аутоиммунные заболевания

Аутоиммунный гепатит

Мы говорим об аутоиммунном гепатите, когда печень поражена воспалительным процессом, вызванным атакой аномальных иммунных клеток. Эти клетки вместо защиты организма, как у здоровых людей, атакуют и повреждают печень.

Точные причины запуска остаются неизвестными.

Фигура: схематизация атаки аутоантител против клеток печени. С сайта: aboutkidshealth.ca

Некоторые исследователи утверждают, что некоторые факторы играют фундаментальную роль; среди них наиболее изученными являются генетическая предрасположенность, прямой контакт с определенными инфекционными агентами и прием определенных лекарств.

Симптомы аутоиммунного гепатита многочисленны и включают желтуху, появление ангиом паука, темную мочу, чувство усталости и аменорею (у женщин).

Для правильного диагноза необходимы анализы крови и биопсия печени.

Постоянно лечить трудно, настолько, что часто лечение кортикостероидами и иммунодепрессантами длится всю жизнь.

Что такое аутоиммунный гепатит?

Аутоиммунный гепатит - это воспаление печени, возникающее вследствие нарушения работы иммунной системы .

Люди с аутоиммунным гепатитом, на самом деле, имеют плохо функционирующую иммунную систему, которая вместо того, чтобы просто выполнять свои нормальные защитные функции, атакует печень, повреждая ее.

Аутоиммунный гепатит имеет все признаки хронического расстройства, так как аномалия иммунной системы, которая его характеризует, как только он появляется, является стойкой и способной длиться до конца жизни.

ИММУННАЯ СИСТЕМА И АВТОМОБИЛЬНЫЕ ПАТОЛОГИИ

Иммунная система является защитным барьером организма от угроз со стороны внешней среды, такой как вирусы, бактерии, паразиты и т. Д., А также изнутри, таких как, например, клетки, которые сошли с ума (рак) или работают со сбоями.

Иммунная система состоит из «армии» очень эффективных и очень агрессивных клеток и гликопротеинов против тех, кто представляет потенциальную опасность.

У некоторых людей по очень часто неизвестным или неясным причинам иммунная система может претерпевать изменения, которые заставляют ее атаковать некоторые совершенно здоровые клетки организма, атакуя их. Все это может привести к повреждению, иногда очень серьезному, различных органов и тканей организма. Это ненормальное поведение иммунной системы отличает так называемые аутоиммунные заболевания .

ВИДЫ АВТОИММУННОГО ГЕПАТИТА

Врачи определили два основных типа аутоиммунного гепатита:

  • Аутоиммунный гепатит типа 1 или классический аутоиммунный гепатит . Это самый распространенный тип; это может произойти в любом возрасте, и в более чем 50% случаев оно сопровождается другими аутоиммунными заболеваниями, такими как тиреоидит, ревматоидный артрит и язвенный колит.
  • Тип 2 аутоиммунного гепатита . Это наиболее распространенный тип среди молодежи (особенно женщин), и, как правило, он более тяжелый, чем предыдущий. Подобно типу 1, это также происходит вместе с другими аутоиммунными заболеваниями.

эпидемиология

Аутоиммунный гепатит является редким заболеванием: согласно надежному англосаксонскому источнику, на самом деле он поражает одного человека каждые 10 000 человек. Это также чаще встречается среди женщин, как с точки зрения аутоиммунного гепатита типа 1 и типа 2. Нет различий между различными этническими группами, поэтому он имеет более или менее одинаковую заболеваемость во всех мир.

Причины аутоиммунного гепатита

Мы объяснили, как аутоиммунный гепатит происходит из-за нарушения иммунной системы, которая атакует печень как угрозу для организма. Теперь осталось понять, каковы причины этой аномалии.

В настоящее время точные причины, которые "расстраивают" иммунную систему, остаются неясными; некоторые исследователи утверждают, что аутоиммунный гепатит является результатом сочетания нескольких факторов, в том числе определенной генетически-семейной предрасположенности, контакта с определенными инфекционными агентами и приема определенных лекарств.

ФАКТОРЫ РИСКА

Я больше подвержен риску аутоиммунного гепатита:

  • женщины
  • Те, кто заразился определенными бактериальными или вирусными инфекциями.
  • Те, кто использовал определенные лекарства, такие как миноциклин (антибиотик) и аторвастатин (препарат, используемый для снижения уровня холестерина).
  • Те, у кого есть родитель или брат с той же болезнью. Это привело исследователей к мысли, что для того, чтобы заболеть, необходима особая генетическая предрасположенность к семье.
  • Те, кто страдает от других аутоиммунных заболеваний.

