эндокринология

Сцинтиграфия щитовидной железы

сцинтиграфияКостная сцинтиграфияСцинтиграфия щитовидной железыСцинтиграфия миокарда

Сцинтиграфия щитовидной железы - это метод диагностической визуализации, который предоставляет ценную информацию не только о морфологии этой железы, но также и прежде всего о ее функциональности. Как и все сцинтиграфические методы, он основан на введении радиоактивных препаратов, которые могут быть распределены преимущественно в исследуемом районе тела, в данном случае в щитовидной железе. Излучения, испускаемые тканями, которые становятся радиоактивными из-за метки, затем улавливаются специальным приемным устройством, называемым гамма-камерой, которое способно обнаруживать испускаемое излучение (гамма-лучи, подобные рентгеновским лучам на рентгенограммах).

Это приемное оборудование с помощью компьютера способно воспроизводить детальное изображение железы и подчеркивать его уровень функциональности. Таким образом, при наличии заболеваний щитовидной железы сцинтиграфия может показывать большую или меньшую концентрацию радиоактивной метки в железе или в некоторых ее специфических областях (см. Рисунок).

Так как щитовидная железа жадна к йоду, который является важным минералом для синтеза его гормонов, классическим индикатором, используемым в сцинтиграфии щитовидной железы, является радиоактивный йод (123I и особенно 131I), между 99Tc; последний - технеций 99 - обычно предпочтителен как по своим функциональным характеристикам (более короткий период полураспада), так и по низкой стоимости и меньшему облучению.

В последние годы диагностическое использование сцинтиграфии щитовидной железы было сокращено в пользу ультразвука, который в настоящее время представляет собой опрос первого уровня у пациентов с подозрением на патологию щитовидной железы (в основном он дает морфологическую информацию). Сцинтиграфия, следовательно, является дополнительным расследованием, которое между ее более распространенными признаками признает:

Узлы щитовидной железы: небольшие скопления округлых клеток, обычно доброкачественные.

Сцинтиграфия щитовидной железы позволяет различать узелки, уже обнаруженные другими методами (УЗИ, пальпация и т. Д.) В:

- теплый (автономно функционирующий, с риском гипертиреоза, но в основном доброкачественный, см. аденому Пламмера);

- холодный (с пониженной степенью активности по сравнению с остальной железой, но с большей вероятностью скрытия опухоли; по этой причине часто требуется прямое определение с помощью аспирации с тонкой иглой: с тонкой иглой под ультразвуковым контролем отбираются пробы клубеньковые клетки, впоследствии проанализированные в лаборатории).

ТОКСИЧЕСКИЙ МУЛЬТИНОДУЛЯРНЫЙ ГОЗЦО: гипертрофия и гиперплазия ограниченных областей щитовидной железы, различающихся по размеру, которые становятся гиперсекретирующими, вызывая симптомы, характерные для гипертиреоза. Он отличается от так называемого диффузного токсического зоба (болезни Базедова), поддерживаемого глобальной гиперплазией щитовидной железы.

ТИРЕОТОССИКОЗ: клиническая картина, которая устанавливается в ответ на воздействие на ткани избытка гормонов щитовидной железы; в этом смысле сцинтиграфия щитовидной железы помогает врачу рассчитать дозу йода 131, которую следует ввести пациенту (в соответствующих дозах этот радиоактивный препарат также способен разрушать аномальные клетки щитовидной железы).

НЕОНАТАЛЬНЫЙ ГИПОТИРОИДИЗМ: поиск агенеза щитовидной железы (отсутствие железы) или внематочной ткани железы (т. Е. Внешней по отношению к железе, такой как язычная щитовидная железа, зоб яичника и т. Д.).

ПРЕЗЕНТАЦИЯ МЕТАСТИЧЕСКОГО СОСТАВА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: сцинтиграфия щитовидной железы и всего тела показана пациентам, уже подвергнутым хирургическому удалению железы (тиреоидэктомия), чтобы оценить наличие остаточной ткани железы, возможные рецидивы или метастазы с сохраненным поглощением йода.

выполнение сцинтиграфии щитовидной железы