диета и здоровье

Диета при почечной недостаточности

Диета и здоровье почек

Почки (две) являются органами, ответственными за фильтрацию (или очистку) крови, поэтому они необходимы для жизни человека. Чтобы гарантировать его целостность, желательно распознать и устранить этиологические агенты, которые могут скомпрометировать их; среди них: злоупотребление наркотиками, неправильное пищевое поведение, алкоголизм, спортивный допинг, наркомания, инфекции, гипертония, диабет, нарушения других органов и т. д.

Диета играет фундаментальную роль в поддержании здоровья почек; фактически, отходы ВСЕХ ранее переваренных-усвоенных-метаболизированных питательных молекул фильтруются кровеносным потоком благодаря почкам, затем собираются в мочевой пузырь и выводятся с мочой через мочеиспускание. Диета, которая гарантирует хорошее функционирование почек, должна быть нормокалорической и правильно распределенной (см. LARN - Рекомендуемые уровни питательных веществ для населения Италии).

Нарушения и почечная недостаточность

Заболевания почек различны и требуют специального лечения; После постановки медицинского нефрологического диагноза специалист по питанию вмешивается в режим питания субъекта, основываясь на метаболических потребностях, которые вызывает конкретное расстройство.

  1. Нефритический синдром: нефритический синдром определяется как воспалительный процесс (в основном преходящий), вызванный токсическим действием некоторых бактерий (обычно стафилококков). Нефритический синдром характеризуется уменьшением клубочкового фильтрата (клубочек является сосудистой частью нефрона) и вследствие прогрессирующей почечной недостаточности ; Кроме того, задержка воды и натрия (Na) значительно увеличивается. Диета при почечной недостаточности нефритического типа должна абсолютно обеспечить МИНИМАЛЬНЫЙ и существенный вклад белков; катаболизм аминокислот (особенно ароматических) ухудшает азотистый баланс, значительно изменяя состав крови. Кроме того, учитывая уменьшенную фильтрующую способность, также целесообразно снизить содержание в пище электролитов и воды. Параллельно необходимо гарантировать правильное энергоснабжение и постоянно контролировать параметры крови; в случае острой почечной недостаточности, гемодиализ, терапия, которая заменяет функцию почек, имеет важное значение.
  2. Нефротический синдром: нефротический синдром может выражать как первичную гломерулярную патологию, так и другие системные расстройства; он характеризуется выделением белка с мочой, что в долгосрочной перспективе вызывает гипопротеидемию (уменьшение присутствия белков в крови) и уменьшение количества белка в тканях. Диета при нефротическом синдроме направлена ​​на борьбу с гипертонией посредством снижения содержания натрия в пище и в то же время поддерживает постоянное содержание белка, чтобы предотвратить гипопротеидемию, вызванную обильными потерями мочи; снижение содержания натрия и поддержание правильной концентрации белков плазмы предотвращают возникновение артериальной гипертензии и гипоосмолярности, предотвращая образование интерстициального отека (накопление жидкости), что также может быть серьезным. Проще говоря, НЕОБХОДИМО полностью отменить добавленную соль и все продукты, содержащие натрий; ссылаясь на некоторые из них: консервированные в соли, в рассоле, выдержанные сыры, колбасы, пикантные, двустворчатые моллюски, обычный хлеб, некоторые хлебобулочные изделия, такие как крекеры и хлебные палочки, бульон с глутаматом и т. д.
  3. Хроническая почечная недостаточность (ХПН): это разрушение большого количества нефронов (функциональная единица почки) после работы патологического процесса; Хроническая почечная недостаточность часто является следствием продолжения некоторых заболеваний или нефрологических нарушений. Диета для хронической почечной недостаточности является IPOPROTEIC и, если она установлена ​​на ранней стадии, позволяет уменьшить патологический прогресс, а также значительно увеличить продолжительность жизни. Метаболические изменения при хронической почечной недостаточности различны:
    1. уменьшение выброса белковых катаболитов: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, гуанидина
    2. снижение толерантности к глюкозе и последующая гиперинсулинемия, гиперглюкагонемия и усиление глюконеогенеза
    3. увеличение липопротеинов ЛПОНП и снижение ЛПВП
    4. уменьшение экскреции натрия, калия, магния, фосфора и воды
    5. снижение всасывания кальция в кишечнике за счет гиперпродукции витамина D3 (1-25 ОН)
    6. поливитаминный дефицит
    7. потеря белка с мочой, приводящая к анемии.

    Диета при хронической почечной недостаточности должна способствовать снижению веса только на ранней стадии, так как она может позже повлиять на рН крови, способствуя метаболическому ацидозу. Потребление липидов должно быть умеренным и в основном состоять из полиненасыщенных жирных кислот; Что касается белков, то лучше гарантировать умеренное потребление хорошей биологической ценности, и только в случае потери белка с мочой достигают 1, 4 г / кг массы тела. Желательно значительно ограничить потребление определенных микроэлементов, таких как натрий, калий и фосфор, и в то же время дополнить рацион кальцием, железом, фолиевой кислотой и пиридоксином с помощью пищевых добавок. В случае диализа следует принимать во внимание, что эта процедура способствует устранению многих водорастворимых соединений (таких как витамины), поэтому было бы целесообразно периодически обеспечивать соблюдение конкретных требований.

Наконец, помните, что диета при почечной недостаточности тесно связана с конкретным состоянием и уровнем недостаточности; поэтому, учитывая и учитывая, что потребности пациента постоянно изменяются патологическим прогрессом, также необходимо соответствующим образом изменять введенный алиментарный режим. Тем не менее, поваренная соль ДОЛЖНА быть полностью устранена независимо от серьезности дефицита и вместе с ним всех продуктов, которые ее содержат (см. Выше, пункт 2); Напротив, потребление белка должно оцениваться исключительно на основе потери мочи белков плазмы. Фактически, хотя катаболические продукты аминокислот могут повредить уже скомпрометированную систему, значительный дефицит белка будет влиять на состояние здоровья пациента (и решающим образом) с проявлением: отека, анемии, гипоальбуминемии, дефицита тканей и т. Д.

Может быть необходимо использовать гипопротеиновые фармацевтические продукты (чтобы ограничить ухудшение азотного баланса) и оценить интеграцию с небольшими количествами незаменимых аминокислот. Также рекомендуется резко ограничить (а в некоторых случаях отменить) употребление продуктов, содержащих большое количество калия (бобовые, грибы, сухофрукты, бананы, консервированные фруктовые соки) и фосфора (молоко, сыр, колбасы, мясо и консервированная рыба).

Этот вид кормления следует считать реальной клинической диетотерапией, поэтому веса ДОЛЖНЫ соблюдаться с предельной точностью даже в долгосрочной перспективе, чтобы ограничить перегибы и гарантировать достаточное энергоснабжение для наилучшего поддержания состояния здоровья.,

Библиография:

  • Руководство по диетологии и питанию - А. Раймонди, К. Лукас - стр. 191: 195