всеобщность
Промежность промежности представляет собой анатомическую область, расположенную в нижней части таза .
Эта область имеет ромбовидную форму : промежность простирается в сагиттальном смысле от нижнего края лобкового симфиза до вершины копчика ; в поперечном направлении он входит между седалищной бугристостью подвздошной кости и другой. Чтобы было понятно, при использовании велосипеда это та часть тела, которая находится на седле.
Промежность промежности состоит из набора мягких тканей и мышечно-фасциальных образований, расположенных на трех уровнях, образующих своего рода «сеть», которая закрывает брюшную и тазовую полости. Организованная таким образом структура пересекается терминальной частью пищеварительной системы сзади ( анальная или аноректальная промежность ) и мочевыводящих путей и гениталий спереди ( промежность мочеполовой ).
Промежность промежности выполняет различные функции: самая важная задача выполняется мышцами и состоит в поддержке внутренних органов (мочевого пузыря, матки и прямой кишки). Этот регион также способствует удержанию мочи и кала, играет важную роль в сексуальной жизни и во время родов способствует освобождению нерожденного ребенка.
Учитывая свое особое положение, промежность может быть вовлечена в травму, воспаление и различные другие патологические процессы как у мужчин, так и у женщин.
какие
Что такое промежность?
Промежность промежности - это совокупность мягких тканей, мышц и волокон, которые закрывают таз, в его нижней части.
Чтобы описать это подробно, необходимо наблюдать тело в положении лежа на спине (лежа на спине), с согнутыми и увеличенными бедрами.
С анатомической точки зрения промежность представляет собой область ромбовидной формы, ограниченную сверху лобковым симфизом, снизу копчиком и латерально двумя седалищными бугорками.
Если провести идеальную линию от одной седалищной бугристости к другой, в области промежности мы можем различить:
- Передняя часть (или урогенитальная область, содержащая влагалище у женщины и мошонку у мужчины);
- Задняя часть (или анальная область ).
В целом промежность состоит из:
- Кожа богата сальными и потовыми железами, покрыта волосами после полового созревания;
- Подкожная соединительная ткань ;
- Мышцы : основными являются наружный сфинктер мочеиспускательного канала, сфинктер заднего прохода, элеватор заднего прохода и седалищно-копчиковая часть. Вместе со связками и апоневротическими полосами они вносят вклад в статику и динамику промежности, поэтому они держатся в подвешенном состоянии и стабилизируют органы малого таза (кишечник, матку и мочевой пузырь);
- Апоневроз : обволакивают мышцы, способствуя закрытию нижнего пролива таза. В промежности три мышечно-апоневротических плоскости:
- Поверхностный апоневроз промежности;
- Средний апоневроз промежности;
- Глубокий апоневроз промежности или тазовая фасция.
Мышцы промежности составляют так называемое «тазовое дно», своего рода очень прочную «сеть», на которой покоится мочевой пузырь, матка и кишечник; связки участвуют, обеспечивая стабильность в системе.
Перинео: как это организовано?
Промежность промежности представляет собой очень сложную структуру, состоящую из нескольких тканей, расположенных на трех наложенных друг на друга плоскостях с образованием трех диафрагм:
- Тазовая диафрагма : более глубокий слой, образованный леватором и седалищно-копчиковой мышцей. На этом уровне промежность пересекается прямой кишкой, уретрой и у женщины - влагалищем. У женщины ниже тазовой диафрагмы средний апоневроз промежности, между двумя страницами которого расположена глубокая поперечная мышца промежности, которая вместе с уретральным сужением способствует образованию урогенитального тригона;
- Мочеполовой тригон (или средняя плоскость промежности): фиброзный пучок, в толщину которого перепончатая уретра (промежуточная часть мужской уретры) проходит с луковично-уретральными железами;
- Поверхностная плоскость промежности : состоит из четырех мышц. Внешний сфинктер заднего прохода занимает заднюю промежность, окружая и закрывая анальное отверстие; спереди, вместо этого, имеются бульбокаверноз (сужение влагалища), седалищные мышцы и поперечные поверхностные мышцы промежности.
