здоровье

Тарлова киста

всеобщность

Кисты Тарлова, также известные как периневральные кисты, представляют собой кистозные поражения, содержащие спинномозговую жидкость, которые образуются на уровне позвоночника, особенно в крестцовой области.

Очень часто кисты Тарлова протекают бессимптомно и обнаруживаются почти случайно во время других диагностических тестов.

В качестве указания, по оценкам, заболеваемость кистами Тарлова среди взрослого населения составляет 5%, но из этого процента только 1% имеет симптоматическую форму.

причины

Даже сегодня причины, ответственные за образование кист Тарлова, остаются загадкой, хотя выдвигаемых гипотез по этому вопросу много.

Например, некоторые авторы предполагают, что кисты Тарлова могут быть вызваны: аномалиями в производстве и реабсорбции ликвора мозговыми оболочками; изменения давления самой спинномозговой жидкости; хрупкость менингеальных и / или вирусных инфекций, поддерживаемых простым герпесом .

В некоторых случаях, о которых сообщалось в литературе, с другой стороны, кисты Тарлова (ранее не диагностированные) показали свои симптомы после травм, полученных в копчиковой области.

Следовательно, появление кист Тарлова и проявление их симптоматики может быть вызвано не одной причиной, а совокупностью различных факторов.

симптомы

Как уже упоминалось, кисты Тарлова представляют собой кистозные поражения, содержащие спинномозговую жидкость, расположенные вдоль позвоночного столба и бессимптомные в большинстве случаев.

Однако может случиться так, что эти кисты со временем увеличивают свои размеры и оказывают давление на кости и спинномозговые нервы, где они образуются. Это сжатие, в свою очередь, может привести к возникновению радикулопатий.

Учитывая давление, которое кисты Тарлова оказывают на нервы, можно сказать, что основным симптомом, который они вызывают, является невропатическая боль. Однако, в зависимости от областей, на которые кисты Тарлова оказывают давление, могут появиться более специфические симптомы, такие как:

  • Истончение и эрозия кости (особенно когда кисты Тарлова расположены на крестцовом уровне);
  • Боли в пояснице;
  • ишиас;
  • Боль в нижних конечностях;
  • Парестезия или гипестезия нижних конечностей;
  • параплегия;
  • Спастический тетрапарез;
  • гиперрефлексия;
  • Боль в промежности;
  • Скованность мышц спины и шеи;
  • Боль в шее;
  • Мышечная атрофия и паралич;
  • Головная боль, связанная с внутричерепной гипотензией;
  • Головокружение;
  • Цервикальная боль.

Бесполезно подчеркивать, как эти симптомы могут негативно повлиять на жизнь пациентов, которые страдают.

Симптомы, связанные с кистами Тарлова, могут также привести к серьезным последствиям, таким как проблемы с ходьбой, дисфункция мочевого пузыря, расстройства сфинктера и эректильная дисфункция.

диагностика

Кисты Тарлова представляют собой реальную патологию, которая, к сожалению, до сих пор мало известна и не проявляет видимых симптомов, которые помогают своевременно предсказать или в любом случае выявить наступление. Фактически, в большинстве случаев кисты Тарлова обнаруживаются случайно во время тестов, проводимых для выявления других патологий, и очень часто они определяются как «случайные результаты».

Изображение сакральной кисты Тарлова, полученное методом магнитного резонанса. С сайта: tarlovcyst.eu

Тем не менее, основным методом диагностики кист Тарлова является проведение МРТ.

лечение

После постановки диагноза лечение кисты Тарлова может зависеть от нескольких факторов, включая место, в котором они были сформированы, симптомы, представленные пациентом, и тяжесть заболевания.

В некоторых случаях можно прибегнуть к хирургии, но результаты не всегда являются желаемыми.

Что касается фармакологической терапии, то вместо этого она состоит в основном в паллиативном типе лечения, направленном на то, чтобы облегчить пациентам постоянную невропатическую боль, которая их охватывает.

Основными препаратами, применяемыми при лечении невропатической боли, являются:

  • Трициклические антидепрессанты, такие как кломипрамин;
  • Антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (или SNRI), такие как дулоксетин;
  • Противосудорожные средства, такие как габапентин и прегабалин;
  • Опиоидные обезболивающие, такие как трамадол;
  • Местные анестетики, такие как лидокаин.

Кроме того, в зависимости от случая врач может также назначить введение миорелаксантов, таких как, например, баклофен.

Наконец, у пациентов с кистами Тарлова может возникнуть необходимость прибегнуть к психологической поддержке, учитывая явно негативные последствия этой патологии для их качества жизни.