всеобщность
Антитела щитовидной железы являются компонентами иммунной системы, ошибочно направленными против щитовидной железы или против некоторых фундаментальных факторов ее нормальной функциональности. Это может привести к очень серьезным патологическим последствиям, таким как хроническое воспаление (тиреоидит), повреждение тканей или дисфункция железы.
Определение антител против щитовидной железы может быть выполнено для установления диагноза и / или для мониторинга аутоиммунного заболевания щитовидной железы . Обычно дозированные аутоантитела направлены против тиреоглобулина ( AbTG ) и пероксидазы щитовидной железы ( AbTPO ).
Щитовидная железа: обзор анатомии и функций
Щитовидная железа - это небольшая эндокринная железа в форме сплющенной бабочки, расположенная в передней части шеи. Основные гормоны, которые он вырабатывает - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), по существу регулируют скорость, с которой энергия используется организмом.
Производство гормонов щитовидной железы активируется и деактивируется через систему обратной связи (обратная связь). Среди различных факторов, участвующих в этом механизме, гормон, стимулирующий щитовидную железу ( ТТГ ), отвечает за поддержание стабильной концентрации гормонов щитовидной железы в кровотоке. Поэтому, когда антитела щитовидной железы вмешиваются в этот процесс, могут развиться хронические заболевания и аутоиммунные заболевания, связанные с гипотиреозом или гипертиреозом, такие как болезнь Грейвса или тиреоидит Хашимото.
какие
Щитовидная железа, антитела и аутоиммунные заболевания
В крови некоторых субъектов, страдающих заболеваниями щитовидной железы, можно выделить аномальные антитела, которые атакуют железу и нарушают ее правильную функциональность. Эти антитела, синтезируемые одним и тем же организмом, характерны для некоторых заболеваний щитовидной железы аутоиммунного происхождения, таких как болезнь Грейвса-Базедова и аутоиммунный тиреоидит (или хронический лимфоцитарный тиреоидит), таких как тиреоидит Хашимото и идиопатическая микседема у взрослых.
Дозировка антител против щитовидной железы в крови может помочь врачу распознавать заболевания щитовидной железы на аутоиммунной основе и отличать их от других форм, которые не влияют на иммунную систему.
Наиболее часто используемые в клинической практике антитела против щитовидной железы направлены, в частности, против тиреоглобулина ( AbTG ) и пероксидазы щитовидной железы ( AbTPO, первоначально известный как антитела против микросом).
Антитела к Тироглобулину
Тироглобулин - это молекула гликопротеина, происходящая из тирозина, предшественника гормонов щитовидной железы T3 и T4, синтезированного благодаря организации йода в его остатках тирозина ферментом тиреопероксидазой.
Аутоантитела к тиреоглобулину присутствуют у большинства пациентов с тиреоидитом Хашимото (60%) и идиопатической микседемой болезнью у взрослых, у более 30% пациентов с болезнью Базедова-Грейвса и в определенной степени (часто у преходящая форма) у пациентов с послеродовым тиреоидитом или подострым тиреоидитом де Кервена.
Тест может быть положительным даже у пациентов с раком щитовидной железы и тиреотоксикозом, а также у носителей аутоиммунных заболеваний, не связанных с щитовидной железой, таких как:
- Системная красная волчанка;
- Ревматоидный артрит;
- Сахарный диабет I типа;
- Атрофический гастрит;
- Болезнь Аддисона.
Беременность также может сопровождаться появлением антител против тиреоглобулина в крови.
Антитела к тиропероксидазе
Аутоантитела к тиропероксидазе (анти-ТПО) обнаруживаются в сыворотке крови практически всех пациентов с тиреоидитом Хашимото или идиопатической микседемы у взрослых (95%) и примерно у 80-85% людей с болезнью Базедова.
Подобно тому, что мы видели для аутоантител против тиреоглобулина, высокие титры антител против ТРО также регистрируются у пациентов с нетиреоидными органоспецифическими аутоиммунными заболеваниями и примерно у 10% нормальных субъектов. Аналогичная ситуация возникает во время беременности, для которой существует повышенный риск развития послеродового тиреоидита в случае позитивности к антителам против тиреопероксидазы, зарегистрированных в первом триместре.
Почему вы измеряете
- Исследование антител щитовидной железы определяет их наличие и количество.
