холангиография
Если ультразвуковое исследование положительно, дальнейшие исследования не требуются для подтверждения наличия камней желчного пузыря. Если, с другой стороны, ультразвук отрицательный, могут быть выполнены дополнительные проверки:
- Эндоскопическая ретроградная холангиография (ERCP): позволяет получить рентгенологическое подтверждение здоровья желчных путей и поджелудочной железы (общий желчный проток, желчный пузырь, общий печеночный проток, внутрипеченочные протоки и протоковая система поджелудочной железы, см .: анатомия желчного пузыря). Контрастное вещество вводится через трубку, вставленную орально, и направляется вниз по пищеварительному тракту для выполнения рентгенограмм. Через другие катетеры также можно выполнять терапевтические маневры, такие как удаление камней или дренаж желчи в случае механической желтухи (доброкачественной или злокачественной).
- Чрескожная холангиоскопия (СРТ): через небольшое отверстие в коже брюшной стенки вводится катетер, который напрямую попадает в желчные пути и вводит рентгенологическое контрастное вещество. Очевидно, что из-за этого разреза холангиоскопия percutena является довольно инвазивным тестом, который используется, только если предыдущий метод (ERCP) противопоказан. Именно по этой причине чрескожная холангиоскопия должна проводиться в специализированных центрах, которые могут вмешиваться путем удаления камней, присутствующих в желчных путях.
- МРТ-холангиография : это инновационная методика, которая использует потенциал ядерного магнитного резонанса (ЯМР). Это позволяет компьютеризировать реконструкцию внутрипеченочных желчных протоков, позволяет визуализировать стеноз и литиаз и не имеет побочных эффектов. Единственный недостаток заключается в сложной интерпретации изображений и невозможности устранения каких-либо препятствий для потока желчи (расчеты).
Обычная прямая рентгенограмма брюшной полости способна визуализировать только рентгеноконтрастные камни (она способна визуализировать пигментные камни, но не очень хорошо богатые холестерином).
Уход и лечение
Читайте также: Средства от желчных камней
Если изредка обнаруживаются «печеночные» камни и нет никаких симптомов, лучше всего не беспокоиться. Вероятность развития желчной колики в следующем году на самом деле очень низкая (порядка 2-3%). Риск образования опухоли в желчном пузыре, пораженном камнями, существует, но в целом очень низок, поэтому нет необходимости слишком беспокоиться об этом.
Если камни желчного пузыря уже вызвали желчную колику, вероятность повторения этой колики достаточно высока (около 60% в течение следующих двух лет). По этой причине после колики или других осложнений основным показанием является хирургическое вмешательство путем удаления желчного пузыря ( холецистэктомия ).
холецистэктомия
В последние годы обращение к этому вмешательству приобретает все более превентивный характер, особенно если расчеты невелики и многочисленны. Существует риск движения этих камешков, вызывающих типичные осложнения литиаза (наличие камней в цицителлее), даже если они довольно низкие; следовательно, профилактический подход к заболеванию, безусловно, предпочтительнее срочной операции.
![](http://energymedresearch.com/img/salute-del-fegato/573/calcolosi-al-fegato-cura-e-trattamento.gif)
Фармакологические альтернативы
Операция при холецистэктомии - единственная возможность окончательно решить проблему. Фактически, существует несколько медицинских методов лечения, способных разрушать камни холестерина с помощью препаратов, подобных солям желчи, но обычно они требуют очень длительного времени, и, прежде всего, они не предотвращают рецидив желчных камней в желчном пузыре.
Узнать больше: Препараты для лечения камней желчного пузыря
Как это сделать
Благодаря внедрению видеохирургии, известной как «минимально инвазивная» методика, лечение камней желчного пузыря в последние годы подверглось значительной модернизации. Через небольшие разрезы, сделанные в брюшной полости пациента, вводятся специальные инструменты, которыми хирург будет манипулировать с помощью изображений с микрокамеры, вводимой на уровне пупка. Введение газа в брюшную полость помогает поднять брюшную стенку, облегчая операции.
Благодаря этому типу операции послеоперационный курс проходит быстрее, и пациент может быть выписан через 1-3 дня после операции, без болей и трудностей, характерных для прошлого.
В общем, после удаления желчного пузыря жизнь возвращается в норму. В послеоперационной фазе может возникнуть тенденция к диарее, но организм быстро адаптируется, и эти проблемы исчезают.
Чтобы узнать больше, прочитайте статью о холецистэктомии