всеобщность
Тройничный нерв - это один из двенадцати черепных нервов человека, а точнее пятый.
С сайта: doctorpiller.com
Присутствующие в парах (или парах), черепные нервы являются фундаментальными нервными структурами, которые возникают на уровне мозга и могут иметь чувствительную, моторную или обе (поэтому смешанные) функции.
Тройничный нерв - это нерв со смешанными функциями, но с преобладанием чувствительных волокон.
Он берет начало на уровне моста Varolio (ствол мозга) и вскоре после точки его появления подразделяется на три больших отдела (или ветви): глазной нерв, верхнечелюстной нерв и нижнечелюстной нерв.
Глазной нерв и верхнечелюстной нерв играют исключительно чувствительную роль, тогда как нижнечелюстной нерв имеет как чувствительные нервные волокна, так и двигательные нервные волокна.
Три отдела тройничного нерва образуют три специфических пути, по которым они дают начало новым ветвям.
Краткий обзор того, что такое нерв
Чтобы полностью понять, что такое нерв, необходимо исходить из концепции нейрона .
Нейроны представляют собой функциональные единицы нервной системы . Их задача - генерировать, обмениваться и передавать все те (нервные) сигналы, которые обеспечивают движение мышц, сенсорные восприятия, рефлекторные реакции и так далее.
Как правило, один нейрон состоит из трех частей:
- Тело, где находится ядро клетки.
- Дендриты, которые эквивалентны принимающим антеннам для нервных сигналов от других нейронов или рецепторов, расположенных на периферии.
- Аксоны, которые являются клеточными расширениями, имеющими функцию распространения нервного сигнала. Аксон, покрытый миелином (миелиновая оболочка), также называют нервным волокном .
Пучок аксонов образует нерв .
Нервы могут нести информацию тремя способами:
- От центральной нервной системы (ЦНС) к периферии . Нервы с этим свойством называются эфферентными. Эфферентные нервы контролируют движение мышц, поэтому я отвечаю за моторную сферу.
- От периферии к ЦНС . Нервы с такой способностью называются афферентными. Афферентные нервы сигнализируют ЦНС о том, что они обнаружили на периферии, поэтому они выполняют чувствительную (или сенсорную) функцию.
- От СНС до периферии и наоборот . Нервы с этой двойной емкостью называются смешанными. Смешанные нервы имеют двойную функцию: моторную и сенсорную.
Что такое тройничный нерв?
Тройничный нерв - это пятая пара черепных нервов из двенадцати, присутствующих в организме человека.
Это смешанный нерв, но с большей сенсорной функцией; кроме того, он имеет нервные волокна, которые также играют роль в парасимпатической нервной системе (парасимпатические нервные волокна).
Своим особым названием он обязан тому, что от него происходят три крупные нервные ветви (также известные как тройничные отделы или ветви ): глазной нерв (V1), верхнечелюстной нерв (V2) и нижнечелюстной нерв (V3).
Прежде чем углубляться в сложную анатомию и физиологию тройничного нерва, уместно рассмотреть, что такое черепные нервы и парасимпатическая нервная система.
ЧТО ТАКОЕ ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ?
Черепные нервы (или энцефальные нервы ) представляют собой группу нервов, которые происходят от некоторых структур мозга и могут передавать двигательную, сенсорную или смешанную информацию.
Присутствует в парах, всего их двенадцать. Для идентификации каждой пары используются римские цифры от I до XII.
За исключением I и II пары, которые возникают соответственно из конечного мозга и промежуточного мозга, оставшиеся десять пар возникают из ствола мозга (основной компонент центральной нервной системы).
Через свои аксоны черепные нервы устанавливают контакт с мускулатурой, железами и органами чувств головы и шеи.
В этих рамках блуждающий нерв (или X-пара) является исключением: в отличие от других черепных нервов он также вступает в контакт с различными грудными и брюшными органами.
Обратите внимание: на медицинском языке принято ссылаться на различные пары существующих черепных нервов с единичными названиями. Таким образом, использование термина «тройничный нерв» для обозначения 5-й пары черепных нервов является полностью нормальным, как и использование термина «обонятельный нерв» для обозначения первой пары черепных нервов и так далее.
Это не ошибка, а простая договоренность, цель которой - облегчить изучение этих важных нервных структур.
ЧТО ТАКОЕ ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА?
Парасимпатическая нервная система вместе с симпатической нервной системой представляет собой так называемую автономную или вегетативную нервную систему ( СНА ), которая осуществляет контролирующее воздействие на непроизвольные функции организма.
Происходя из центральной нервной системы (некоторые ее нервы происходят из ствола мозга, другие из спинного мозга), парасимпатическая нервная система выполняет несколько функций: она стимулирует отдых, расслабление, отдых, пищеварение и накопление энергии.
