инфекционные заболевания

Западный Нильский Вирус

всеобщность

Вирусные инфекции Западного Нила - это эпизодические эпизоды, характеризующиеся лихорадкой, головной болью и, в очень редких случаях, энцефалитом и менингитом. Резервуар возбудителя представлен птицами, но передача вируса происходит через укусы комаров.

Диагноз основывается на некоторых лабораторных исследованиях, в которых анализируются кровь и спинномозговая жидкость человека. Если последний заражен, ликер и кровь будут иметь определенные характеристики, очень важные.

Обычно вирус Западного Нила не вызывает каких-либо симптомов или особых признаков. Однако в тех редких случаях, когда он вызывает лихорадку, энцефалит и т. Д., Единственно возможное лечение - это введение обезболивающих.

Профилактика имеет важное значение для предотвращения распространения заболевания.

Что такое вирус Западного Нила?

Вирус Западного Нила передается людям и животным (в частности лошадям) через укусы комаров и может вызывать инфекцию, напоминающую гриппоподобные персонажи, известные под тем же названием.

Этот организм относится к роду флавивирусов, таких как, например, желтая лихорадка, лихорадка денге и некоторые вирусы энцефалита.

Вирусная инфекция Западного Нила не вызывает особенно драматических симптомов, за исключением редких случаев; такие нарушители, как будет видно, могут характеризоваться неврологическими расстройствами (энцефалит, менингит и т. д.), иногда даже опасными и с постоянным исходом, которые требуют должного внимания.

ГДЕ ЭТО?

За последние 20 лет вирус Западного Нила распространился во многих умеренных и тропических географических районах. В этих регионах климат летнего сезона (с июня по сентябрь) способствует размножению комаров, ответственных за заражение.

Районы мира, где вирус считается эндемическим (то есть характерным для территории):

Рисунок: синим цветом обозначены районы мира, где вирус Западного Нила является эндемичным. С сайта: health.howstuffworks.com

  • Соединенные Штаты
  • Суб-восточная африка
  • Восточная Европа
  • Средиземноморская Европа
  • Средний Восток
  • Индия
  • Австралия

ИСТОРИЯ ВИРУСА В ЧЕЛОВЕКЕ

Обнаружение существования вируса Западного Нила восходит к 1937 году в Уганде. Другие случаи заражения были обнаружены в соседних районах, недалеко от реки Нил, по-прежнему между восточной и юго-восточной Африкой. Это объясняет, следовательно, происхождение названия.

Вначале вирус не вызывал особого интереса: воздействие на человека казалось скудным и неопасным. Однако в Алжире в 1994 году произошла эпидемия, которая вызвала первые случаи энцефалита. За ними последовали аналогичные эпизоды, спустя пару лет, в 1996 году, в Румынии.

В 1999 году вирус появился в Нью-Йорке, и с этого момента он широко распространился по всей Америке, с севера на юг и в Европе. В 2012 году 286 смертей в США от вируса Западного Нила.

Первые случаи в Италии были зарегистрированы в 2008 и 2012 годах в районах долины реки По, где опасались эпидемии.

причины

Основной причиной распространения вируса Западного Нила является укус комара. Последний становится носителем возбудителя только после того, как поразил зараженную птицу. Фактически, истинным резервуаром вируса Западного Нила являются птицы-воробьиные.

Виды комаров, участвующих в передаче:

  • Culex tarsalis
  • Culex pipiens
  • Culex quinquefasciatus

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ТРАНСМИССИИ

Вирус Западного Нила также может передаваться не так, как укусы комаров.

Вы можете заразиться позже:

  • Воздействие зараженной крови
  • Переливание крови от инфицированных доноров
  • Трансплантация органов от инфицированных доноров
  • лактация

После широкого распространения вируса Западного Нила в Соединенных Штатах, начиная с 2003 года, начали проводиться точные проверки его идентификации на донорах.

В Соединенном Королевстве меры предосторожности еще ближе: проводится анализ крови доноров, которые были в США в прошлом месяце.

ФАКТОРЫ РИСКА

Существует ряд обстоятельств или факторов, которые увеличивают вероятность заражения вирусом Западного Нила. Это:

  • Сезон года . В Соединенных Штатах и ​​во всех тех странах, где вирус является эндемическим, было отмечено, что большинство пациентов заболевают в летние месяцы (с июня по сентябрь), поскольку это период наибольшего распространения комаров.
  • Географический регион . Климат в некоторых районах мира означает, что основой для распространения вируса и инфекции стали эндемические заболевания.
  • Время проведенное на открытом воздухе . Например, если человек работает на открытом воздухе и живет в районе, где присутствует вирус Западного Нила, ему легче заболеть.

