андрология

Петушиный гребень: кто они? Когда и почему они проявляют себя? Симптомы и лечение Г.Бертелли

всеобщность

Гребни петуха (или condylomata acuminata) представляют собой поражения бородавок, которые возникают главным образом на коже и слизистых поверхностях аногенитальной области .

Заболевание вызывается некоторыми типами вируса папилломы человека или ВПЧ (вирус папилломы человека). Инфекция, которая поддерживает патологический процесс, передается через прямой контакт, часто во время полового акта .

Гребни петуха появляются на половых органах и / или вокруг заднего прохода, как мясистые и розовые отростки, с неправильной поверхностью (отсюда и название) и переменным диаметром. Эти поражения могут быть единичными или сливными. Обычно петухи не являются болезненными, но могут вызвать сильный зуд, жжение и кровотечение .

Доступные способы лечения включают использование лекарств (прием модуляторов иммунного ответа и каустики кислотами) или терапевтическое разрушение с амбулаторными или хирургическими вмешательствами (криотерапия, лазеротерапия, электрокоагуляция и хирургическое удаление).

Что они?

Какие бывают петухи?

« Петушиный гребень » - это термин, используемый на популярном языке для обозначения condylomata acuminata . Эти поражения проявляются в виде бородавчатых наростов, которые в основном расположены на наружных половых органах и вокруг заднего прохода .

Гребни петуха вызваны некоторыми типами ВПЧ (вирус папилломы человека), того же патогена, который участвует в образовании бородавок на ногах и в других анатомических участках.

Инфекция передается главным образом, но не исключительно, половым путем.

Гребни петуха: синонимы

  • Condylomata acuminata;
  • Генитальные бородавки.

причины

На генитальном уровне гребни петуха являются одной из наиболее частых инфекций вирусной этиологии. Инфекция происходит главным образом в результате половой жизни, но это также возможно при близком контакте кожа-к-коже («кожа к греху»).

Гребни петуха - очень заразные травмы.

Гребни петуха: чем они вызваны?

Гребни петуха вызваны некоторыми генотипами вируса папилломы человека, в том числе ВПЧ 6 и 11, с низким онкогенным риском. Это означает, что, хотя этиологическим агентом является ВПЧ, подтипы, ответственные за гребни петуха, редко демонстрируют потенциальную эволюцию в неопластическом смысле.

ВПЧ, гребни петуха и рак шейки матки: есть ли связь?

Генитальная инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, как известно, связана с некоторыми типами новообразований, в частности, она представляет основную причину рака шейки матки (или шейки матки).

После заражения вероятность канцерогенной эволюции зависит от подтипа ВПЧ, ответственного за заболевание. Вирусные агенты, которые обычно участвуют в возникновении гребней петуха (HPV 6 и HPV 11), имеют очень низкую вероятность злокачественной дегенерации. Однако высокий риск развития опухоли связан с геномами 16 и 18, считающимися онкогенами «высокого риска», которые тесно связаны с раком шейки матки.

Как происходит заражение

Гребни петуха передаются « кожа к коже », то есть через прямой контакт с кожей и слизистыми оболочками, где присутствует вирусный агент.

Распространение инфекции часто происходит во время вагинального, анального и орального секса . В связи с этим следует отметить, что даже надлежащее использование презерватива не полностью защищает от передачи гребней петуха.

Вирусный агент также может распространяться при длительном контакте между рукой и гениталиями или при самозагрузке . В последнем случае человек сам распространяет вирус в другие части тела, где развиваются кондиломатозные поражения (например, инфекция «транспортируется» из половых органов в анальную область). В большинстве случаев самовывоз происходит во время интимной гигиены.

В некоторых случаях существует возможность передачи при смешанном использовании таких предметов, как секс-игрушки, нижнее белье или банные полотенца и зубные щетки.

Во время родов инфекция также может передаваться от матери к новорожденному .

Гребни петуха: как долго после заражения это происходит?

Инкубационный период обычно составляет от одного до шести месяцев, в конце которых гребни петуха дебютируют. В большинстве случаев инфекция быстро заканчивается; в других случаях ВПЧ остается в клетках в течение длительного времени.

Следует отметить, что некоторые люди не заражаются генитальной инфекцией вирусом папилломы человека, вероятно, из-за высокоэффективной иммунной системы. Возможности передачи гребней петуха от зараженного партнера неинфицированному точно не известны, так же как и продолжительность инфицирования неизвестна.

Факторы риска

Факторы, которые могут способствовать появлению гребней петуха, включают:

  • Иммунодефицит : хотя они не предпочитают определенные категории людей, иммунодепрессия и сопутствующее присутствие других патологий, способных ослабить иммунную систему, могут увеличить риск защемления гребней петуха;
  • Применение кортизона, особенно местного;
  • Беременность : эти поражения могут достигать значительных размеров во время беременности .