Как видно из рисунка ниже, он руководит системой адаптации, известной как « отдых и переваривание » (по-английски « отдых и переваривание »), которая характеризует моменты рутины и тихой повседневной жизни.
Из сравнения парасимпатической и симпатической систем можно сразу заметить, что последняя выполняет деятельность, диаметрально противоположную первой, поскольку она выполняет стимулирующие, возбуждающие и сжимающие функции (в конце концов, она руководит системой адаптации, известной как «атака и Run «).
анатомия
Тройничный нерв возникает на боковом краю моста Варолио с двумя четко выраженными корнями: чувствительным, который является большим и плоским, и двигателем, который является маленьким и тонким.
Чувствительный корень головы и проникает в полулунную структуру, называемую тройничным ганглием (или тройничным ганглием Гассера ); ганглиоз тройничного нерва находится в так называемом шнуре Меккеля (или тройничного нерва).
Моторный корень идет по очень похожему пути, входит в полость Меккеля, но, в отличие от предыдущего случая, он остается за пределами тройничного ганглия; если быть точным, оно проходит под ним.
Пройдя через кабель Меккеля, тройничный нерв порождает крупные ветви (или отделы), которые его характеризуют и от которых он получил свое название: глазной нерв, верхнечелюстной нерв и нижнечелюстной нерв. Необходимо указать, что моторный корень (который не пересекает тройничный ганглион) участвует в формировании только нижнечелюстного нерва, таким образом добавляя к чувствительным нервным волокнам последнего (которые вместо этого пересекли ганглия Гассера).
Три ветви выходят из черепа в трех разных точках: глазной нерв входит в верхнюю орбитальную трещину, верхнечелюстной нерв проходит через круглое отверстие и, наконец, нижнечелюстной нерв выходит через овальное отверстие (клиновидной кости).
Где телеграмма Меккеля и какие сообщения о тройничном ганглии Гассера?
Шнур Меккеля представляет собой своего рода карман, образованный расщеплением твердой мозговой оболочки, то есть самого внешнего менинги, расположенного в непосредственном контакте с черепом.
Ганглиоз тройничного нерва, который находится внутри полости Меккеля, находится в тесном контакте с твердой мозговой оболочкой и ограничивается главным образом височной долей и кавернозным синусом и внутренней сонной артерией.
Откуда берутся корни: ТРИГЕМИННЫЕ ЯДРА
Два корня тройничного нерва происходят из некоторых нервных центров, называемых ядрами, которые находятся внутри ствола мозга.
Распределенные между средним мозгом, мостом и Varolio и удлиненным костным мозгом, эти ядра находятся во всех 4: три сенсорных (средний мозг, главный и спинной) и мотор.
- Мезенцефальное сенсорное ядро . Основанный на среднем мозге, он содержит нейроны, ответственные за транспорт проприоцептивных импульсов, исходящих от жевательных мышц и внешних мышц глаза.
Проприоцептивные импульсы являются конфиденциальной информацией типа.
- Основное чувствительное ядро . Расположенный в самой высокой части моста Варолио, он содержит нейроны, которые несут лучшую тактильную информацию из всех трех ветвей тройничного нерва.
- Спинальное сенсорное ядро . Расположенный в продолговатом мозге (ниже моста Варолио), он содержит нейроны, используемые для передачи грубых тактильных импульсов и термоболевых болей.
В это ядро также поступают чувствительные волокна, принадлежащие к глоссофарингеальному нерву и блуждающему нерву.
- Моторное ядро . Расположенный на уровне моста Варолио (около главного чувствительного ядра), он собирает клеточное тело нервных волокон, которые иннервируют и контролируют движение некоторых мышц, включая так называемые жевательные мышцы.
Очевидно, что сенсорные ядра связаны с сенсорным корнем, а моторное ядро связано с моторным корнем.
Внимание: необходимое уточнение
Тройничный нерв несет сенсорную информацию по схеме: сенсорный рецептор расположен на периферии → сенсорное ядро → таламус → кора.
Первый шаг (сенсорный рецептор - сенсорное ядро) происходит через первичные нейроны; второй пассаж (ядро сенсорно-таламуса) происходит через вторичные нейроны; наконец, третий проход (таламус - кора) происходит через третичные нейроны.
Клеточные тела первичных нейронов находятся в тройничном ганглии Гассера (дендриты находятся на периферии, а аксоны оканчиваются в стволе мозга); клеточные тела вторичных нейронов расположены в ядрах, описанных выше; наконец, клеточные тела третичных нейронов происходят в таламусе.
В вышеупомянутых рамках исключение составляет нервный путь, связанный с мезэнцефальным сенсорным ядром. Фактически, клеточные тела его первичных нейронов находятся непосредственно в мезэнцефальном сенсорном ядре, а не в тройничном ганглии (который является только переходной структурой).