симптомы

Чтобы узнать больше: симптомы вируса Западного Нила

Обычно люди, заражающиеся вирусом Западного Нила, не проявляют никаких симптомов. Другими словами, инфекция остается незамеченной и совершенно неизвестной пациенту.

Однако это не всегда так.

Фактически, в некоторых случаях (около 20%) вирус Западного Нила может вызывать ряд легких симптомов, очень похожих на симптомы гриппа; однако случаи, когда инфекция вызывает серьезные нарушения центральной нервной системы, встречаются еще реже (всего 1%).

Но каковы эти симптомы и почему некоторые люди проявляют их, а другие нет?

ВИРУС ЗАПАДНОГО НИЛА: СИМПТОМЫ ЖИВОЙ ИНФЕКЦИИ

Когда симптомы вируса Западного Нила появляются в легкой форме, это называется лихорадка Западного Нила . Это длится несколько дней и характеризуется следующими проявлениями:

  • лихорадка
  • Головные боли
  • Скелетно-мышечные боли
  • усталость
  • Поясничная боль
  • сыпь
  • Раздутые лимфатические узлы
  • Боль в глазах

Как можно видеть, между этими симптомами и симптомами обычного гриппа имеется неясное сходство. Тем не менее, две патологии вызваны двумя разными вирусами, принадлежащими к двум разным родам.

ВИРУС ЗАПАДНОГО НИЛА: СИМПТОМЫ СЕРЬЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ

Очень маленький процент (1%) вирусных инфекций Западного Нила может проявляться очень серьезными симптомами. В этих случаях затрагивается вся центральная нервная система ( головной и спинной мозг ) и мембраны, которые ее покрывают ( мозговые оболочки ). Все это приводит к возникновению: энцефалита, менингита и острых форм вялого паралича (также называемого полиомиелитом Западного Нила ).

Чтобы завершить симптоматику, мы должны включить, помимо вышеупомянутых расстройств, следующие симптомы:

  • Высокая температура
  • Сильная головная боль
  • кривошея
  • Дезориентация или путаница
  • Оцепенение или кома
  • Дрожь и мышц, которые движутся в рывках
  • Потеря координации
  • конвульсии
  • Скелетно-мышечные боли

В отличие от лихорадки Западного Нила, инфекции, вызывающие энцефалит и менингит, длятся несколько недель. Действительно, в самых печальных случаях может случиться так, что некоторые расстройства, такие как вялый паралич, вызывают постоянные последствия.

Что такое вялый паралич?

Вялый паралич - прогрессирующая потеря моторики мышц тела. Это состояние проявляется в слабости и снижении мышечного тонуса : тем, кто страдает от этого, уже не удается сокращать свои мышцы. Пациент может умереть после поражения глотательных и дыхательных мышц, которые, если не функционируют должным образом, вызывают смерть от удушья. Другие причины вялого паралича включают ботулизм, полиомиелит, болезнь Лайма, тяжелую травму нейронов и т. Д.

КТО ХИТ?

Во втором вопросе спрашивалось, почему некоторые люди, указывающие на зараженного комара, не проявляют никаких симптомов, в то время как другие, указывающие на того же комара, серьезно заболевают.

Ответ следующий.

Наблюдалось, что вирус Западного Нила с большей вероятностью развивает драматическую инфекцию у пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом (то есть с плохой иммунной защитой). Классическими примерами пациентов с иммунодефицитом являются трансплантации органов, так как они должны принимать иммунодепрессанты, чтобы новый орган не считался чужеродным для организма.

Таким образом, возраст и состояние здоровья являются двумя основными факторами, обеспечивающими вредное воздействие вируса на человека.

ВРЕМЯ ИНКУБАЦИИ

Инкубационный период, который представляет собой промежуток времени между укусом инфицированного комара и появлением первых симптомов, составляет от 3 до 15 дней.

КОГДА ОТНОСИТСЯ К ВРАЧУ?

Легкие симптомы не требуют особого внимания. В этих условиях пациент возвращается через несколько дней.

И наоборот, если человек испытывает сильные головные боли, ригидность затылочных мышц, дезориентацию и растерянность, рекомендуется принять меры предосторожности и обратиться к врачу для тщательного обследования.

Серьезные инфекции с вирусами Западного Нила требуют госпитализации.

диагностика

Для правильной диагностики инфекции, вызванной вирусом Западного Нила, врач сначала оценивает симптомы пациента и недавнюю историю болезни . Фактически, знание того, оставалось ли последнее в районах, где болезнь является эндемической, является фундаментальной информацией.

