всеобщность
Болезнь Дюпюитрена - это заболевание, которое поражает руку, что приводит к перманентному искривлению одного или нескольких пальцев и появлению различного числа узелков на ладони.
Наиболее серьезные пациенты испытывают трудности с удержанием предметов и выполнением самых обычных ручных действий, таких как вождение.
Диагноз прост, так как патологические признаки однозначны.
С терапевтической точки зрения, решения разные и зависят от тяжести симптомов: в умеренных случаях врач выбирает нехирургическое лечение, а в более тяжелых - хирургию.
Анатомия руки
С анатомической точки зрения рука определяется как самая дистальная точка верхней конечности. Когда она полностью открыта (т.е. с вытянутыми пальцами), рука имеет две стороны: так называемая ладонь руки, которая является передней стороной, и так называемая тыльная сторона руки, которая представляет заднюю сторону.
Костная анатомия
Рисунок: место (в красном круге) апоневроза или ладонной перепонки. Видно, что это в непрерывности с сухожилиями пальцев.
С точки зрения анатомии кости, рука имеет запястье, образованное 8 костями, метакарп, состоящий из 5 длинных костей и 14 фаланг, то есть костей пальцев.
ЧТО ТАКОЕ PALMAR APONEUROSIS?
Чтобы понять причины болезни Дюпюитрена, важно знать, что такое ладонный апоневроз, также известный как ладонная фасция .
Ладонный апоневроз представляет собой тонкий слой соединительной ткани и коллагена, расположенный на ладони, чуть ниже поверхности кожи. Аналогично по гистологическим характеристикам сухожилиям пальцев, оно также обладает такими же упругими свойствами, что и последние, и представляет их непрерывность.
Подкожное положение приводит к тому, что ладонный апоневроз покрывает основные мышцы ладони и кровеносные сосуды, проходящие через эту область.
Что такое болезнь Дюпюитрена?
Болезнь Дюпюитрена, также известная как контрактура Дюпюитрена, представляет собой заболевание, затрагивающее руку, которое вызывает постоянное сгибание (или искривление) одного или нескольких пальцев в направлении так называемой ладони руки.
Заболевание может поражать одну или обе руки и может поражать любой палец, включая большой палец.
ЭТО СЕРЬЕЗНО?
Болезнь Дюпюитрена также характеризуется образованием на уровне ладони конгломерата жесткой консистенции.
Этот агломерат (или узелок ), состоящий из соединительной ткани и коллагена, является эквивалентом доброкачественной опухоли, абсолютно безвредной для тех, кто страдает от нее. Единственный недостаток, который следует отметить, заключается в том, что этот узелок может стать очень раздражающим и препятствовать различным ручным действиям.
эпидемиология
Болезнь Дюпюитрена является типичной болезнью людей среднего возраста: она обычно поражает людей в возрасте от 50 до 60 лет, в то время как среди молодежи она встречается очень редко.
У него также есть явное предпочтение мужчинам и населению Северной Европы ; эта последняя особенность, кажется, каким-то образом связана с генетическим фактором, присутствующим в людях, прибывающих из этой области континента.
Патологические состояния, связанные с болезнью Дюпюитрена:
- Гаррод подшипники . Это болезнь, которая поражает суставы пальцев
- Болезнь Гедерхоза, или подошвенный фиброматоз . Это очень похоже на контрактуру Дюпюитрена, только то, что это влияет на ноги
- Болезнь Пейрони
причины
Вызывать постоянное сгибание одного или нескольких пальцев является локализованное утолщение ладонного апоневроза, которое приводит сначала к образованию узелков, затем к потере эластичности соединительной ткани и, наконец, к укорочению соседних сухожилий пальцев.
Рисунок: Узелки Дюпюитрена создаются утолщением соединительной ткани ладонного апоневроза.
Другими словами, болезнь Дюпюитрена возникает, когда соединительная ткань ладонного апоневроза утолщается, сокращая сухожилия или сухожилия ближайших пальцев.
Но что вызывает этот процесс?
