Что это?
Термин холецистит определяет любое общее воспаление желчного пузыря, также известное как желчный пузырь. Это может произойти в острой или хронической форме, и его происхождение может распознать различные причины. Данные в руках, в более чем 85-90% случаев, холецистит связан с желчным литиазом, то есть с наличием камней в желчном пузыре и / или желчных путях. Поэтому мы говорим о кальциоцитарном холецистите.
Холецистит и желчные камни
Давайте кратко напомним, как камни в желчном пузыре развиваются в результате снижения растворимости холестерина и желчных солей в желчи, обычно гарантируемых щедрым присутствием фосфолипидов. Когда это равновесие нарушается, растворимость этих компонентов нарушается, и образуются кристаллические осадки, которые при объединении приводят к вычислениям. Особенно подвержены риску камней женщины по сравнению с мужчинами, страдающие ожирением по сравнению с нормальным весом, люди, которые испытывают быструю потерю веса, люди с членом семьи, страдающими камнями желчного пузыря, недавняя беременность, история желчного пузыря предыдущий, средний и пожилой возраст (средний возраст возникновения кальцифицированного холецистита составляет около 60 лет).
Патогенетические механизмы, с помощью которых расчеты могут привести к холециститу, различны и включают прямое механическое повреждение, вызванное абразивом или давлением, слизистой оболочки желчного пузыря. В моде, особенно в прошлом, другая гипотеза утверждает, что желчнокаменная болезнь, вызванная желчнокаменной болезнью, происходит из-за размножения бактерий внутри желчной жидкости, сохраняющейся в желчном пузыре, и считается чрезмерной для наличия камня (в пузырном протоке или в холедохе) что предотвращает его нормальный отток в кишечник. Бактерии попадают в желчный пузырь, поднимаясь по желчным канальцам из кишечника или опуская их из печени для всасывания в кишечнике через портальное кровообращение, или снова через кровь или лимфатический путь. Билиарный стаз может вызывать холецистит также через химическое повреждение стенок желчного пузыря, опосредованное компонентами желчи, повторно поглощенными слизистой оболочкой желчного пузыря. Химическая природа по-прежнему связана с появлением сока поджелудочной железы, который с помощью своих пищеварительных ферментов подрывает целостность слизистой оболочки желчного пузыря. Наконец, картина осложняется снижением кровоснабжения желчного пузыря (ишемия), связанным с повышением внутрипросветного давления при сжатии кровеносных сосудов. Последующая ишемия в отсутствие лечения может привести к опасным осложнениям холецистита: некрозу стенки желчного пузыря до его перфорации и экстравазации желчи с химическим и / или бактериальным перитонитом.
Алиазный холецистит (или акальколотика)
Это форма холецистита, не зависящая от наличия камней, хотя обнаружение билиарного стаз является распространенным явлением. Вместо того, чтобы проводить расчеты, это явление можно обнаружить в других причинах: таких, как истощение, сепсис, длительное проживание, серьезные хирургические вмешательства, серьезные травмы, особенно при брюшном прессе, переломах, ожогах и длительном парентеральном питании. Чаще встречается у пожилых мужчин, алиазный холецистит, а также диабет, острые сердечные события, серповидноклеточная анемия и бактериальные, вирусные или простейшие инфекции - например. сальмонелла, брюшной тиф, цитомегаловирус, криптоспоридия или микроспоридия - особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Пожилой возраст и мужской пол являются факторами риска; у детей большинство случаев холецистита являются акальколотическими.
Мы должны также упомянуть все причины обструкции пузырного протока и желчного протока неисчисляющего характера (опухолевые процессы, фиброз, врожденные аномалии) как причины алиасного холецистита.
симптомы
Чтобы узнать больше: симптомы холецистита
Острый холецистит обычно сопровождается такими симптомами, как лихорадка и боль в верхнем правом квадранте живота и / или верхней средней части, которые иногда могут распространяться кзади.
В отличие от желчной колики, боль постоянная и постоянная даже после острого эпизода, хотя со временем она уменьшается. Таким образом, характер быстрой регрессии и возможного перемежения, характерный для типичной боли при желчных коликах, меньше.
Болевые симптомы, связанные с холециститом, усиливаются при пальпации врачом области желчного пузыря, и его происхождение часто связано с жирной едой.
Интенсивность боли не обязательно коррелирует с тяжестью холецистита, в то время как отношения более правдивы с лихорадкой, которая - всегда присутствует - как правило, скромная в легких формах и решительно выше в некротических или гнойных формах.
В дополнение к боли, лихорадке и ознобу, анорексия (что означает отсутствие аппетита), тошнота и рвота также распространены.
Желтуха (пожелтение кожи и глазных склер), более или менее явная, обычно связана с формами холецистита, вызванного литиазом, при которых камни обнаруживаются в холедохе, предотвращая отток кишечника и желчи прямого печеночного происхождения. Желтуха также может зависеть от сдавления главного желчного протока гипертонусом желчного пузыря или опасным скоплением абсцесса.
Хронический холецистит, который может возникнуть в результате повторных эпизодов острого воспаления или хронического раздражения другой природы, может быть бессимптомным.
диагностика
Характерным является повышение уровня нейтрофильных лейкоцитов, которое можно продемонстрировать с помощью простого анализа крови, а также ESR (скорости оседания эритроцитов) щелочной фосфатазы и возможной гипербилирубинемии, в частности прямой квоты в случае холедоха-литиаза.
Со всем этим, небольшое увеличение трансаминаз и сывороточных амилаз может быть связано.
Анамнез и клиническая картина вместе с лабораторными исследованиями и инструментальными исследованиями (УЗИ, КТ) позволяют диагностировать холецистит.
терапия
Узнать больше: Препараты для лечения холецистита - Холецистэктомия
Терапия холецистита должна быть немедленно осуществлена, чтобы избежать риска серьезных осложнений (гангрена и перфорация. В дополнение к физическому отдыху (в постели) и кишечному отдыху (голодание) с поддержанием или реинтеграцией солевого и водного баланса, лечение холецистита Предусматривается использование спазмолитических препаратов (скополамин бутилбромид), анальгетиков (меперидин или петидин, диклофенак) и антибиотиков (пиперациллин, ампициллин, нетилмицин, цефалоспорины). После острого приступа его целесообразно принимать, как правило, в качестве низкоэффективной диеты, содержание липидов и белков.
При наличии довольно тяжелого или осложненного холецистита (эмпиема - сбор гноя из-за присутствия пиогенных бактерий - гидропс - накопление жидкости и слизи с гиперэкстензией органа - гангрена, перфорация желчного пузыря, перитонит) необходима холецистэктомия. срочно, хирургическое вмешательство - в настоящее время выполняется лапароскопией - с помощью которого удален желчный пузырь. Минимально инвазивная процедура, а также тот факт, что желчный пузырь является органом относительной важности, обеспечивает полное выздоровление и полное выздоровление, эффективно устраняя риск рецидива, не оказывая существенного влияния на будущее здоровье пациента.