Примечание : неврологи часто идентифицируют первичные, вторичные и третичные нейроны с единственной терминологией: первичные становятся 1-м нейроном, вторичные - 2-м нейроном, а третичные - 3-м нейроном.
ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ НЕРВ
Исключительно чувствительный глазной нерв проходит впереди боковой стенки кавернозного синуса, над тройничным нервом.
На уровне верхней орбитальной трещины она разделяется на три дальнейшие ветви: слезный нерв, лобный нерв и носоглоточный нерв .
Вдоль их пути фронтальный нерв и носоцильный нерв по-прежнему дают жизнь другим ветвям: например, супратрохлеарный нерв, в случае лобного, и задний и передний этикоидные нервы, в случае носоглотки.
МАСЦЕЛЛЯРНЫЙ НЕРВ
Исключительно чувствительный верхнечелюстной нерв протекает впереди боковой стенки кавернозного синуса (как офтальмологический) под трохлеарный нерв. После ганглия Гассера он занимает промежуточное положение между глазным и нижнечелюстным нервами.
Выходя из полости черепа (через круглое отверстие), она попадает в птеригопалатиновую ямку; отсюда он достигает орбиты, проходя через суборбитальную бороздку (или нижнюю орбитальную трещину) и суборбитальный канал и покидая так называемое суборбитальное отверстие (или подглазничное отверстие).
Вдоль этого сложного пути он порождает многочисленные ветви, в том числе: средний менингеальный нерв, скуловой нерв, сфенопалатиновые нервы, верхние альвеолярные нервы и т. Д.
| Основные ветви верхнечелюстного нерва | |
| сиденье | нерв |
| череп |
|
| После птеригопалатиновой ямки |
|
| В суборбитальном канале |
|
| На лице |
|
Мандибулярный нерв
Нижнечелюстной нерв - это деление самого объемного тройничного нерва.
Кроме того, он содержит сенсорный компонент, сравнимый по объему с офтальмологическим нервом и верхнечелюстным нервом, и моторный компонент (который, по сути, представляет собой весь моторный корень, покидающий мост Варолио).
После выхода из черепа, на уровне овального отверстия клиновидной кости, он немедленно испускает небольшую коллатеральную ветвь, так называемый остистый нерв .
Через несколько миллиметров после этой первой ветви, она порождает две серии ветвей, называемых стволами: передний ствол и задний ствол .
Передний ствол образует 4 ветви: жевательный нерв, щечный нерв, глубокий височный нерв и латеральный птеригоидный нерв.
Задний ствол, с другой стороны, дает начало 3 ветвям: ауриколотемпоральный нерв, язычный нерв и нижний альвеолярный нерв.
| Функция основных ветвей нижнечелюстного нерва. | |
| У них сенсорная функция ... | У них есть моторная функция ... |
| Колючий нерв | Боковой крыловидный нерв |
| Буккальный нерв | Глубокий височный нерв |
| Аурикулотемпоральный нерв | Массетерический нерв |
| Язычный нерв | Нижний альвеолярный нерв (с единственной ветвью, называемой миохиоидным нервом) |
| Нижний альвеолярный нерв (кроме ветви) | |
С сайта: msk-anatomy.blogspot.it
ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЕ ВОЛОКНА TRIGEMINUS
Принимая первоначальное утверждение, тройничный нерв также содержит волокна с парасимпатической функцией.
Эти волокна имеют особую характеристику: они следуют по пути некоторых тройничных ветвей, но принадлежат к другим черепным нервам, в данном случае к лицевому нерву (или VII черепному нерву) и глоссофарингеальному нерву (или IX черепному нерву).
Следовательно, включать их в систему тройничного нерва - это только тот факт, что они складываются в ветви тройничного нерва (глазной нерв, верхнечелюстной нерв и нижнечелюстной нерв).
Наиболее важные контакты, которые парасимпатические волокна тройничного нерва устанавливают на своем пути, связаны с слезными железами, носовыми железами, сублингвальными и подчелюстными железами и, наконец, околоушными железами.
функции
С его чувствительным компонентом иннервирует тройничный нерв: кожа лица, передняя часть скальпа, слизистая оболочка щеки и носа, конъюнктива, глазное яблоко и зубы.
Благодаря двигательному компоненту он обеспечивает иннервацию жевательных мышц и других специфических мышечных элементов, расположенных вблизи челюсти.
Наконец, с его парасимпатическим компонентом, он контролирует носовые, слезные и слюнные выделения.
ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ НЕРВ
Через многочисленные ветви офтальмологический нерв переносит в центральную нервную систему чувствительную информацию, поступающую из:
- Лоб и передняя часть кожи головы;
- Лобные пазухи и придаточные пазухи. Первая - это параназальные полости, расположенные на лобной кости над орбитами; последние - это параназальные полости, расположенные в брюшной полости, под лобной костью и над челюстью;
- Верхние веки и связанные с ними конъюнктивы;
- Роговицы;
- Спинная область носа.