Локализация и отношения с другими структурами
Промежность промежности расположена в среднем положении между корнем бедер и соответствует нижней стенке туловища. На практике эта область проходит от лобковых костей спереди до копчика сзади.
У обоих полов промежность связана с последними порциями:
- Мочевая система ;
- Генитальный аппарат ;
- Пищеварительная система .
Знаете ли вы, что ...
Мышцы промежности движутся синхронно с диафрагмой при дыхании:
- Во время вдоха диафрагма опускается, чтобы освободить место для легких; в то же время промежность вызывает повышение давления внутри брюшной полости, снижаясь само по себе.
- Во время выдоха диафрагма поднимается и, в свою очередь, промежность возвращается к исходной точке.
Конформация промежности
Перинеум имеет форму ромба (или ромба) с большой переднезадней осью, где границы представлены:
- Четыре угла:
- Передняя вершина : лобок (нижний край лобкового симфиза);
- Задняя вершина: вершина копчика ;
- Боковые крайности: две седалищные бугорка подвздошной кости.
- Четыре стороны:
- Вперед (лицевые стороны): две седалищные ветви ;
- Спина (задние стороны): соответствуют крестцово-туберкулезным связкам, то есть двум линиям, которые соединяют вершину копчика с седалищными бугорками.
Если поперечная линия идеально проведена для соединения двух седалищных бугорков (т. Е. Ромб медиально разделен на два треугольника ), промежность разделяется на:
- Передний треугольник, который совпадает с мочеполовой промежностью ;
- Задний треугольник, соответствующий аноректальной промежности .
Мочеполовая промежность
Мочеполовая или передняя промежность характеризуется наличием наружных гениталий и имеет разную морфологию у двух полов. Эта треугольная область пересекается уретрой у мужчины и уретрой и влагалищем у женщины. Мочеполовая промежность включает в себя мышцы, связанные с половым членом у мужчины и с клитором у женщины (m. Ischiocavernosus и bulbocavernosus).
Аноректальная промежность
В аноректальную или заднюю промежность включены анальное отверстие и нижний конец прямой кишки. Эта часть имеет сходную морфологию у мужчин и у женщин, за исключением некоторых небольших различий: у людей анальное отверстие расположено более сзади из-за связи с луковицей мочеиспускательного канала.
Анаректальная промежность позволяет проходить по анальному каналу, концевая часть которого окружена наружным сфинктером заднего прохода, который контролирует дефекацию.
Для чего это?
Функции промежности
Функции, выполняемые промежностью, различны:
- Поддержка, защита и сдерживание внутренних органов. Перинеальная область представляет собой опорную плоскость для органов брюшной полости и тазовой полости (мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки и, у женщин, матки и влагалища). В дополнение к базовому тонусу, способному удерживать органы малого таза на месте, мышцы, составляющие «тазовое дно», действуют синергетически и также способны добровольно сокращаться, гарантируя надежную и надежную поддержку.
- Мочевое и фекальное воздержание. Промежность промежности вполне способна поддерживать внутрибрюшное давление и управлять любыми изменениями с помощью автоматического механизма сокращения. Мышцы промежностной области бегут по сторонам мочеиспускательного канала (канала, по которому моча выводится из мочевого пузыря наружу) и реагируют, сокращаясь, прерывая мочеиспускание или расслабляясь, позволяя возобновить его. Таким образом, промежность способствует поддержанию мочеиспускания, синхронно со сфинктером мочеиспускательного канала. Аналогичным образом, регион способствует хорошему фекальному воздержанию, регулирующему закрытие и открытие сфинктеров. Если мышцы промежности тонические и сильные, эти функции гарантированы как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке (кашель, бег, смех и т. Д.).
- Беременность и роды. Во время беременности промежность приобретает особое значение, так как она помогает поддерживать вес плода. Однако во время родов этот регион поддерживает освобождение нерожденного ребенка.
