Термин бесплодие - это прилагательное, используемое для определения низкой эффективности зачатия. Эта проблема может касаться только одного из двух партнеров или обоих.
Мы говорим о бесплодии, когда пара не может забеременеть в течение 12 месяцев с регулярными отношениями и без использования противозачаточных средств. Некоторые авторы откладывают ограничение до 24 месяцев.
Бесплодие не всегда оправдано. Иногда существуют факторы вмешательства, которые мешают зачатию, но в большинстве случаев пара и доктора не могут мотивировать эту трудность (это может быть многофакторным).
Что делать
- Прежде чем рассматривать наличие каких-либо патологий, необходимо убедиться, что:
- Сексуальные отношения регулярны: честно говоря, этот критерий строго субъективен. Не все пары имеют одинаковые ритмы; Более того, они могут значительно измениться даже в истории самой пары. Нет предела, который нужно соблюдать, но обычно полагают, что приемлемая частота находится в пределах еженедельного периода времени (не реже одного раза в неделю).
- Противозачаточные средства не используются: любого рода. Это уточнение необходимо, так как как для женщин, так и для мужчин существует возможность использования противозачаточных средств (более или менее безопасных) без уведомления партнера. Прежде чем начинать попытки зачатия, всегда лучше установить диалог, чтобы понять, является ли это единодушным выбором.
Принимая основные предположения как должное, для увеличения шансов на зачатие необходимо:
- Иметь отношения в период овуляции: это длится около 24 часов и не всегда легко узнать. Наиболее рекомендуемые системы:
- Календарь овуляции: в регулярном цикле 28 дней время овуляции совпадает с 14-м днем. Этот параметр изменяется в соответствии со средней продолжительностью цикла.
- Определение базальной температуры: при овуляции у женщины температура на 0, 2-0, 5 ° С выше нормы.
- Анализ слизи шейки матки: наличие «прозрачного желатина» в шейке матки (подлежащего исследованию из влагалища) указывает на момент овуляции.
- Тест на фертильность: состоит из смачиваемой мочи со специальной полоской, которая реагирует на определенную концентрацию гормонов, указывающую на активность овуляции или нет.
- Другие системы, которые менее просты в использовании:
- Исследование слюны: в фертильный период, наблюдая микроскопическую экономию, можно увидеть наличие папоротниковидного рисунка (похожего на кристаллы), вызванного присутствием специфических гормонов.
- Проверка положения шейки матки: в фертильный период она поднимается, расширяется и приобретает более мягкую консистенцию.
- Некоторые очевидные, но неточные признаки также: увеличенное сексуальное желание и увеличенное напряжение груди.
- Имейте отчеты даже за два или три дня до и через два или три дня после дня овуляции.
- Поддерживайте высокое качество спермы: это может быть достигнуто путем эякуляции примерно раз в день:
- Воздержание в течение нескольких дней в попытке «накопить» как можно больше не является правильным выбором, поскольку оно способствует застою семенной жидкости.
- Также нежелательно проводить эякуляцию непосредственно перед половым актом, направленным на зачатие, так как недавно синтезированная сперма может содержать много неполных сперматозоидов.
- Выбор наиболее подходящей системы управления сексуальными отношениями для пары:
- Заниматься сексом каждый день - плодотворно: он подходит для легко приспосабливающихся пар. Это, наверное, самый эффективный метод. Требуется уметь точно определять момент оптимальной рождаемости.
- Заниматься сексом каждую неделю: это особенно полезно для очень «обычных» пар, которые пытаются (по разным причинам) изменить свои привычки. Таким образом, вы гарантированно угадываете хотя бы один день фертильного периода. Примечание : качество эякулята спермы не является оптимальным раз в неделю.
- Продолжать поддерживать отношения ради удовольствия: многие пары «вырываются» в попытке зачать ребенка как можно скорее. Это в основном влияет на мужчин; иногда женщины, которые не достигают оргазма, легко становятся его жертвами, так как увеличение частоты обычно сокращает продолжительность полового акта. Это происходит, когда ритмы становятся настолько высокими, что вызывают скуку и почти отвращение. Давайте не будем забывать, что вероятность забеременеть составляет около 20% каждый месяц, и часто поиск длится более шести месяцев (иногда год и случаи, которые превышают два года, не очень редки).
- Понизьте уровень стресса до минимума: это относится к паре в целом, но это полезное устройство, особенно для женщин. Неслучайно многие концепции происходят во время праздников и отдыха. В конце концов, стресс ставит под угрозу гормональную ось, которая непосредственно участвует в фертильности женщин.