Парасимпатические нервные волокна глазного нерва иннервируют исключительно слезные железы . Эти волокна изначально принадлежат лицевому нерву.
МАСЦЕЛЛЯРНЫЙ НЕРВ
Посредством своих ветвей и подветвлений верхнечелюстной нерв приводит к центральной нервной системе сенсорные сигналы, поступающие от:
- Нижние веки и конъюнктива присутствуют в них;
- Мозговая оболочка твердой мозговой оболочки энцефальная;
- Щеки и верхнечелюстные пазухи;
- Полости носа и боковых областей носа;
- Верхняя губа;
- Верхняя зубная дуга, состоящая из резцов, клыков и моляров и связанной с ними десны;
- Верхнее небо.
Парасимпатические нервные волокна, связанные с верхнечелюстным нервом, иннервируют слезные железы и носовые железы . Как и у глазного нерва, даже вышеупомянутые волокна изначально принадлежат лицевому нерву.
Мандибулярный нерв
Благодаря своим чувствительным ветвям нижнечелюстной нерв несет информацию от центральной нервной системы:
- Слизистая дна полости рта и слизистая оболочка щек (буккальный нерв)
- Наружное ухо (глубокий височный нерв).
- 2/3 передняя часть языка (язычный нерв).
- Нижняя губа (ветви нижнего альвеолярного нерва).
- Подбородок (ветви нижнего альвеолярного нерва).
- Нижняя зубная дуга, состоящая из резцов, клыков и моляров и связанной с ними десны (ветви нижнего альвеолярного нерва)
Вместо этого, используя моторные волокна, проверьте:
- Мышцы, используемые для жевания, то есть медиальная птеригоидная мышца (медиальный птеригоидный нерв), латеральная птеригоидная мышца (латеральный птеригоидный нерв), жевательная мышца (жевательный нерв) и височная мышца (глубокий височный нерв).
- Тензорная мышца нёбной вуали (группа нервов тензора нёбной вены).
- Тензорная мышца барабанной перепонки (нерв барабанной перепонки).
- Передняя часть живота пищеварительной мышцы и миелоидная мышца (миелоидный нерв).
Наконец, парасимпатические нервные волокна, связанные с нижнечелюстным нервом, иннервируют подчелюстные и подъязычные железы и околоушные железы .
Иннервирующие поднижнечелюстные и подъязычные железы принадлежат лицевому нерву, тогда как те, которые контролируют околоушные железы, являются частью глоссофарингеального нерва.
Тройничные заболевания
Наиболее распространенным и известным патологическим состоянием, которое включает вовлечение тройничного нерва, является так называемая невралгия тройничного нерва .
Возвращаясь к категории невропатий, невралгия тройничного нерва представляет собой хронический синдром, который вызывает возникновение сильной боли в областях лица, иннервируемых тройничным нервом, то есть: лоб, глаз, ухо, нос, передняя область скальпа, подбородок, рот и челюсть.
Точная причина невралгии тройничного нерва до сих пор неизвестна. Согласно наиболее надежным гипотезам, это может быть вызвано сжатием тройничного нерва, вызванным одним из кровеносных сосудов, которые текут рядом с ним (или этим потоком рядом с одной из его основных ветвей).
Сжатие важного нерва определяет его функциональное изменение и передачу аномальных сигналов в мозг.
Часто невралгия тройничного нерва связана со старением и определенными патологическими состояниями, такими как: заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз), поражения головного мозга, травмы, аномалии кровеносных сосудов (аневризмы), инфекции (опоясывающий лишай, вызывающий так называемую невралгию). постгерпетический)
Жизнь с невралгией тройничного нерва может быть довольно сложной, особенно когда симптомы интенсивны, а терапевтические средства не очень эффективны.
В наиболее серьезных случаях неспособность улучшить особенно тяжелую симптоматику может также привести к депрессии: отчаяние и грусть связаны с тем, что нет улучшения состояния здоровья.
Женщины, страдающие невралгией тройничного нерва, по неизвестной причине большую часть времени.
любопытство
Многим читателям случится пройти курс стоматологического лечения и получить местную анестезию от боли.
Анатомически, стоматологи практикуют эту анестезию в точках, где ветви тройничного нерва текут.
Используя конкретный пример, стоматологи, имеющие дело с зубными проблемами в нижней арке, выполняют анестезирующую инъекцию на уровне нижнего альвеолярного нерва, т.е. ветви нижнечелюстного нерва, которая проходит в нижнечелюстном канале и иннервирует десны и зубы челюстная.
Благодаря возможности десенсибилизации тройничного нерва можно лечить многие зубные расстройства без каких-либо особых страданий для пациента.