- Дозировка антител против щитовидной железы в крови указана в качестве поддержки для диагностики и мониторинга аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
- Обследование также способствует отличию аутоиммунных заболеваний от других патологических состояний, поражающих щитовидную железу.
- Дозировка аутоантител щитовидной железы позволяет заняться терапевтическим лечением.
Когда назначен экзамен?
Дозу антител против щитовидной железы можно назначать:
- В случае увеличения размера щитовидной железы (зоб) и / или если другие функциональные тесты (такие как T3, T4 и TSH) указывают на изменение железы.
- Совместно с обследованием тиреоглобулина (ТГ) при мониторинге патологии.
- Через равные промежутки времени, в случае известных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
Нормальные значения
- Антитела против пероксидазы (AbTPO): ниже 35 МЕ / мл;
- Антитела против тироглобулина (AbTG): ниже 20 МЕ / мл;
- Антитела к рецептору TSH (AbTR): ниже 1, 75 МЕ / л.
Высокие антитела щитовидной железы - Причины
Концентрации легких или умеренно высоких антитиреоидных антител могут присутствовать при различных заболеваниях щитовидной железы и аутоиммунных заболеваниях, таких как:
- Рак щитовидной железы;
- Диабет I типа;
- Ревматоидный артрит;
- Губительная анемия;
- Аутоиммунные заболевания сосудистого коллагена.
Значительно повышенные значения встречаются чаще при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы, таких как тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса-Базедова.
Высокие уровни антител против щитовидной железы могут также указывать на наличие:
- Системная красная волчанка (СКВ);
- Болезнь Аддисона;
- Атрофический гастрит.
Во время беременности может быть увеличение антитиреоидных антител без особого значения; в любом случае, если они присутствуют во время беременности, антитела против щитовидной железы увеличивают риск гипотиреоза или гипертиреоза у плода или новорожденного.
Определенный процент здоровых субъектов может быть положительным для одного или нескольких антител щитовидной железы. Распространенность этих заболеваний обычно увеличивается с возрастом (особенно у женщин) и указывает на повышенный риск развития заболеваний щитовидной железы в будущем.
Низкие антитела щитовидной железы - причины
Значения низких антител не должны вызывать беспокойство. Их отсутствие или пониженная концентрация просто указывают на то, что нет антител, способных предрасполагать к дисфункции щитовидной железы.
Как измерить это
Дозировка антител против щитовидной железы включает взятие крови из вены в руке.
подготовка
Образец крови обычно берется утром. Ваш врач подскажет, нужно ли вам поститься.
Интерпретация результатов
В общем, наличие антител щитовидной железы предполагает аутоиммунное поражение щитовидной железы. Отрицательный результат теста указывает вместо этого на то, что аутоантитела не присутствуют в кровообращении во время сбора и может указывать на то, что заболевание вызвано причинами, отличными от аутоиммунитета.
Заболевания, связанные с антителами щитовидной железы
Высокие уровни этих антител регистрируются как при болезни Грейвса-Базеу, так и при тиреоидите Хашимото; Однако различие между этими двумя заболеваниями легко, поскольку первое обычно связано с гипертиреозом, в то время как болезнь Хашимото обычно коррелирует с гипотиреозом.
Для болезни Грейвса характерны антитела против щитовидной железы, направленные, в частности, против рецепторов ТТГ, гормон гипофиза, который стимулирует железу к синтезу гормонов щитовидной железы; именно стимуляция этих рецепторов антителами стимулирует синтез Т3 и Т4, формируя типичную картину гипертиреоза, часто связанного с зобом. Тем не менее, поиск антирецепторных антител к ТТГ (TRAb - антитело к рецептору ТТГ) при гипертиреозе Базедова-Грейвса не получил широкого распространения, поскольку диагноз основан на других клинических и биогуморальных параметрах. Тем не менее, дозировка TRAb имеет особые показания при беременности, поскольку облегчение приема этих антител с высоким титром, учитывая способность проникать через плаценту, может вызвать подозрение на наличие гипертиреоза у плода и предсказать начало тиротоксикоза у новорожденных.
Уровни легких или умеренно повышенных антител против щитовидной железы также можно наблюдать у здоровых пациентов с нормальной функцией щитовидной железы; Тем не менее, эти субъекты должны контролироваться с течением времени, так как повышенный риск будущей дисфункции щитовидной железы, связанной с присутствием этих антител, установлен.
