Позвоночная ангиома

всеобщность

Ангиома позвонка - доброкачественная опухоль позвоночника; точнее говоря, это гемангиома, возникающая в результате быстрой и неконтролируемой пролиферации эпителиальной клетки кровеносного сосуда, предназначенной для опрыскивания позвонка рахиса.

Из еще неизвестных причин позвоночная ангиома является лишь редко симптоматическим состоянием; в частности, в таких обстоятельствах типичными симптомами являются: боль в спине, мышечная слабость, онемение нижних конечностей, паралич различных участков тела, потеря контроля над сфинктерами анального и мочевого пузырей и деформация позвоночника.

Точный диагноз позвоночной ангиомы включает в себя выполнение рентгенографии и МРТ позвоночника, а также ангиографию.

Планирование и осуществление терапии против позвоночной ангиомы имеет место только тогда, когда состояние симптоматическое.

Краткий обзор, что такое гемангиома

Гемангиома представляет собой особую доброкачественную опухоль, относящуюся к категории ангиом, которая возникает в результате аномального размножения типичной эндотелиальной клетки внутренней стенки кровеносных сосудов.

Состоящая из плотной агломерации капилляров и чуть более крупных кровеносных сосудов, гемангиома может:

• Выглядят как гладкое пятно, приподнятая папула или узелок определенной толщины;
• Быть красным или фиолетовым;
• Находиться на коже (кожная локализация), в дерме, на слизистых оболочках или на внутренних органах (мозг, сердце, селезенка, печень, дыхательные пути, кости и т. Д.).

Согласно самым последним классификациям, существует три типа гемангиомы: капиллярная гемангиома, кавернозная гемангиома и пиогенная гранулема (их характеристики см. В таблице ниже).

Что такое позвоночная ангиома?

Позвоночная ангиома или спинальная ангиома - это особая кавернозная гемангиома, которая растет на позвоночном столбе, начиная с эндотелиальной клетки кровеносного сосуда, делегированной для опрыскивания позвонка .

Какое место является наиболее распространенным?

Любой тракт позвоночника может быть местом образования позвоночной ангиомы. Тем не менее, статистика показывает, что есть области позвоночника (синонимичные с позвоночником), которые затронуты гораздо сильнее, чем другие; К числу этих областей, особенно подверженных образованию ангиом позвонков, относятся грудной тракт и поясничный тракт .

эпидемиология

Согласно некоторым исследованиям, ангиома позвонков затронет не менее 10% населения; если бы эти числовые данные были правдой, позвоночные ангиомы представляли бы довольно распространенное явление.

По мнению некоторых экспертов в этой области, ангиомы позвонков чаще поражают женщин, чем мужчин (соотношение 2: 1); по мнению других исследователей, вышеизложенное было бы ложным, в то время как большая склонность женщин к развитию симптоматических ангиом позвонков была бы более верной.

Согласно статистическим данным, позвоночная ангиома является типичным для взрослого образования образованием, которое чаще всего встречается у людей старше тридцати лет.

причины

Несмотря на многочисленные исследования по этому вопросу, причины ангиомы позвонков неизвестны.

Есть ли гипотезы относительно возможных причин?

Наиболее аккредитованные теории относительно причин ангиом позвонков полагают, что некоторые генетические факторы, передаваемые по наследству, могут играть решающую роль в развитии последних.

Формирование позвоночной ангиомы: как это происходит?

Позвоночная ангиома является результатом быстрой и неконтролируемой пролиферации эндотелиальной клетки кровеносного сосуда, которой поручено опрыскивать позвонок позвоночного столба.

Эта пролиферация включает в себя новообразование капилляров и более крупных кровеносных сосудов, которые, собранные вместе, составляют то, что затем называют позвоночной ангиомой.

В конце этого ненормального пролиферативного процесса позвоночная ангиома имеет узловой вид и имеет место рядом с позвонком, снабжаемым кровеносным сосудом, из которого начался опухолевый процесс.

Симптомы и осложнения

Позвоночная ангиома, как правило, протекает бессимптомно ; на самом деле, случаи ангиом позвонков, связанных с симптомами, являются настоящей редкостью.

В процентном отношении, по-видимому, только 5% (*) пациентов с ангиомой позвонка испытывают симптомы, связанные с наличием последней.