Симптомы, признаки и осложнения

Агрессия иммунной системы в ущерб печени включает в себя хроническое воспаление и разрушение клеток печени. Проявления этого повреждения могут быть более или менее серьезными и более или менее внезапными: некоторые пациенты, на самом деле, страдают от серьезных симптомов и внезапного начала, в то время как другие страдают от легкого начала, которое является очень постепенным.

Рисунок: желтуха

Если вдаваться в подробности, признаки и патологические выражения, которые характеризуют аутоиммунный гепатит:

  • Чувство усталости
  • Распространенная боль в животе
  • Боль в суставах
  • зудящий
  • Желтуха При наличии желтухи кожа и склера глаз приобретают желтоватый цвет. Это связано с повышением уровня билирубина в крови.
  • Увеличенная печень
  • Паучьи ангиомы . Ангиома - это в основном доброкачественная опухоль, которая может поражать кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и желчные сосуды. Паучья ангиома является типичным признаком воспаления печени.
  • Тошнота и рвота
  • Потеря аппетита
  • Различные виды кожной сыпи. Термин сыпь является синонимом сыпи или сыпи.
  • Темная моча
  • Аменорея у женщин. Аменорея - это отсутствие менструации.

АССОЦИИРОВАННЫЕ АВТОМОБИЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

У многих пациентов аутоиммунный гепатит связан с другими аутоиммунными заболеваниями, некоторые даже очень серьезные. По мнению некоторых исследователей, эта связь является косвенной (то есть существует некоторая связь), но в этом отношении до сих пор нет конкретных доказательств.

Сопутствующими аутоиммунными заболеваниями являются:

  • Пагубная анемия . Термин анемия указывает на отсутствие красных кровяных клеток. Пагубная анемия возникает, когда ключевой фактор в образовании эритроцитов атакован (и разрушен) некоторыми клетками иммунной системы без какой-либо конкретной причины.
  • Гемолитическая анемия . У пациентов с гемолитической анемией иммунная система разрушает эритроциты и делает это со скоростью, превышающей их выработку.
  • Язвенный колит . Принадлежащий к так называемым кишечным воспалительным заболеваниям, он поражает толстую кишку и вызывает диарею и боли в животе.
  • Аутоиммунный тиреоидит (или тиреоидит Хашимото ). В этом случае целью иммунной системы является щитовидная железа.
  • Ревматоидный артрит . Иммунная система у пациентов с ревматоидным артритом атакует суставы, вызывая боль, отек, скованность и различные двигательные нарушения.
  • Целиакия Целиакия вызвана неблагоприятной реакцией на глютен (белок, содержащийся во многих злаках), который необъяснимо атакован клетками иммунной системы. Агрессия возникает в кишечнике и приводит к ухудшению стенок кишечника.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Если не лечить, аутоиммунный гепатит может перерасти в цирроз .

Цирроз является очень тяжелым заболеванием печени, характеризующимся гибелью и последующей заменой здоровых клеток печени рубцовой тканью.

Возможное последствие цирроза печени

  • Гипертония печени
  • Варикозное расширение вен пищевода
  • асцит
  • Печеночная недостаточность
  • Опухоль печени

Это может иметь различные последствия: изменение кровотока в печени (которое затем вызывает так называемую портальную гипертензию и так называемый варикоз пищевода ), ненормальное накопление жидкости на уровне брюшной полости ( асцит ), снижение функций печени ( печеночная недостаточность ) и, наконец, опухоль печени .

КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?

Поскольку некоторые симптомы аутоиммунного гепатита такие же, как и другие менее серьезные и менее тревожные заболевания, бывает, что пациенты не всегда осознают, от чего они страдают.

Однако такие проявления, как желтуха, темная моча, ангиомы пауков и аменорея, все указывают на патологическое расстройство, которое заслуживает анализа с помощью соответствующих диагностических тестов.

диагностика

Для диагностики аутоиммунного гепатита недостаточно физического осмотра (то есть анализа признаков и симптомов, на которые жалуется пациент). Фактически необходимо проанализировать состав крови пациента и собрать из нее небольшой образец клеток печени (биопсия печени).

ИСПЫТАНИЯ КРОВИ

Антитела, или иммуноглобулины, составляют отдел иммунной армии. Эти специальные белки в нормальных условиях борются только с угрозами, исходящими от внешней среды, в то время как в таких ситуациях, как аутоиммунный гепатит, они невольно становятся главными виновниками воспаления печени. Антитела, однажды призванные к действию, приобретают различные характеристики в зависимости от врага или, в случае аутоиммунного заболевания, органа, который атакует.