- После акта женщине может быть полезно оставаться в лежачем и наклонном положении (с толщиной под бедром).
- Кормите правильно: размножение - очень трудоемкий и дорогой процесс. Организм человека недостаточно эффективно поддерживает процессы оплодотворения и беременности в состоянии недоедания. Не должно быть недостатка в питательных веществах, и они особенно важны: некоторые витамины, жирные кислоты и незаменимые аминокислоты.
- Индекс массы тела и массы тела (ИМК или ИМТ) Нормальный: это особенно верно для женщин, но мужчины не полностью иммунны:
- Тело женщины с недостаточным весом (ИМТ <18, 5) может остановить овуляцию из-за аменореи. Женщина без менструального цикла обычно может быть фертильной, но шансы намного ниже.
- То же самое относится и к ожирению. Это состояние связано с сахарным диабетом 2 типа и поликистозом яичников (патология, способная снизить фертильность). Это не те условия, которые снижают фертильность в течение короткого времени, но желательно предпринять профилактические меры, чтобы предотвратить проявление поликистозных яичников.
- Практика физической активности: показано, что активный образ жизни предотвращает бесплодие, но механизм неясен. Вероятно, это зависит от того, что спортсмены во всем мире придерживаются более здорового образа жизни. Конечно, занятия спортом облегчают кровообращение и насыщение тканей кислородом.
- Если возможно, ищите зачатие в соответствующем возрасте: старость постепенно уменьшает вероятность зачатия и увеличивает вероятность осложнений.
- Профилактика и лечение венерических заболеваний: относится к мужчинам и женщинам. Оба могут остаться поврежденными (даже навсегда) из-за половых инфекций.
В случае, если всего этого недостаточно для гарантирования рождаемости (через год или два от начала попыток), становится необходимым:
- Для нее проводят гинекологический осмотр с целью исследования:
- Ограничивающие факторы яичников: компрометация овуляции. Они обусловлены гормональными изменениями: синдром поликистозных яичников (СПКЯ), ановуляция, недостаточность яичников, ранняя менопауза.
- Маточные факторы: больше вовлечены в бесплодие, чем в бесплодие. Они включают анатомические изменения матки, такие как врожденные или приобретенные пороки развития, которые также являются причиной повторных абортов.
- Тубальные факторы: аномалии, которые препятствуют взаимодействию яйцеклетки и сперматозоида. К ним относятся: отсутствие, непроницаемость или обструкция, сальпингит.
- Цервикальные факторы: анатомические или функциональные изменения, которые влияют на течение сперматозоидов. Они водонепроницаемы и предыдущие операции.
- Для него проведите проверку андрологом с целью исследования:
- Генетические факторы: прямо или косвенно связаны с аномалиями сперматозоидов: муковисцидоз, синдром Клайнфелтера и др.
- Анатомические факторы: подразумевает обструкцию проходов сперматозоидов и варикозное расширение вен. Они могут быть врожденными или приобретенными.
- Факторы окружающей среды: курение, алкоголь, наркотики и т. Д.
- Другое: как вирусное заболевание от эпидемического паротита (паротита), гормональных нарушений и т. Д.
Примечание : наиболее часто используемый анализ - это спермиограмма, которая оценивает: объем спермы, количество сперматозоидов, концентрацию сперматозоидов, общую подвижность, прогрессивную подвижность, жизнеспособность, морфологию, pH спермы, лейкоциты, тест MAR.
- Пара бесплодие:
- Сочетания нескольких факторов.
- Иммунологические и / или генетические факторы: когда оба субъекта совершенно здоровы, бесплодие может быть вызвано иммунологической несовместимостью (антителами на поверхности сперматозоидов и цервикальной слизью женщины) или генетическими.
Если причина бесплодия обратима:
- Воспользуйтесь медицинским лечением, которое может решить конкретные проблемы.
Что НЕ делать
- Отдавайте себя время от времени или в любом случае недостаточно сексуальным отношениям.
- Используйте противозачаточные средства.
- Попробуйте зачатие, особенно в период от овуляции.
- Попробуйте зачатие только в тот день, когда овуляция гипотетически проявляется.
- Опираясь на системы расчета овуляции со слишком большой уверенностью.
- Эякуляция с низкой частотой (например, только один раз в неделю).
- Эякулят перед попыткой зачатия.
- Потерять интерес к сексуальной активности и практиковать зачатие в принудительном порядке.
