Ключевые моменты
Синдром беспокойных ног (СБН) является типичным неврологическим нарушением сна: больной пациент ощущает неконтролируемое желание двигать нижними конечностями, единственное видимое лекарство, чтобы найти облегчение и облегчить боль, дискомфорт и боль в ногах.
причины
симптомы
Пациенты, страдающие синдромом беспокойных ног, пытаются точно определить симптомы: ночные сокращения ног, двигательное беспокойство, неконтролируемые движения ног, необходимость двигать нижними конечностями, зуд / щекотание, покалывание в ногах.
диагностика
Не существует полностью надежного диагностического теста для выявления синдрома беспокойных ног. Вообще говоря, врач ограничивается анализом симптомов в соответствии с некоторыми стандартными критериями, разработанными Национальными институтами здравоохранения .
Лекарства и лечение
- RLS зависит от дефицита железа / Вит. B9-B12 → боевая терапия / прием фолиевой кислоты и / или витамина B12
- Лекарственно-зависимая RLS → модуляция дозировки ответственных лекарств / замена другими лекарственными средствами аналогичной активности
- Если синдром беспокойных ног серьезно ухудшает качество сна → анксиолитические, противоэпилептические, противопаркинсонические, опиоидные препараты
Что такое синдром беспокойных ног?
Синдром беспокойных ног (или синдром Экбома) представляет собой неврологическое расстройство, характеризующееся сенсорными симптомами и двигательными расстройствами в нижних конечностях, которые возникают в основном во время отдыха. По этой причине синдром беспокойных ног включен в список нарушений сна.
Синдром беспокойных ног сокращенно обозначается как RLS, аббревиатура от синдрома беспокойных ног : этот термин был придуман около 1940 года шведским неврологом, который первым точно описал клинические признаки заболевания.
Синдром беспокойных ног - это незаметное заболевание, но оно несет ответственность за страдания и дискомфорт, которые сильно сказываются на качестве жизни пострадавших.
Характерные симптомы, связанные с синдромом беспокойных ног, довольно трудно определить: большинство пациентов на самом деле пытаются точно описать расстройство.
Тем не менее, можно сообщить о трех общих характеристиках, которые постоянно встречаются при заболевании:
- Неприятные нарушения чувствительности в нижних конечностях
- Непроизвольные движения ног, иногда даже рук
- Двигательным движением нужно двигать ногами: движение (например, ходьба, тряска конечностей) дает временное, но немедленное облегчение
Что касается лечения, на данный момент ни одно лекарство не способно полностью устранить расстройство; Тем не менее, доступны методы лечения для облегчения и контроля симптомов.
падение
Синдром беспокойных ног поражает 3-9% населения планеты: точные статистические данные не могут быть представлены, поскольку расстройство часто остается недиагностированным.
В большинстве случаев распространенность заболевания увеличивается с возрастом: фактически характерные симптомы беспокойных ног начинаются после 40 лет и становятся все более и более заметными с неумолимым течением времени. Несмотря на сказанное, около трети больных пациентов жалуются на первые симптомы уже в возрасте около 20 лет.
Синдром беспокойных ног - это почти исключительный дискомфорт женского пола, которым страдают многие женщины во время беременности.
классификация
Существует два варианта синдрома беспокойных ног:- Примитивная форма (идиопатическая): обычно медленное начало, примитивный вариант синдрома беспокойных ног, как правило, не связан с какой-либо конкретной и идентифицируемой причиной. Характерные симптомы могут быть скрыты в течение месяцев или лет и имеют тенденцию ухудшаться с возрастом. Считается, что первичная форма RLS генетически передается по аутосомно-доминантному механизму.
- Вторичная форма: типичная для пациентов старше 40 лет, вторичная форма синдрома беспокойных ног является выражением определенных клинических состояний * или является следствием определенной фармакологической терапии. Начало не такое медленное, как примитивный вариант: обычно вторичная RLS возникает внезапно, и пораженный человек часто жалуется на характерные симптомы даже в дневное время.
Причины *
Прежде чем перечислять возможные причины и факторы риска, связанные с синдромом беспокойных ног, давайте вспомним, что более 60% больных генетически предрасположены к этому синдрому.
Как показал анализ, невозможно проследить основную причину СБН: на самом деле это тонкий вариант заболевания с медленным течением, которое имеет тенденцию к ухудшению с возрастом.
Другая речь для вторичной формы: в этом случае синдром беспокойных ног, кажется, связан с некоторыми патологиями. В частности, кажется, что дефицит железа (содержание ферритина в крови <20 микрограммов на литр) и периферическая невропатия играют главную роль в возникновении синдрома беспокойных ног.
Почему дефицит железа предрасполагает к синдрому беспокойных ног?
Железо является важным кофактором для образования L-допа, предшественника допамина. Дофамин является веществом, отвечающим за передачу сообщений, содержащихся в мозговых районах, которые, в свою очередь, контролируют движение и координацию. Дефицит железа препятствует правильному синтезу L-допы: это объясняет причину, по которой дефицит железа предрасполагает пациента к синдрому беспокойных ног.
Однако были выявлены дополнительные заболевания, связанные с событием RLS:
- амилоидоз
- Ревматоидный артрит
- глютеновая болезнь
- Сахарный диабет
- Недостаток фолатов, магния и витамина В 12
- Аутоиммунные расстройства (например, синдром Шегрена)
- Венозная недостаточность
- Частые донорства крови
- Заболевание щитовидной железы
- Болезнь Лайма
- Конечная стадия почечных заболеваний (почечная недостаточность): наблюдается, что 25-50% пациентов, страдающих терминальной стадией почечных заболеваний, особенно при гемодиализе, также страдают синдромом беспокойных ног. В подобных ситуациях трансплантация почки может облегчить симптомы, значительно улучшая клиническую картину пациента.
- Болезнь Паркинсона
- Спинальные расстройства (например, пояснично-крестцовая радикулопатия)
- уремия
Факторы риска
Были выявлены некоторые факторы, предрасполагающие к синдрому беспокойных ног:
- Беременность: синдром беспокойных ног поражает 25-40% беременных. Это временное расстройство, которое имеет тенденцию регрессировать через несколько недель после родов. Тем не менее, научные данные показывают, что женщины, пораженные RLS во время беременности, в 4 раза больше подвержены риску повторного развития расстройства во время старения, по сравнению с матерями, не затронутыми синдромом во время беременности.
- Длительная терапия специфическими препаратами: даже введение некоторых лекарственных препаратов может предрасполагать пациента к синдрому беспокойных ног. Если болезнь уже затронула пациента, введение следующих активных ингредиентов может усугубить симптомы.
- Противосудорожные
- Трициклические антидепрессанты
- Антидопаминергические препараты (например, нейролептики, противорвотные средства)
- Антигистаминные
- Бета-блокаторы (лекарства для лечения гипертонии)
- Производные лития (используются, например, для лечения болезни Грейвса - Базедова)
- Димедрол (снотворное / седативное)
- Ингибиторы обратного захвата серотонина (антидепрессанты второго поколения)
Отмена опиоидов также может быть пусковым механизмом для RLS.
Кроме того, кажется, что злоупотребление кофеином и алкоголем может предрасполагать человека к синдрому беспокойных ног.
