Статьи по теме: Легочное сердце
определение
Легочное сердце (или правосторонняя сердечная недостаточность) - это расширение правого желудочка в ответ на повышение легочного артериального давления. Состояние является вторичным по отношению к заболеваниям грудной клетки и легких и легочного кровообращения. В этом контексте легочная гипертензия может возникать вследствие уменьшения капиллярного русла, сужения сосудов вследствие гипоксии и / или гиперкарбии, повышения альвеолярного давления или из-за окклюзии и гипертрофии сосуда. Легочная гипертензия вызывает перегрузку правого желудочка и вызывает каскад событий, который нарушает работу сердца.
Легочное сердце обычно имеет хроническое течение, но также может быть острым и обратимым, если выявление и лечение начаты рано. Хроническая легочная болезнь сердца связана с хроническими заболеваниями легких, включая хроническую обструктивную болезнь легких, фиброз легких, запущенную бронхопневмонию, астму и профессиональные заболевания, такие как силикоз. Острое легочное сердце, с другой стороны, является следствием внезапных легочных патологических явлений, таких как кровоизлияния, эмболии и пневмоторакс.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- аритмия
- асцит
- астения
- Распухшие лодыжки
- цианоз
- Застой в печени
- конвульсии
- диспноэ
- Растяжение вен шеи
- Боль в груди
- отек
- кровохарканье
- гепатомегалия
- Трепетание предсердий
- Гиперкапния
- гипоксия
- гипотония
- ортопноэ
- бледность
- Парадоксальный пульс
- Задержка воды
- Шум в сердце
- сонливость
- Спутанность сознания
- потение
- обморок
- тахикардия
- тахипноэ
- кашель
Дальнейшие показания
Легочное сердце вызывает более или менее серьезные сердечные расстройства.
Сначала хроническое легочное сердце протекает бессимптомно, хотя пациенты сообщают о симптомах из-за основного заболевания легких, такого как затруднение дыхания и астения. Позже, с увеличением легочной гипертонии, появляются кашель с мокротой, смешанной с кровью, периферические отеки, расширение вен шеи, гепатомегалия и аритмии. При хроническом легочном сердце риск венозной тромбоэмболии повышен.
Острое легочное сердце, с другой стороны, следует заподозрить в случае острой одышки, связанной с гипотонией, бледностью, тахикардией, тугоухостью яремных вен, кашлем (иногда с мокротой крови), болью в грудной клетке, конвульсиями и коллапсом кровообращения.
Диагноз основывается на клинической, рентгенографической и эхокардиографической оценке; для подтверждения может потребоваться катетеризация правого сердца.
Лечение легочного сердца направлено на заболевание, от которого оно зависит (хроническая форма), или на устранение причины (острая форма). Хроническая форма терапии может включать в себя: антикоагулянтную терапию, кислородотерапию и программы респираторной реабилитации. Острое легочное сердце, с другой стороны, ориентировано на улучшение или уменьшение гипоксии. Впоследствии использование тромболитиков может быть указано.