Ключевые моменты
Инфалит - это хроническое воспаление пупка, из которого возникает обильная гнойная и неприятная секреция.
Офтальмит: причины
ПРИЧИНА гиалурита заключается в полимикробной инфекции. Наиболее вовлеченными патогенами являются: золотистый стафилококк, Streptococcus pyogenes, кишечная палочка, Klebsiella pneumoniae и Proteus mirabilis .
Офтальмит: симптомы
К рецидивирующим симптомам относятся: неприятное выделение гноя из пупка, эритема, отек, чувствительность к давлению и ограниченная боль. У пострадавших новорожденных часто наблюдаются лихорадка, гипотония, тахикардия и желтуха. Среди редких ОСЛОЖНЕНИЙ нельзя забывать о сепсисе, септической эмболизации и смерти.
Офтальмология: наркотики
Выбор лечения состоит из введения антибиотиков; возможно, связать поддерживающую терапию, чтобы справиться с вторичными симптомами.
Офтальмология: определение
Также называемый гранулемой или пупочным грибом, инфалит является хроническим воспалением пупка (онфало), из которого выходит гнойный материал, часто вонючий.
Из анализа американской медицинской статистики видно, что малярия встречается у 5 пациентов на 1000 здоровых субъектов.
Инфалит начинается с симптомов, очень похожих на симптомы инфекционного целлюлита (покраснение, ограниченная боль, отек), поэтому нередки случаи, когда эти два состояния путают.
Причиной злокачественных новообразований часто является бактериальная инфекция, поэтому антибиотикотерапия является методом выбора.
причины
Предполагается, что 70-75% омфалита происходит из-за полимикробных инфекций. Патогенными микроорганизмами, наиболее вовлеченными в этиопатогенез, являются:
- Золотистый стафилококк (грамм +)
- Бета-гемолитический стрептококк группы А, такой как Streptococcus pyogenes (Грам +)
- Кишечная палочка ( грамм -)
- Klebsiella pneumoniae (грамм -)
- Протей мирабилис (грамм -)
Инфалит часто является результатом сочетания инфекций, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями: реже инфалит вызывается одним видом патогенных микроорганизмов.
Пациентами, наиболее подверженными риску омфалита, являются новорожденные (недоношенные виды), госпитализированные пациенты, подвергающиеся инвазивным процедурам, и пациенты с ослабленным иммунитетом. Сепсис и пневмония также являются предрасполагающими факторами омфалита.
У новорожденного падение пупочной культи вызывает небольшую гранулирующую рану: эта рана представляет собой возможную возможность проникновения бактерий (онфалит).
симптомы
Чтобы узнать больше: Onfalite симптомы
ОБЩИЕ СИМПТОМЫ
В большинстве случаев малярия, по-видимому, представляет собой тривиальное воспаление пупка, которое вскоре должно быть устранено путем местного применения и / или парентерального введения специфических антибиотиков.
Наиболее распространенные симптомы перечислены ниже:
- Гнойный и неприятный запах из пупка (всегда присутствует)
- Периомбелическая эритема
- отек
- Нежность к давлению
- Описанная / жгучая боль
В дополнение к симптомам, перечисленным выше, у недоношенных детей, страдающих омфалитом, часто наблюдаются гипотония, лихорадка, тахикардия, желтуха и трудности с приемом пищи.
ОСЛОЖНЕНИЯ (РЕДКО)
При отсутствии адекватного лечения симптоматическая картина гипертонии может осложниться: в этом случае у пациента могут наблюдаться синяки, петехии, буллезные поражения кожи и появление апельсиновой корки вблизи пупка. Симптомы, о которых только что сообщили, являются предикторами осложнений и предполагают вовлечение большего количества патогенов в инфекцию.
В некоторых спорадических случаях клиническая картина пациента может ускориться: инфекция пуповины может распространиться на всю брюшную стенку. В подобных ситуациях возможна эволюция инфалита при некротическом фасциите, его наиболее грозном осложнении.
Другие осложнения включают мионекроз (или мионекроз ), сепсис, септическую эмболизацию и смерть. В случае осложнений от омфалита у больного часто наблюдается сопутствующая симптоматика:
- изменение температуры тела (лихорадка / переохлаждение)
- дыхательные расстройства (апноэ, тахипноэ, гипоксемия и др.)
- желудочно-кишечные расстройства (например, вздутие живота)
- неврологические изменения (раздражительность, гипо / гипертония и т. д.)
- сонливость
- сердечно-сосудистые заболевания (например, тахикардия, гипотония и т. д.)
Офтальмология: эпидемиология
Из статистики, опубликованной в научном журнале «ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ», появились интересные результаты:
- Общая заболеваемость малярией в промышленно развитых странах колеблется от 0, 2 до 0, 7%
- Заболеваемость омфалитом у недоношенных детей выше 0, 7% по сравнению с теми, кто родился в установленные сроки
- Уровень смертности среди всех новорожденных, пораженных омфалитом (в том числе с серьезными осложнениями), варьируется от 7 до 15%.
- Дегенерация инфалита при некротическом фасциите дает плохой прогноз в 38-87%
- Infalite может воздействовать на мужчин и женщин без различия; тем не менее, считается, что мужчины более подвержены риску осложнений (включая смерть)
Диагностика и лечение
Диагноз омфалита является клиническим и заключается в медицинском наблюдении за пупочной культи (у новорожденного). Диагностическая оценка проводится путем анализа крови и биопсии образца.
В случае подозрения на омфалит необходимо провести дифференциальный диагноз с врожденными пупочными свищами, которые также связаны с гнойной секрецией пупка.
Терапевтическое лечение неосложненного воспаления довольно простое: пациент проходит специфическую антибактериальную терапию. Пенициллины особенно показаны для лечения умеренного омфалита, поддерживаемого золотистым стафилококком, в то время как аминогликозиды являются предпочтительной терапией для грамотрицательных инфекций. Для инвазивных инфекций, особенно от анаэробов, рекомендуется комбинировать больше антибиотиков, включая метронидазол. Лечение антибиотиками у новорожденных должно длиться примерно 10-15 дней, в зависимости от характера и тяжести инфекции.
Конфалит, осложненный некротическим фасциитом, требует более агрессивного подхода к терапии.
В случае осложнений, вызванных самим состоянием (например, гипотония или затруднение дыхания), необходимо обеспечить целевую поддерживающую терапию.
Для дальнейшей информации: Препараты для лечения Онфалита »
профилактика
Для профилактики омфалита у новорожденного рекомендуется наносить непосредственно на пень пень антисептически-антибиотические вещества на основе бацитрацина или сульфадиазина серебра. Некоторые авторы не одобряют эту профилактическую практику, полагая, что местное применение антисептических веществ не может полностью предотвратить злокачественное образование.