Учитывая, что гребни петуха особенно заразны, особое внимание следует уделять гигиенической профилактике. Гребни петуха распространяются легче в условиях высокой влажности и более часты в случае увеличения выделений из влагалища, как в случае вагинального кандидоза .

Будучи главным образом половым путем, важными факторами риска являются:

  • Количество половых партнеров : разнородность увеличивает риск заболеть петухами. Следует отметить, что многие субъекты заразны, даже не подозревая об этом, как носители вируса или страдают от бессимптомной формы заболевания;
  • Отказ от использования презерватива во время полового акта (примечание: хотя правила безопасного секса всегда действительны, эффективность презерватива не является абсолютной, поскольку гребни петуха могут сжиматься даже при контакте с областями, не охватываемыми устройством).

Симптомы и осложнения

Гребни петуха: как они проявляют себя?

Гребни петуха похожи на бородавки, которые могут возникнуть в других частях тела. Как следует из термина, эти ростки имеют вид, который делает их похожими на гребень петуха . Их диаметр варьируется и может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров .

Гребни петуха выглядят как мягкие и мясистые повреждения с неровной, пунктирной и трещиноватой поверхностью . При отсутствии симптомов и отсутствии лечения они могут перерасти в грубые, более или менее очевидные высыпания .

Если не лечить, гребни петуха могут сохраняться в течение нескольких месяцев и даже лет. Кондиломатозные поражения могут увеличиваться в количестве и появляться даже в областях, удаленных от первоначального места появления. В некоторых случаях необработанные гребни петухов также могут самопроизвольно исчезать со временем.

Нарушения, связанные с гребнями петуха

Симптомы, связанные с наличием этих генитальных поражений, не являются особенно серьезными. В некоторых случаях гребни петуха даже бессимптомны и могут даже спонтанно регрессировать .

Помимо роста бородавчатых наростов в области половых органов, могут быть:

  • Раздражения с отеком, покраснением и кровопотерей ;
  • Интимный зуд ;
  • Локализованное горение .

Несмотря на то, что гребни петуха являются довольно неприятными и раздражающими (при симптомах), они, как правило, безвредны, то есть не связаны с конкретными осложнениями.

Места участия

Гребни петуха могут встречаться как у мужчин, так и у женщин.

У обоих полов типичными местами этих кондиломатозных поражений являются слизистые оболочки и поверхность кожи области гениталий и анальной области .

У людей петухи часто поражают:

  • Ингуино-мошоночный регион;
  • Промежность промежности (между анусом и мошонкой);
  • Поверхность и венец головки;
  • Балано-препуциальный желобок;
  • Уретральный проход;
  • Вдоль уздечки;
  • Стержень пениса.

Что касается женского пола, места, затронутые гребнями петуха, преимущественно:

  • Стенки влагалища (особенно нижняя треть влагалищного канала);
  • Наружные половые органы (влагалищное отверстие, большие и малые половые губы и перивулвариальные области);
  • Шейка матки;
  • Промежности.

Гребни петуха также могут развиваться вокруг или внутри рта (губы и десны), в то время как их появление на уровне рук, конъюнктивы и других областей лица встречается редко.

Петушиный гребень: как они могут развиваться

Гребни петуха имеют вид многоплановости, часто мясистые и заостренные, розового, желтоватого или коричневого цвета. Чаще всего эти наросты настолько малы, что не видны невооруженным глазом. В других случаях, однако, гребни петуха имеют тенденцию сливаться вместе, соединяясь и достигая даже значительных размеров.

Если их не лечить, гребни петуха могут стать ломкими и могут образовывать массы, похожие на цветную капусту; с симптоматической точки зрения этот вариант явно более раздражает.

Петушиный гребень: возможные осложнения

Основным осложнением гребней петуха являются рецидивы . На самом деле, кондиломатозные поражения имеют тенденцию появляться снова, даже после лечения.

Во время беременности гребни петуха могут увеличиваться в размерах, даже создавая важные нарушения мочеиспускания .

диагностика

Диагноз в основном клинический и основан на наблюдении за гениталиями во время медицинского осмотра, но, как правило, требуется гистологическое подтверждение .

Гребни петуха могут быть видны невооруженным глазом, но иногда они протекают бессимптомно, поэтому обратная связь может быть случайной. Чтобы сделать их более очевидными, врач может непосредственно применить раствор 3-5% уксусной кислоты на месте.

Гистологическое исследование гребней петуха

Анализ биоптического образца позволяет установить или нет фактическую природу поражения.

