Статьи по теме: Варикозное расширение вен пищевода
определение
Варикозное расширение вен пищевода - это патологически расширенные вены, расположенные непосредственно под слизистым слоем дистального отдела пищевода или проксимального отдела желудка. Их начало напрямую связано с состоянием портальной гипертонии, которая является типичным осложнением тяжелой болезни печени. Таким образом, варикозное расширение вен пищевода обусловлено структурной недостаточностью венозной сети сердца и пищевода, вызванной хроническим повышением давления в воротном круге (пораженная печень противодействует сопротивлению кровоснабжению, исходящему из селезенки и кишечного кровотока).,
Патология, которая чаще всего вызывает варикозное расширение вен пищевода, - цирроз печени.
Другими причинами являются тромбоз (тромбы внутри вены), гепатит, шистосомоз и новообразования печени.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- катар
- кровавая рвота
- Желудочно-кишечные кровотечения
- Фекалии
- гиповолемия
- мелена
- Кровь в слюне
Дальнейшие показания
Варикозное расширение вен пищевода может сломаться из-за сильного давления крови, циркулирующей внутри них, и из-за прогрессирующего уменьшения сопротивления их стенок. Как правило, у пациентов возникает внезапное пищеварительное кровотечение, как правило, без каких-либо болей или других симптомов.
Массивное кровотечение из варикозного расширения вен очевидно для выделения крови через рвоту (кровавую рвоту) и / или для эвакуации черного и смолистого кала (мелена).
Примерно у 80% пациентов варикозное кровотечение останавливается самопроизвольно. Несмотря на это, смертность высока, но обычно является следствием тяжелой печеночно-клеточной недостаточности (например, распространенного цирроза). Варикозное расширение вен пищевода и желудка диагностируется с помощью эндоскопии.
Лечение состоит в основном из эластического лигирования с помощью эндоскопии и одновременного введения октреотида (синтетического аналога соматостатина, который повышает сосудистое сопротивление внутренних органов). Иногда, чтобы уменьшить давление и расширение пищеводно-желудочного варикоза, трансъягулярное позиционирование портосистемного шунта необходимо. При отсутствии лечения варикозное расширение вен имеет тенденцию повторяться и может привести к дальнейшему кровотечению. Эндоскопическая и / или фармакологическая терапия снижает этот риск.