- Выйдите за предел выносливости и прервите попытки чрезмерной приверженности.
- Держите общий уровень стресса высоким.
- Имеют дефицит питательных веществ: генерализованный или специфический.
- Быть или стать худым.
- Быть или набирать вес.
- Будьте сидячим и вести нерегулярный образ жизни.
- Превышение физической активности: для женщин это влияет на баланс массы тела и гормональный баланс.
- Для мужчин некоторые полагают, что длительная езда на велосипеде (конкурентные уровни) может поставить под угрозу здоровье простаты; это гипотеза, которая еще не была научно доказана.
- Курение: никотин и другие вещества, содержащиеся в табаке и бумаге, ухудшают здоровье спермы; в частности они повреждают ДНК и уменьшают подвижность.
- Злоупотребление алкоголем: корреляция с бесплодием менее ясна, чем курение. Тем не менее, учитывая, что это вредный дефект (однако, он должен быть остановлен во время беременности), рекомендуется прекратить его до зачатия. Этиловый спирт является токсичной молекулой для всех тканей, и гонады не являются исключением.
- Попробуйте зачатие в старости.
- Контракт или не правильно лечить венерические заболевания (особенно бактериальные заболевания).
- Через год или два с начала попыток, в соответствии с предложением, приведенным в предыдущей главе, НЕ связывайтесь с врачом для диагностической процедуры (для него и для нее) в поисках патологий или ограничивающих факторов.
- С осознанием того, что вы бесплодны из-за патологий или обратимых ограничивающих факторов, НЕ используйте специальные методы лечения.
Что есть
- В случае ожирения целесообразно уменьшить вес. Чтобы похудеть, достаточно снизить потребление калорий примерно на 30%, оставив (сбалансированное) распределение без изменений; мы рекомендуем процент жира в 25% и выбор продуктов, которые не вызывают всплеск инсулина.
- В случае недостаточного веса рекомендуется увеличить общую массу тела. Особенно это касается женщин. Для увеличения массы достаточно увеличить потребление калорий примерно на 10%, оставив (сбалансированное) распределение без изменений; мы рекомендуем процент жира 30% по сравнению с общим количеством калорий.
- Продукты, богатые омега-3: эйкозапентаеновая кислота (EPA), докозагексаеновая (DHA) и альфа-линоленовая кислота (ALA). В дополнение к выполнению противовоспалительной роли они, кажется, непосредственно связаны с хорошим составом спермы и здоровьем яйца. Первые два биологически очень активны и встречаются главным образом в: сардинии, скумбрии, скумбрии, алакки, сельди, аллеттерато, вентереска тунца, иглы, водоросли, криль и т. Д. Третий менее активен, но является предшественником EPA; он в основном содержится в жировой фракции некоторых продуктов растительного происхождения или в маслах: сои, льняного семени, семян киви, виноградных косточек и т. д.
- Продукты, богатые антиоксидантами: эффективно борясь с окислительным стрессом всего организма, также можно улучшить состав спермы и здоровье яйцеклетки.
- Витамины: витаминами-антиоксидантами являются каротиноиды (провитамин А), витамин С и витамин Е. Каротиноиды содержатся в овощах и красных или оранжевых фруктах (абрикосы, перец, дыни, персики, морковь, кабачки, помидоры и т. Д.); они также присутствуют в моллюсках и молоке. Витамин С характерен для кислых фруктов и некоторых овощей (лимоны, апельсины, мандарины, грейпфрут, киви, перец, петрушка, цикорий, салат, помидоры, капуста и т. Д.). Витамин Е содержится в липидной части многих семян и родственных масел (зародыши пшеницы, зародышей кукурузы, кунжута, киви, виноградных косточек и т. Д.).
- Витамин С и витамин Е, по-видимому, оказывают положительное влияние (независимо от антиоксидантной способности) на состав спермы и на здоровье (а следовательно, и на восприимчивость) яйца.
- Салини: антиоксидантными минералами являются цинк и селен. Первый в основном содержится в: печени, мясе, молоке и его производных, некоторых двустворчатых моллюсках (особенно устрицах). Второй, прежде всего, содержится в: мясе, рыбных продуктах, яичком, молоке и молочных продуктах, обогащенных продуктах (картофель и т. Д.).
- Полифенолы: они делятся на простые фенолы, флавоноиды, дубильные вещества. Они очень богаты: овощи (лук, чеснок, цитрусовые, вишня и т. Д.), Фрукты и связанные с ними семена (гранат, виноград, ягоды и т. Д.), Вино, масличные культуры, кофе, чай, какао, бобовые и цельные зерна и т. Д.