Хотя по этому вопросу все еще отсутствуют определенные доказательства, многие исследователи утверждают, что в основе всего лежат генетические факторы.
ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ
Люди с болезнью Дюпюитрена часто имеют очень близких членов семьи (родителей или братьев и сестер), страдающих той же патологией. Это заставило исследователей рассмотреть гипотезу о том, что заболевание имеет генетически-наследственное происхождение.
Согласно некоторым исследованиям (которые заслуживают изучения), данный ген, по-видимому, локализован на аутосомной (или несексуальной) хромосоме, а болезнь Дюпюитрена относится к категории так называемых аутосомно-доминантных генетических заболеваний .
Болезнь Дюпюитрена и ее распространение в Северной Европе
Болезнь Дюпюитрена также обычно называют « болезнью викингов », поскольку она широко распространена среди населения Северной Европы ( Скандинавия ). Эти статистические данные очень интересны, поскольку они поддерживают вышеупомянутую генетическую гипотезу и тот факт, что расстройство передается между кровными родственниками.
ВЫГОДНЫЕ УСЛОВИЯ
После нескольких статистических исследований исследователи обнаружили, что болезнь Дюпюитрена чаще встречается среди:
- Люди с диабетом . Диабет является серьезным заболеванием, характеризующимся высоким уровнем глюкозы в крови ( повышенный уровень сахара в крови).
- Люди, которые регулярно используют противосудорожные препараты для лечения эпилепсии .
- Люди, которые принимают большое количество алкоголя .
- Большие курильщики .
- Те, кто получил тяжелую травму кисти, именно на запястье.
Такие рецидивы могут быть связаны с появлением патологии (следовательно, не случайной), хотя следует помнить, что среди пациентов с болезнью Дюпюитрена также включены люди, не принадлежащие к перечисленным выше категориям.
Влияет ли ручная работа на возникновение болезни Дюпюитрена?
Начало болезни Дюпюитрена, по-видимому, не связано ни с ручным трудом, ни с работами, включающими использование вибрирующих инструментов.
симптомы
Чтобы узнать больше: симптомы болезни Дюпюитрена
Болезнь Дюпюитрена отличается появлением на ладони одного или нескольких узелков (диаметр которых может достигать даже одного сантиметра), что может быть связано с постоянным сгибанием одного или нескольких пальцев.
Узелки происходят от утолщения соединительной ткани, которая составляет ладонный апоневроз; сгибание пальцев, с другой стороны, происходит из-за наличия тех же узелков, которые укорачивают и имеют тенденцию тянуть сухожилия пальцев к ладони.
Помимо этих двух характерных признаков, пациент может жаловаться (всегда в соответствии с ладонью) на боль, зуд, болезненность и трудности с захватом предметов .
Пальцами, обычно поражаемыми болезнью Дюпюитрена, являются безымянный палец и мизинец, хотя в действительности расстройство также может поражать средний палец и большой палец.
Образование патологических узелков может поражать одну или обе руки.
Утолщение, узлы и гибкость пальцев
Утолщение соединительной ткани и узелков можно узнать по прикосновению, а иногда даже по виду. Их появление обусловлено повышенной активностью отдельных клеток, называемых фибробластами, которые продуцируют избыток коллагена (белок в изобилии присутствует в соединительной ткани ладонного апоневроза).
Процесс, который приводит к сокращению узлом соседних сухожилий, занимает месяцы, если не годы. В конце процессов утолщения и укорочения пациент больше не может выпрямлять пораженные пальцы, поэтому сгибание является постоянным.
ВЛИЯНИЕ НА РУЧНОЙ ЕМКОСТЬ
Болезнь Дюпюитрена на поздней стадии может помешать правильному обращению с предметами и практике различных ручных и спортивных мероприятий, таких как:
- Встряхните солонку
- Игра на музыкальном инструменте
- Вождение
- Держи столовые приборы
- плавание
КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?
Рекомендуется обратиться к врачу при первых признаках утолщения или комка, чтобы его можно было немедленно поручить специалисту по руке, который знает, что делать в определенных ситуациях.
Продолжить: болезнь Дюпюитрена - диагностика и уход »
