симптомы
Если симптомы овуляции не возникают или у вас нерегулярные менструальные циклы, то овуляция может происходить не каждый месяц.
Основными симптомами, связанными с нарушениями овуляции, являются:
- нерегулярность менструального цикла
- отсутствие менструации (аменорея)
- удлинение естественного ритма менструального цикла (олигоменорея)
- чрезмерная и внезапная потеря веса
- ненормальный или чрезмерный рост волос на теле и лице
- галакторея (выделение молока из сосков)
- ожирение
- прыщи и гирсутизм (ненормальный или чрезмерный рост волос на теле и лице)
Олиго-овуляция и ановуляция
Нарушения овуляции классифицируются как нарушения менструального цикла и включают в себя:
- Олигоовуляция: это нечастая или нерегулярная овуляция, обычно идентифицируемая по наличию циклов, превышающих 36 дней или численно менее 8 циклов в год.
- Ановуляция : частая причина бесплодия, возникает, когда у женщины нет овуляции. Другими возможными симптомами ановуляции являются чрезвычайно короткие или длительные периоды или полное отсутствие менструации. Ановуляция - это отсутствие менструального цикла в фертильном возрасте в течение периода не менее 3 месяцев и обычно проявляется как нарушение менструального цикла, понимаемое как непредсказуемая изменчивость продолжительности или количества менструального цикла. Ановуляция может также вызвать прекращение менструальных периодов (вторичная аменорея) или чрезмерное кровотечение (дисфункциональное маточное кровотечение). СИМПТОМЫ: сама по себе ановуляция не связана с какими-либо физическими симптомами, однако у женщин, которые не овулируют, цервикальная слизь имеет тенденцию быть нерегулярной, в то время как у женщин с высокими значениями андрогенов может присутствовать гирсутизм.
классификация
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала следующую классификацию нарушений овуляции, основанную на: 1) уровне пролактина; 2) уровень гонадотропинов ЛГ и ФСГ; 3) уровень эстрогена
- ГРУППА I - Гипофизарная недостаточность : женщины с аменореей (отсутствие менструации) и отсутствием признаков выработки эстрогена, уровнями пролактина в пределах нормы, низким уровнем ФСГ, отсутствием признаков анатомического поражения гипоталамо-гипофизарной области.
- ГРУППА II - Нарушения, связанные с гипоталамусом и гипофизом (наиболее распространенная причина): женщины с различными нарушениями менструального цикла, такими как недостаточность лютеиновой фазы, ановуляторные циклы, синдром поликистозных яичников, отсутствие менструации, с наличием продукции эстрогена и нормальных уровней ФСГ и пролактина
- ГРУППА III - Яичниковая недостаточность (Яичниковая недостаточность) : женщины без менструации, без признаков функции яичников, высокого уровня ФСГ, нормальных значений пролактина
- ГРУППА IV: врожденные или приобретенные изменения репродуктивной системы : женщины без менструации, которые не реагируют на повторные циклы эстрогена
- ГРУППА V: Бесплодные женщины с гиперпролактинемией и поражениями в области гипоталамо-гипофизарной системы : женщины с различными нарушениями цикла, высоким уровнем пролактина и признаками поражения в области гипоталамо-гипофизарной системы.
- ГРУППА VI: Женщины с бесплодием, гиперпролактинемией и отсутствием поражений в области гипоталамо-гипофизарной системы : женщины с различными нарушениями цикла, высоким уровнем пролактина, как в группе V, но БЕЗ повреждений в области гипоталамо-гипофизарной системы.
- ГРУППА VII: Женщины без менструации, значения в пределах пролактина и признаки поражения в гипоталамо-гипофизарной области : женщины с низким уровнем эстрогена и пролактина в пределах
причины
Некоторые нарушения овуляции можно определить по:
- Гиперпролактинемия. Гиперпролактинемия - это наличие аномально высокого уровня пролактина в крови.
Пролактин - это пептидный гормон, вырабатываемый гипофизом, связанный главным образом с грудным вскармливанием. Гиперпролактинемия может спровоцировать выработку грудного молока и изменения нормального менструального цикла, воспроизводя тем самым нормальные изменения организма во время беременности и в период лактации (большинство кормящих женщин находятся в отсутствие менструации из-за макулированной овуляции), Когда выработка пролактина увеличивается за пределами этого периода, по разным причинам, процессы овуляции нарушаются, даже если менструация поддерживает нормальный ритм. Классическими признаками гиперпролактинемии являются аменорея и галакторея. Гиперпролактинемия часто вызывается заболеваниями, которые поражают гипофиз (например, из-за наличия небольших доброкачественных опухолей гипофиза, называемых аденомами).
- Синдром поликистозных яичников (PCOS) - синдром поликистозных яичников (PCOS) является одним из наиболее распространенных женских эндокринных расстройств. СПКЯ представляет собой сложное гетерогенное расстройство, которое может вызывать различные расстройства: ановуляцию, приводящую к нарушениям менструального цикла или аменорее, появлению кист яичников (отсюда и термин «поликистоз яичников») и чрезмерное количество андрогенных гормонов или усиление их эффектов, вызывающих прыщи и гирсутизм; это часто связано с резистентностью к инсулину, ожирением, диабетом 2 типа и высоким уровнем холестерина.
Симптомы и степень выраженности синдрома сильно различаются у пострадавших женщин.
- Эндометриоз - Эндометриоз - это патологическое состояние, которое поражает клетки внутренней оболочки матки (эндометрия), которые в нормальных условиях подвергаются ежемесячной гормональной стимуляции и отслаиванию во время менструации. При наличии эндометриоза происходит пролиферация этих клеток эндометрия вне полости матки, чаще в брюшине, которая покрывает брюшную полость, и в яичнике, где "менструальная" кровь собирается в кистах, вызывая реакции со стороны организма, которые оказывают негативное влияние на анатомию и физиологию всей репродуктивной системы. Основным (но не универсальным) симптомом эндометриоза является тазовая боль при различных проявлениях.
- Аномалии щитовидной железы
- Аномалии, вызванные стрессом, потерей веса, синдромом Кушинга, опухолями яичников или надпочечников, опухолями гипоталамуса
Контроль овуляции
1) индукция овуляции
Индукция овуляции - это перспективная технология вспомогательной репродукции для пациентов с такими состояниями, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и олигоменорея (изменение ритма менструального цикла). Он также используется при экстракорпоральном оплодотворении, чтобы довести фолликулы до созревания перед извлечением ооцитов. Обычно стимуляция яичников используется в сочетании с индукцией овуляции для стимуляции образования нескольких ооцитов.
После полной стимуляции яичников можно вводить низкую дозу хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), гормона, обычно вырабатываемого эмбрионом сразу после имплантации в матку. Овуляция произойдет между 24 и 36 часами после инъекции ХГЧ.
2) подавление овуляции
Контрацепция подавляет события овуляции.
Фактически, большинство гормональных контрацептивов сосредоточены на фазе овуляции менструального цикла, потому что это самый важный период времени для фертильности. Эстрадиол и прогестерон, принимаемые в различных формах, в том числе с использованием комбинированных оральных контрацептивов, имитируют гормональный уровень менструального цикла и осуществляют контроль отрицательной обратной связи, отключая фолликулогенез и овуляцию.
Поэтому гормональная терапия может положительно или отрицательно влиять на овуляцию и может дать женщинам чувство контроля над циклом и фертильности.