- Продукты, богатые витамином D: играют решающую роль в синтезе стероидных гормонов и продуктов гонад (мужские и женские). Они богаты этим: яичный желток, рыбные продукты, печень трески и т. Д.
Что НЕ есть
- Плохие жиры: они содержатся в маргаринах и гидрогенизированных маслах. Они используются в качестве ингредиентов в: фаст-фуде (картофель фри, гамбургеры и т. Д.), Пикантные закуски (попкорн, картофель фри, начос и т. Д.), Сладкие закуски (шоколадные конфеты, батончики, закуски и т. Д.) И упакованные хлебобулочные изделия (фокачча, гренки, круассаны и т. д.).
- Продукты, способствующие ожирению: рекомендуется исключить всю нездоровую пищу и напитки, в частности фаст-фуд, сладкие или соленые закуски и сладкие и алкогольные напитки. Также необходимо снизить частоту потребления и порций: макаронных изделий, хлеба, пиццы, картофеля, производных, жирных сыров, мясной и жирной рыбы, салями, колбас, сладостей и т. Д.
Природные лекарства и средства правовой защиты
- Добавки: все пищевые добавки, которые содержат молекулы, упомянутые в параграфе «Что есть», полезны:
- Омега 3.
- Антиоксиданты (витамины, солевые растворы, полифенолы).
- Рекомендуется особо подчеркнуть потребление витамина Е и витамина С.
- Витамин Д.
- Предполагается, что благотворная роль магния и карнитина также является гипотезой, но научные данные не дают результатов.
- Фитотерапия:
- Перуанская мака: это корень, похожий на женьшень. Его можно есть или использовать в очищенном экстракте. Производство спермы и подвижность спермы, кажется, увеличиваются.
- Аюрведическая медицина:
- Mucuna pruriens: это бобовые. Говорят, что его семена обладают различными терапевтическими характеристиками; среди них увеличение рождаемости.
Фармакологическая помощь
Объединить все лекарства в одном абзаце очень сложно, так как причины бесплодия многочисленны и требуют различного лечения. Ниже мы сообщим только о наиболее часто используемых:
- Препараты для стимуляции яичников и яичек: это гормоны или производные для перорального или внутримышечного введения (GONAL-F на основе фолликулостимулирующего гормона, GONASI и прегнил на основе хорионического гонадотропина, LUVERIS на основе лютеинизирующего гормона, MENOGON a основа менотропина и т. д.). Эффективность варьируется в зависимости от причины бесплодия. У женщин они могут иметь значительные побочные эффекты, такие как многоплодная беременность и желудочно-кишечные расстройства.
профилактика
- Для женщины проводят периодическое гинекологическое обследование.
- Проверьте ритм менструального цикла у самки.
- Избегайте венерических заболеваний.
- Избегайте недостаточного веса и женской аменореи.
- Избегайте ожирения, сахарного диабета 2 типа и поликистозных яичников у женщин.
- Ешьте правильно и сбалансировано.
- Если есть, лечите варикоцеле или рак яичка у людей.
- Не откладывайте попытки зачатия до старости (старше 35 лет).
- Не пей, не кури и не принимай наркотики.
- Уменьшить или избежать стресса.
- Некоторые предлагают избегать сотовых телефонов в карманах брюк; радиация может поставить под угрозу фертильность.
Лечебные процедуры
Для бесплодия или бесплодия, вызванного анатомическими факторами, можно выполнить:
- хирургия:
- У человека они часты: удаление варикозного расширения вен до яичек (варикоцеле).
- У женщин: удаление полипов матки, подслизистая миома, спаек полости матки, кист яичников, эндометрит и др.
- Вспомогательная репродукция. Наиболее известные и используемые методы:
- Искусственное осеменение: состоит в том, чтобы поместить семена мужского пола в матку женщины, используя канюлю внутри шейного отверстия.
- Оплодотворение in vitro: оно основано на сборе яйцеклетки через влагалище и последующем оплодотворении в лаборатории сперматозоидом, выделенным из спермы.
- Внутритубный перенос гамет: состоит из лапароскопического сбора ооцитов, отбора зрелых и переноса в канюлю, содержащую семенную жидкость мужчины. Все тогда помещено в трубу, чтобы выпустить ее содержание.
- Интрацистоплазматические сперматозоиды: аналогичны оплодотворению in vitro, но в этом случае сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку.