* Примечание: согласно некоторым источникам, процент симптоматических ангиом позвонков будет эквивалентен 20% всех диагностированных клинических случаев.

Даже если бы это было правдой, симптоматическая ангиома позвонка все равно была бы очень редким обстоятельством.

Каковы симптомы позвоночной ангиомы и от чего они зависят?

Когда это симптоматично, ангиома позвонка вызывает:

• Боль там, где находится доброкачественная опухоль. Это является результатом сжатия, которое ангиома позвонка оказывает на спинной мозг, содержащийся в позвонке, на котором находится рассматриваемая доброкачественная опухоль.

  Если ангиома позвоночника особенно велика или со временем становится больше, болезненное ощущение может распространиться в другое место и затронуть верхние конечности (в частности, руки и кисти) и нижние конечности (особенно бедра, ноги и ступни).

• Чувство мышечной слабости в нижних конечностях . Это возможное последствие сдавливания, которое ангиома позвонка может оказывать на структуры сенсорных нервов (сенсорных спинных нервов), расположенных рядом с позвонком, на котором расположена доброкачественная опухоль.
• Нечувствительность и онемение нижних конечностей ; паралич различной степени и зависит от различных областей тела. Другие возможные последствия сдавления нерва, вызванные ангиомой позвонка, повреждают соседние чувствительные спинномозговые нервы.
• Потеря контроля над сфинктерами анального и мочевого пузырей . Это является следствием компрессии, которую большая позвоночная ангиома может вызвать к спинному мозгу.
• Деформация позвоночника . Это зависит от инфильтрации позвоночной ангиомы на уровне позвонка хозяина. Это явление, по сути, включает в себя модификацию соответствующего позвонка, что приводит к коллапсу (или отказу) последнего и изменению общей структуры позвоночника.

Факторы, которые делают ангиому позвонка симптоматическим присутствием:

• Большой размер опухолевой массы
• Компрессия спинного мозга
• Сжатие чувствительных спинномозговых нервов
• Доброкачественная инфильтрация опухоли в позвонке, в которой он находится, и последующий коллапс позвонка

Когда мне следует идти к врачу?

В целом, это всегда веская причина, чтобы немедленно связаться с врачом и организовать обследование, внезапное появление таких симптомов, как боль в спине, чувство мышечной слабости и онемения в нижних конечностях, потеря контроля над анальными сфинктерами. и мочевые пузыри, потеря чувствительности в нижних конечностях и паралич некоторых частей тела.

Для людей с бессимптомной ангиомой позвонка рекомендуется проконсультироваться с врачом, имеющим опыт патологий позвоночника, когда доброкачественная опухоль начинает проявлять себя с вышеупомянутыми симптомами.

осложнения

Осложнения ангиомы позвоночника, очевидно, относятся только к симптоматическим случаям и заключаются в ухудшении симптоматики, что может серьезно ухудшить качество жизни пациентов.

Что касается возможного злокачественного развития позвоночной ангиомы (то есть превращения позвоночной ангиомы в злокачественную опухоль позвоночника), это страшное явление очень редкое, если не невозможное.

диагностика

В целом, выявление бессимптомной ангиомы позвонков является случайным, результат диагностических исследований, проведенных по другим причинам. Кроме того, отсутствие симптомов делает доброкачественную опухоль, о которой идет речь, неожиданным присутствием.

Как диагностировать симптоматическую ангиому позвонка

Канонически диагноз симптоматической ангиомы позвонков основан на: точном физическом осмотре, углубленном анамнезе, рентгенограмме позвоночного столба, ядерно-магнитном резонансе позвоночника и ангиографии (или, альтернативно, ангиоТАК ).

ЦЕЛЬ И АНАМНЕЗИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА

Физикальное обследование и анамнез состоят в основном в наблюдении и критическом изучении симптомов, проявляемых пациентом.

Они всегда являются первым шагом в процессе обследования и тестирования, ведущем к диагностике позвоночной ангиомы.

РАДИОГРАФИЯ И ЯДЕРНЫЙ МАГНИТНЫЙ РЕЗОНАНС ВЕРХОВНОЙ КОЛОННЫ

Хотя с использованием различных технологий и физических принципов, рентгенография и ядерный магнитный резонанс позвоночника обеспечивают детальные изображения всего позвоночника и, при наличии ангиомы позвоночника, позволяют идентифицировать точное место последнего.

