, главные кровеносные сосуды, большую часть ребер и часть позвоночника.,
Полученные изображения получают, подвергая пациента определенной дозе ионизирующего излучения ( рентгеновского излучения ); в целом, информация, полученная с помощью рентгенографии грудной клетки, является достаточно четкой и полной, но в некоторых особых случаях эмфизема легких может быть без патологий.
TAC
КТ, или компьютерная осевая томография, является более чувствительным диагностическим диагностическим тестом, чем рентгенография грудной клетки, которая может показать легкие под разными углами.
Его исполнение, в отличие от RX-грудной клетки, позволяет «обнаружить» любую аномалию на легочном и грудном уровне, уточняя точное происхождение жалоб, на которые жалуется пациент.
Кроме того, компьютерная томография, как и рентген, позволяет выявить тех, кто подвергается значительным дозам ионизирующего излучения.
АРТЕРИАЛЬНЫЙ ГЕМОГАЗАНАЛИЗ
Газ артериальной крови - это специальный диагностический тест, который проводится на образце крови, взятом в основном из запястья. Посредством этого обследования врач измеряет давление газов в крови (следовательно, кислорода и углекислого газа) и pH крови. Таким образом, на основании результатов измерений можно прогнозировать функцию легких, эффективность газообмена внутри альвеол и уровни кислорода, циркулирующего в крови.
В случае эмфиземы легких, как уже было сказано, обмен газов недостаточен, поэтому в крови, как правило, мало кислорода.
спирометрия
Рисунок: Спирометрия. Из Википедии
Спирометрия является одним из наиболее распространенных и практических диагностических тестов для оценки функции легких, потому что она быстрая, эффективная и безболезненная.
Во время его выполнения пациент должен выполнять дыхательные действия, когда он соединен мундштуком с инструментом, называемым спирометром ; Это устройство измеряет способность легких к выдоху и выдоху, а также проходимость (то есть отверстие) дыхательных путей, проходящих через них.
Спирометрия, выполненная на пациенте с легочной эмфиземой, имеет характерный результат, который врач может расшифровать.
лечение
Узнать больше: Препараты для лечения эмфиземы
Эмфизема легких не может быть вылечена, так как, к сожалению, повреждение альвеол непоправимо.
Однако, чтобы смягчить его симптомы и улучшить качество жизни, пациент может лечиться с помощью лекарств, специальных методов лечения (таких как легочная реабилитация и кислородная терапия) и специальной хирургической процедуры.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЛЕЧЕНИЯ
В зависимости от тяжести эмфиземы легких и связанных с ней состояний врач может назначить:
- Бронходилататоры . Эти лекарства облегчают кашель, одышку и все различные проблемы с дыханием, поскольку они улучшают проходимость нижних дыхательных путей. К сожалению, они не так эффективны, как в случае астмы и хронического бронхита.
- Ингаляционные кортикостероиды . Некоторые примеры ингаляционных кортикостероидов:
- беклометазона
- флунизолид
- Будесонид
- Fluticasone
- Антибиотики . Ваш врач может принять их, если вы боитесь, что у пациента может быть бактериальная инфекция, например, пневмококковая пневмония.
ДРУГИЕ ТЕРАПИИ
Для улучшения симптомов, вызванных эмфиземой легких, они обеспечивают отличные результаты: респираторная реабилитация, дыхательная физиотерапия, кислородная терапия и индивидуальная диета.
Респираторная реабилитация состоит в том, чтобы дать пациенту серию двигательных упражнений (велотренажеры, подъем по лестнице, ходьба и т. Д.) С целью повышения толерантности к усилиям и снижения тяжести одышки.
Респираторная физиотерапия направлена на улучшение дыхательной способности пациента, хотя она не приносит никакой пользы на строго легочном уровне.
Кислородная терапия служит для увеличения количества циркулирующего кислорода, когда его, из-за нарушенной легочной функции, недостаточно как на уровне крови, так и на уровне тканей (то есть в тканях организма).
Наконец, индивидуальная диета - это пищевая мера, направленная на поддержание веса тела или, в случае ожирения или избыточного веса, на похудение.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
Операция применяется только в случае очень тяжелой эмфиземы легких. Обычные операции:
- Уменьшение легкого . Он заключается в удалении поврежденных частей легкого, чтобы оставшиеся на месте здоровые части могли работать лучше. Это особенно инвазивная, рискованная процедура (послеоперационная смертность через несколько лет отнюдь не незначительна) и длительная подготовка.
- Пересадка легких . Это процедура, с помощью которой больное легкое заменяется другим здоровым, полученным от совместимого донора. Учитывая значительную инвазивность и достаточную вероятность неудачи операции (отторжения органа), трансплантация легкого является операцией, которая практикуется только в крайних случаях и когда все другие решения, упомянутые выше, не принесли никакой пользы.
НЕКОТОРЫЕ ВАЖНЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
Для людей, страдающих эмфиземой легких, для улучшения качества жизни рекомендуется:
- Бросить курить . Хорошей практикой также является избегание аспирации пассивного курения, потому что оно так же вредно.
- Избегайте мест и сред, в которых циркулирующие в воздухе вещества, раздражающие легкие, циркулируют . Рекомендуется держаться подальше от городов и загрязненных территорий, и не использовать камины, печи и дровяные печи в ваших собственных домах.
- Регулярно занимайтесь физическими упражнениями . Моторные упражнения, очевидно, должны быть адаптированы к состоянию здоровья; просить преувеличенные усилия из ваших легких может быть опасно.
- Защитите себя от холодного воздуха . В течение зимнего сезона его можно починить с помощью шарфа, как рта, так и носа, поскольку вдыхание холодного воздуха сужает дыхательные пути и затрудняет дыхание.
- Профилактика респираторных инфекций . Крайне важно прибегнуть к вакцине против гриппа и пневмококка (пневмонии) и избегать любого прямого контакта с больными простудой и гриппом.
Прогноз и профилактика
Здоровье страдающих эмфиземой легких окончательно поставлено под угрозу, поэтому прогноз, учитывая также тяжесть патологического состояния, никогда не может быть положительным. Однако, если процедуры и вышеупомянутые правила строго соблюдаются, можно значительно улучшить качество жизни.
ПРОФИЛАКТИКА
Не курите, избегайте воздействия пассивного курения и защищайте себя, в случае профессионального воздействия раздражающих / токсических веществ с помощью адекватных масок, которые являются основными профилактическими мерами против эмфиземы легких.