- Сексуальность Область промежности играет важную роль в сексуальной жизни: помимо того, что она считается эрогенной зоной, она обладает тонизирующим действием и предотвращает проблемы сексуальности как у мужчин, так и у женщин . У мужчин мышцы промежности позволяют контролировать эякуляцию во время полового акта: в частности, когда они добровольно сокращаются, выпуск спермы блокируется. У женщин промежность позволяет влагалищу добровольно сокращаться, участвуя в двигательной фазе оргазма, делая его более или менее интенсивным.
Патологии промежности: причины
На промежность могут влиять многочисленные патологические процессы и нарушения, которые нарушают нормальное функционирование .
К числу факторов, наиболее ответственных за эти проблемы, относятся состояния, которые вызывают повреждение как мышечной, так и нервной ткани, затрагивающей область промежности, такие как вагинальные роды и сама беременность .
Здоровье промежности также может быть поставлено под угрозу в результате ряда событий, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления, такого как хронический кашель, запор, аллергический ринит, табачный дым, слишком интенсивная спортивная деятельность (особенно, если она предусматривает сильное воздействие на землю и сокращение мышц живота) и чрезмерное усилие (например, перенос тяжелых предметов).
Знаете ли вы, что ...
На самом деле интенсивный и частый кашель оказывает чрезмерную и постоянную силу на промежность. Мышцы, испытывающие такое напряжение, со временем встречают слабость, которая делает их менее эффективными в выполнении задачи, которую они должны выполнять.
Другими важными факторами риска возникновения нарушений промежности являются:
- Избыточный вес / ожирение ;
- Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
- Малоподвижный образ жизни ;
- Хирургические вмешательства на органах малого таза ;
- Хирургические разрезы, сделанные во время вагинальных родов (например, эпизиотомия ).
Эмоциональное напряжение также может повлиять на мышцы региона. Это состояние может восприниматься как боль в промежности и может возникать в некоторые особенно стрессовые периоды с психофизической точки зрения. Некоторые люди также имеют менее устойчивые поддерживающие ткани из-за наследственных или конституциональных факторов .
Наконец, старение и менопауза вызывают расслабление мышц и снижение уровня эстрогена, что делает промежность менее тонизирующей.
Травмы промежности
На промежность могут повлиять травмы, особенно часто встречающиеся у женщин.
Например, во время влагалищной доставки могут появиться рваные раны . В зависимости от случая, длина этих поражений может повлиять только на кожу или даже на нижележащие мышцы.
Промежностный птоз
С возрастом, когда мышечно-фасциальные структуры теряют тонус и реактивность, поддержка промежности может быть менее эффективной, что может привести к потере мочеиспускания или, в наиболее серьезных случаях, к птозу области. Это последнее состояние, также известное как синдром нисходящей промежности, часто связано с:
- Опускание органов (выпадение) : состоит из спуска вниз и у женского пола, иногда вне влагалищного входа, одной или нескольких тазовых структур (матка, мочевой пузырь и прямая кишка) в сочетании с различными уровнями силы тяжести. Выпадение половых органов является особенно распространенным состоянием после менопаузы.
- Недержание мочи : когда мышцы тазового дна слабы и неспособны сокращаться, чтобы сжать мочеиспускательный канал, может произойти непроизвольная утечка мочи.
беременность
У молодых женщин основными факторами риска ослабления и развития дисфункций промежности являются беременность и роды.
Сжатие, оказываемое маткой, и сам факт необходимости поддерживать вес плода способствует механическим изменениям статики области.
Кроме того, во время беременности происходят изменения гормонального фона, которые могут способствовать мышечному напряжению. В частности, во время беременности организм вырабатывает релаксин, гормон, который ослабляет лобковый симфиз и таз, чтобы приспособить его к прогрессирующему росту ребенка в матке и подготовить его к эластичности, необходимой для изгнания в фазе родов. В результате адаптация этих структур может влиять на опору, которую обычно поддерживает промежность, и делает мышцы более восприимчивыми к боли.
диспареуния
Дополнительной проблемой, связанной с дисфункциями промежности, является диспареуния или постоянные и периодические боли в области половых органов во время полового акта.