Ядерный магнитный резонанс - более подробный инструментальный тест, чем рентгенография; из наблюдения его изображений, фактически, доктора могут видеть, образовалась ли позвоночная ангиома позади некоторого спинного нерва и вызывает его сжатие.

АНГИОГРАФИЯ

Путем введения видимого рентгеноконтрастного агента в кровеносный сосуд ангиография позволяет врачам изучать различные особенности позвоночной ангиомы, включая размер, плотность кровеносных сосудов, образующих опухолевую массу, точное местоположение и т. Д.

Его альтернатива - так называемый angioTAC - работает немного по-другому, но имеет ту же цель.

любопытство

Такое обследование, как ангиография, особенно важно, когда ангиома позвонка требует хирургического лечения, направленного на ее удаление.

терапия

Ангиома позвонка требует специального лечения только тогда, когда она симптоматическая; следовательно, во всех случаях, когда эта доброкачественная опухоль лишена ассоциированной симптоматики, врачи предпочитают не вмешиваться (в конце концов, если ангиома позвонка не вызывает какого-либо дискомфорта, нет смысла проводить терапию).

Симптоматическая терапия ангиомы позвонков

Методы лечения симптоматических позвоночных ангиом разнообразны; Использование одного из этих методов лечения, а не другого, зависит от некоторых специфических характеристик рассматриваемой доброкачественной опухоли, включая: размер, местоположение, плотность составляющих кровеносных сосудов и тип симптомов в процессе.

Если вдаваться в подробности современных возможных способов лечения ангиомы позвоночника, они включают в себя:

• Лучевая терапия Он заключается в «бомбардировке» доброкачественной опухоли определенной дозой ионизирующего излучения.

  Лучевая терапия останавливает рост ангиомы позвоночника и способствует ее регрессии, но не может полностью устранить ее.

  Однако, за исключением вышеупомянутого предела, это очень точная обработка.

• Вертебрэктомия . Это деликатная и радикальная хирургическая операция по удалению из позвонка так называемого тела позвонка (примечание: тело позвонка является одним из основных компонентов позвонка) с последующей прививкой (или трансплантацией) специального замещающего элемента (для того, чтобы чтобы гарантировать те же функции, предлагаемые удаленным органом).

  Вертебрэктомия, выполненная из-за ангиомы позвоночника, имеет в качестве объекта позвонок, на котором находится вышеупомянутая опухоль, для того, чтобы окончательно устранить последнюю и разрешить всю симптоматику.

• Ламинэктомия . Это деликатная хирургическая операция на позвоночнике, которая включает удаление так называемой позвоночной пластинки (NB: это характерный элемент позвонков), чтобы уменьшить симптомы, связанные со сдавлением спинного мозга и сенсорных спинных нервов.

  Ламинэктомия обычно является симптоматическим лечением, но она также может быть причинной терапией, когда ангиома позвонка располагается на объекте удаления пластинки позвонка.

• Кифопластика и вертебропластика . Эти две конкретные процедуры находят применение, когда ангиома позвонка вызвала коллапс позвонка, на котором она была сформирована. Фактически, кифопластика и вертебропластика позволяют излечить коллапс позвонка и восстановить нормальную анатомию позвоночника, вводя цементирующее или силиконовое вещество в интересующий позвонок, оба из которых выполняют вспомогательную функцию.

  Во избежание сомнений следует указать, что проведение кифопластики или вертебропластики не позволяет устранить позвоночную ангиому, а только улучшить симптоматические рамки.

• Инъекция этанола в кровеносные сосуды опухоли . Способствует свертыванию крови, циркулирующей в кровеносных сосудах, которые составляют позвоночную ангиому.

  Как правило, это подготовительное лечение для одного из вышеупомянутых хирургических методов, чтобы уменьшить риск кровотечения.

• Эмболизация Он заключается в инъекции в позвоночную ангиому специальной смолы для автокоагулянтов, которая, застывая, предотвращает попадание крови в сосуды, представляющие собой доброкачественную опухоль.

  Эмболизация является одним из тех подготовительных процедур для хирургического удаления позвоночной ангиомы, проводимых с целью снижения риска кровотечений.

прогноз

По ряду причин, включая отсутствие симптомов, невероятную трансформацию злокачественной опухоли и хорошую эффективность лечения, прогноз в случае ангиомы позвоночника имеет тенденцию быть положительным.