Однако для полного подтверждения необходимо дальнейшее расследование. Итак, следующий шаг включает несколько лабораторных и инструментальных экзаменов, таких как:

  • Анализы крови
  • Люмбальная пункция
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) или ядерный магнитный резонанс (РМН)

ИСПЫТАНИЯ КРОВИ

Кровь инфицированного пациента имеет высокий уровень специализированных антител для борьбы с вирусом Западного Нила (в медицине определяются специфичные к вирусу антитела). Это иммуноглобулины типа G ( IgG ) и нейтрализующие антитела .

Кроме того, с помощью специального теста можно проследить небольшие фрагменты РНК или генетический материал вируса.

Поясничная пунктура

При подозрении на воспаление головного мозга, мозговых оболочек и спинного мозга одним из наиболее показанных диагностических тестов является люмбальная пункция. Он заключается в удалении ликвора (или спинномозговой жидкости ) путем введения иглы между позвонками L3-L4 или L4-L5 и его анализа в лаборатории. Это мягко агрессивная процедура. Следовательно, это требует должного внимания во время исполнения.

Ликер пациента, инфицированного Западным Нилом, характеризуется лимфоцитозом и нейтрофилией .

Что такое лимфоцитоз и нейтрофилия?

Два термина, лимфоцитоз и нейтрофилия, определяют, соответственно, увеличение количества лимфоцитов и нейтрофилов . Лимфоциты составляют 20-40% циркулирующих лейкоцитов; нейтрофилы, с другой стороны, составляют 70% циркулирующих лейкоцитов.

Когда лимфоцитоз и нейтрофилия происходят в CSF, лимфоцитарный плеоцитоз и нейтрофильный плеоцитоз чаще упоминаются. Эти условия очень важны, так как они означают, что воспаление или вирусная инфекция происходит в центральной нервной системе.

ЭЭГ и ЯМР

С помощью электроэнцефалограммы ( ЭЭГ ) можно анализировать активность мозга и аномалии, которые характеризуют вирусную инфекцию Западного Нила. Это довольно полезный и неинвазивный экзамен.

С помощью ядерного магнитного резонанса (ЯМР) в мозг, вместо этого, можно обнаружить воспаление головного мозга. Это не инвазивный диагностический тест, но, несмотря на это, в таких обстоятельствах он широко не применяется.

лечение

Поскольку у большинства пациентов отсутствуют какие-либо поразительные симптомы, нет необходимости прибегать к определенным терапевтическим методам лечения. Инфекцию, если она не проходит сама по себе в течение нескольких дней, можно лечить с помощью болеутоляющих средств, таких как аспирин или парацетамол . Последние уменьшают головные боли и общее чувство усталости.

Случаи, характеризующиеся энцефалитом и менингитом, заслуживают другого обсуждения. К сожалению, для этих пациентов не существует эффективной терапии, которая могла бы уменьшить самые серьезные последствия вируса Западного Нила. Таким образом, преследуемый путь - это госпитализация и введение антибиотиков для предотвращения других инфекций (бактериального типа), которые могут усугубить ситуацию.

ПОИСК

В настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, можно ли лечить энцефалит Западного Нила с помощью терапии на основе интерферона . В некоторых случаях результаты были утешительными, так как леченные пациенты показали заметные улучшения по сравнению с нелеченными пациентами. Однако необходимы дополнительные подтверждения.

прогноз

Прогноз заражения вирусом Западного Нила зависит от того, какое влияние он оказал на пострадавшего человека. Бессимптомные случаи имеют положительный прогноз; То же самое можно сказать и о случаях, характеризующихся легкими симптомами. На самом деле, лихорадка Западного Нила решается за несколько дней и не имеет последствий.

Обстоятельства меняются, когда человек сталкивается с формами серьезной инфекции. Фактически, повреждение, вызванное воспалением центральной нервной системы, может быть постоянным.

профилактика

Лучшее решение во избежание распространения вируса Западного Нила (что также снижает риск эпидемии) - это применение простых мер против комаров. Чтобы уменьшить распространение этого насекомого и вероятность соприкосновения с ним, хорошо:

  • Устраните застойные воды в вашем саду или в зеленых зонах города, так как они являются одними из любимых мест комаров
  • Очистка желобов, что позволяет избежать застоя воды и размножения комаров.
  • Если у вас есть домашние птицы, регулярно меняйте кормушки.
  • Пустые неиспользованные бассейны.
  • Не ходите в районы, наиболее населенные комарами в критические часы (восход или закат).
  • Носите рубашки и брюки с длинными рукавами, когда планируете отправиться в зону, зараженную комарами.
  • Нанесите на кожу средства от комаров.

АНТИ-ЗАПАДНАЯ НИЛИ ВИРУСНАЯ ВАКЦИНА

В настоящее время до сих пор не существует дружественной человеку вакцины против вируса Западного Нила.