Расстройство может возникнуть как в фертильном возрасте, так и в постменопаузальном периоде.
Заболевания простаты
У мужчин методы лечения заболеваний предстательной железы могут временно или надолго ослабить промежность.
Воспаление промежности
Воспаление промежности часто является инвазивным. Если воспалительный процесс следует за ходом мышечных влагалищ, на самом деле может возникнуть мокрота промежности, которая может осложниться при свищах в прямой кишке или снаружи .
Симптомы и осложнения
В зависимости от этиологии патологии промежности могут включать различные симптомы, в том числе:
- Боль в промежности;
- Симптомы мочевыводящих путей и расстройства мочеиспускания, в том числе:
- Недержание мочи;
- Срочность мочеиспускания;
- Пролапс органов малого таза:
- цистоцеле;
- ректоцеле;
- Недержание кала.
Заболевания промежности также могут быть связаны с:
- Сексуальная дисфункция:
- вагинизм;
- Vulvodynia;
- Эректильная дисфункция;
- Тазовая боль.
диагностика
Какие тесты позволяют оценить здоровье промежности?
Диагностика патологий промежности основывается на непосредственном наблюдении за вовлеченными структурами, чтобы оценить их силу, мышечный тонус, длину и симметрию. Физическое обследование также предусматривает выяснение положения, степени гибкости и подвижности мягких тканей брюшной полости, поясницы и таза в покое и во время сокращения.
Во время визита врач концентрируется на выявлении дисфункций или аномалий в конформации области гениталий и промежности, таких как отек, гиперемия, кисты, гнойные скопления, изменения цвета кожи, шрамы и другие повреждения кожи.
Оценка промежности продолжается тестами, направленными на определение функциональности мочевого пузыря и прямой кишки. Эти процедуры позволяют врачам выбрать наиболее подходящий вариант лечения между медикаментозной терапией и операцией.
Например, в случае затрудненного мочеиспускания или недержания мочи используется оптоволоконный зонд для наблюдения за внутренним пространством мочевого пузыря ( цистоскопия ) или уретры ( уретроскопия ). Если поражения присутствуют в промежности, можно взять образец для микроскопического исследования ( биопсия ) и проверить наличие опухолевых клеток.
Лечение и средства правовой защиты
Лечение нарушений, затрагивающих промежность, зависит от причин, вызывающих.
Например, если необходима слеза, хирургическое вмешательство является наиболее вероятным решением и основывается на непосредственном шве очага поражения ( перинеорфафия ) или на реконструкции дна промежности ( перинеопластика ).
Чтобы противодействовать болезненной симптоматике, затрагивающей область промежности, всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом, который может указать наиболее подходящую лекарственную терапию или порекомендовать простые шаги, которые необходимо предпринять в повседневной жизни. Например, в некоторых случаях для решения проблемы достаточно сеансов диеты и периодической реабилитации . В других случаях возможно вмешательство с помощью других стратегий, таких как: сеансы физиотерапии, массаж, упражнения Кегеля, принятие правильной осанки и йога.
Реабилитация промежности: из чего она состоит?
Реабилитация промежности представляет собой набор методов реабилитации, которые позволяют укрепить мышцы тазового дна с целью восстановления сниженной или измененной функции структур, содержащихся в полости таза. Этот подход представляет собой основной консервативный инструмент для лечения и профилактики гинекологических, андрологических и колопроктологических дисфункций, затрагивающих область промежности.
Кроме того, для поддержания здоровья промежности полезно определить привычки, которые влияют на изменения тазового дна, и принять правильное или альтернативное поведение по сравнению с неправильным.
Основные вмешательства касаются:
- Проверьте вес тела: лишние килограммы могут весить на промежности;
- Избегайте курения: кашель является стрессом для промежности;
- Предотвратите запоры, употребляя в пищу продукты с высоким содержанием клетчатки и выпивая достаточное количество воды;
- Избегайте подъема тяжестей;
- Тренируйте мышцы промежности ежедневно.