Кровь человека с аутоиммунным гепатитом содержит определенные антитела, очень отличающиеся от антител, присутствующих в крови человека с вирусным гепатитом. Это позволяет тем, кто анализирует содержание крови, вернуться к точной причине воспаления печени и исключить другие причины.

ГЕПАТИЧЕСКАЯ БИОПСИЯ

Биопсия печени состоит из сбора и последующего анализа в лаборатории небольшого образца клеток печени.

Этот тест является лучшим методом диагностики гепатита и определения его причин и степени тяжести. Процедура немного инвазивна, потому что там, где расположена печень, вводится довольно большая игла.

терапия

Единственный способ как-то противостоять воздействию аутоиммунного гепатита (типа 1 или типа 2) - это замедлить или даже остановить неблагоприятную реакцию иммунной системы. Для достижения этой терапевтической цели полезны различные категории лекарств, такие как кортикостероиды и иммунодепрессанты .

Если, к сожалению, фармакологическое лечение не помогает и воспаление печени приводит к тяжелому циррозу печени, пересадка печени становится основополагающим фактором выживания пациента. К сожалению, даже при соответствующем лечении вероятность полного выздоровления от аутоиммунного гепатита очень мала.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЛЕЧЕНИЯ

Основными препаратами, применяемыми для лечения аутоиммунного гепатита, являются:

  • Преднизон . Преднизон является мощным противовоспалительным средством, относящимся к категории кортикостероидных препаратов. В начале лечения его дают в больших дозах; затем, по прошествии нескольких недель, его постепенно уменьшают до тех пор, пока не будет достигнута минимальная эффективная доза, которая сохраняется в течение не менее 18-24 месяцев. Во многих случаях, учитывая хроническую природу заболевания, прием может длиться даже всю жизнь.

    К сожалению, длительное потребление преднизона (или любого другого кортикостероида) может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как диабет, остеопороз, гипертония, катаракта, увеличение массы тела и т. Д.

  • Азатиоприн . Азатиоприн является иммунодепрессантом, препаратом, снижающим иммунную систему. Он используется для замедления ущерба, наносимого печени антителами и другими клетками иммунной системы. Часто его назначают в сочетании с преднизоном, чтобы снизить дозы последнего.

    У кого слабая иммунная система более хрупкая и подверженная инфекциям, поэтому те, кто принимает азатиоприн (или любой другой иммунодепрессант), должны быть осторожны, чтобы не часто посещать слишком людную среду или людей, страдающих от некоторых инфекционных заболеваний (например, даже тривиальный сезонный грипп).

    Лечение азатиоприном также может длиться всю жизнь.

Если преднизон и / или азатиоприн неэффективны, можно использовать более сильные иммунодепрессанты, такие как микофенолат, циклоспорин и такролимус .

Предупреждение: явное улучшение симптомов не обязательно означает исцеление аутоиммунным гепатитом. Поэтому при наличии даже значительного уменьшения симптомов не рекомендуется прерывать фармакологическое лечение без точного указания врача.

ПЕРЕВОЗКА ПЕЧЕНИ

При наличии аутоиммунного гепатита пересадка печени показана, когда фармакологические методы лечения не дали желаемых результатов и когда пациент страдает от печеночной недостаточности (тяжелого цирроза печени).

Трансплантация печени - это хирургическая процедура, которая заменяет печень, которая безвозвратно повреждена, другой здоровой, полученной от совместимого донора.

Благодаря исключительным способностям печени к самоисцелению, человек, у которого взята печень, также может быть живым человеком (примечание: в этих случаях, очевидно, весь орган не извлекается, а только небольшая часть).

НЕКОТОРЫЕ СОВЕТЫ

Поскольку аутоиммунный гепатит является хроническим заболеванием, которое трудно принять, врач советует пациенту для его же блага:

  • Узнайте, от чего страдает болезнь.
  • Ешьте здоровую пищу и занимайтесь физическими упражнениями (очевидно, в соответствии с вашим состоянием здоровья).
  • Не пью алкоголь по любой причине.
  • Не прерывайте лечение, кроме как по медицинским показаниям.
  • Запрос поддержки друзей и семьи.
  • Свяжитесь с какой-либо группой поддержки для больных гепатитом.

прогноз

Аутоиммунный гепатит - это хроническое заболевание, которое сильно влияет на качество жизни пациентов и редко выздоравливает навсегда.

Как правило, пациенты вынуждены принимать лекарства (преднизон и азатиоприн) в течение длительных периодов времени, если не на всю жизнь.

Более того, когда фармакологическое лечение не помогает, ситуация становится еще более сложной, аутоиммунный гепатит переходит в цирроз печени и требуется пересадка печени.