При гистологическом исследовании гребни петуха характеризуются некоторыми типичными изменениями, такими как:

  • Парахератоз : нарушение кератинизации, при котором происходит изменение нормального процесса эпидермального созревания; в частности, наблюдается увеличение пролиферации кератиноцитов;
  • Акантоз : проявление, характеризующееся гиперпигментацией некоторых участков кожи, плохо отграниченных, которые выглядят утолщенными и темно-коричневого цвета;
  • Папилломатоз : патологическое состояние, характеризующееся наличием на участке организма многочисленных папиллом, вызванных чрезмерной пролиферацией эпителия, покрывающего кожу или слизистую оболочку.

Гребни петуха могут передаваться с незащищенными отношениями, поэтому, если их присутствие проверено, партнера также нужно будет тщательно контролировать и, возможно, заботиться.

Петушиный гребень: Пап-тест и кольпоскопия

Учитывая взаимосвязь между инфекциями ВПЧ и раком шейки матки, женщинам с гребнями петуха, которые не выполняли его в предыдущие два-три года, рекомендуется тест Папаниколау (или тест Папаниколау ). Это исследование позволяет нам выявить ранние признаки дегенерации в опухолевом смысле и позволяет нам столкнуться с возможной опухолью в ее начальной стадии.

Более современный экзамен, называемый тестом на ВПЧ, может заменить тест Папаниколау, начиная с 30-35 лет. Это позволяет определить, заразилась ли женщина потенциально онкогенным вирусом, еще до развития каких-либо повреждений, идентифицируя присутствие ДНК ВПЧ в клетках шейки матки.

Чтобы узнать больше: Тест на ВПЧ - Показания и смысл экзамена »

Если один из этих двух тестов имеет положительный результат, диагностическая процедура, известная как кольпоскопия, показана для подтверждения или опровержения возможного опухолевого процесса, влияющего на шейку матки.

Лечение и средства правовой защиты

Лечение гребней петуха может быть сделано в соответствии с различными методами.

Как правило, меньшие поражения можно лечить с помощью местного применения лекарств, тогда как более крупные поражения требуют хирургического удаления или терапевтического разрушения другими химико-физическими методами.

Петушиный гребень: наркотики

Фармакологическое лечение гребней петуха основано на местном применении лекарств с разрушительным действием (таких как трихлоруксусная кислота и подофиллин ) или на применении модуляторов иммунного ответа (например, имиквимод, 5-фторурацил и т. Д.). Все эти терапевтические протоколы должны быть рекомендованы, назначены и проверены врачом.

Узнать больше: Препараты для гребней петуха (Condylomata Acuminati) »

Деструктивные методы и хирургическая терапия

Обычно при каустификации кислотами «деструктивные» методы гребней петуха являются предпочтительными. Эти вмешательства могут быть амбулаторными или хирургическими и включают в себя:

  • Криохирургия : гребни петуха можно заморозить, используя тампон, смоченный в жидком азоте. Эта процедура с простудой устраняет повреждения, избегая кровотечений;
  • Лазерная терапия : проводится под местной анестезией или, в наиболее серьезных случаях, вызывает лизис клеток и гибель содержащихся в них вирусов. Лазерный луч может быть направлен с предельной точностью на гребни петуха, сводя к минимуму расширение шрамов после обработки.

Тот же результат может быть достигнут путем прижигания гребней петуха.

Подробнее: Терапевтическое разрушение гребней петуха с прижиганием »

В других случаях предпочтительнее выбирать хирургическое иссечение, рекомендованное для особо раздражающего и стойкого к медицинскому лечению.

После лечения: наблюдение и меры предосторожности

После удаления гребней петуха всегда рекомендуется проводить гистологическое исследование, чтобы определить характеристики и, учитывая риск рецидивов, составить план наблюдения за пациентом.

Поскольку гребни петуха относятся к числу заболеваний, передаваемых половым путем, рекомендуется вести ответственное сексуальное поведение и всегда использовать презерватив, особенно с людьми из группы риска. Это устройство должно быть надето правильно перед началом отношений .

Контроль и возможное лечение гребней петуха должны быть распространены также на половых партнеров (даже если у них нет кондилом, видимых невооруженным глазом), с которыми были отношения в предыдущие три месяца .

Риск рецидивов также должен быть принят во внимание.

Во избежание повторного появления гребней петухов целесообразно применять на практике несколько простых мер предосторожности:

  • Воздерживаться от половых сношений до конца терапии;
  • Избегайте обмена нижнего белья или полотенец, секс-игрушек и зубных щеток;
  • Мойте руки до и после посещения туалета;
  • Используйте специальные и деликатные средства для интимной гигиены, чтобы не нарушать баланс слизистых оболочек;
  • Носите нижнее белье из натуральных волокон, таких как хлопок, и избегайте одежды из нейлона, микрофибры и слишком плотной одежды, которая может препятствовать естественному испарению кожи.