опухоли

Опухоль полового члена от А.Григуоло

всеобщность

Рак полового члена - это злокачественная опухоль, возникающая в результате неконтролируемой пролиферации одной из клеток кожи или определенных тканей полового члена.

В настоящее время точная причина рака полового члена неизвестна; однако, врачи обнаружили сильную корреляцию между данным раком и такими факторами, как курение сигарет, инфекции, вызванные вирусом папилломы человека, СПИД и плохая личная гигиена.

Сигналом к ​​возникновению рака полового члена является образование, обычно на головке или крайней плоти, комка или язвы, связанных с такими симптомами, как: боль, покраснение, зуд, жжение, изменения цвета кожи и т. Д.

Успешность лечения рака полового члена зависит от своевременности постановки диагноза: чем раньше диагноз, тем выше вероятность выздоровления.

Неспособность лечить или задержка лечения, как правило, приводит к летальному исходу из-за распространения опухоли на другие органы.

Краткий анатомический обзор полового члена

Пенис - это мужской репродуктивный орган.

Цилиндрическая по форме и покрытая кожей, ее можно анатомически разделить на 3 основные части: корень, стержень (или тело ) и головки .

  • Корень: расположен между лобком и промежностью, представляет точку происхождения полового члена.
  • Аукцион: это центральная часть полового члена, а также самая значительная; в его образовании участвуют два кавернозных тела и губчатое тело, три структуры, состоящие из эректильной ткани и обернутые соединительной тканью.

    Внутри кавернозных тел протекают кавернозные артерии; однако внутри губчатого тела уретра проходит.

  • Голова: это самая дистальная часть полового члена; включая мочеиспускательный канал для изгнания мочи и спермы, он снабжен клапаном скользящей кожи, называемым крайней плотью.

Что такое рак полового члена?

Рак полового члена, или рак полового члена, является злокачественной опухолью, которая возникает в результате неконтролируемой пролиферации одной из клеток, составляющих кожу или конкретные ткани полового члена.

Понять: медицинское значение злокачественной опухоли

Также известная как рак или злокачественное новообразование, злокачественная опухоль представляет собой массу клеток с неконтролируемым ростом и тенденцией к распространению как в окружающих, так и в отдаленных тканях.

эпидемиология

В промышленно развитых странах (например, в США и Европе) рак полового члена является редким заболеванием; Согласно отчетам Американского онкологического общества, на самом деле каждый год он поражает одного человека на каждые 100 000 человек.

В 2018 году в Соединенных Штатах диагнозы рака полового члена были 2320, а смертность от раковых опухолей - 380.

причины

Подобно другим злокачественным новообразованиям, рак полового члена также является следствием медленного накопления генетических мутаций со стороны ДНК одной из клеток, составляющих пораженный орган (половой член, в данном случае). Фактически, эти мутации ответственны за явление неконтролируемой пролиферации, которая характеризует образование и рост злокачественных опухолей.

Несмотря на многочисленные исследования по этому вопросу, врачи пока не определили точных причин вышеупомянутых генетических мутаций; Однако они вполне уверены, что такие факторы, как:

  • Сигаретный дым ;
  • Инфекции, поддерживаемые вирусом папилломы человека (или ВПЧ );
  • СПИД или инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (или ВИЧ );
  • Плохая личная гигиена .

Кто больше подвержен риску рака полового члена?

На основании результатов различных статистических исследований эксперты пришли к выводу, что они более подвержены риску рака полового члена:

  • Необрезанные мужчины (то есть с крайней плотью), которые страдают от рецидивирующего фимоза и / или смегмы .

    Фимоз - аномалия полового члена, из-за которой крайняя плоть имеет сужение, которое препятствует скольжению назад и открытию головки; фимоз препятствует эрекции и, в наиболее серьезных случаях, даже изгнанию сперматозоидов.

    Смегма, с другой стороны, является продуктом секреции полового члена, который обычно образуется под крайней плотью и в котором принимают участие мертвые эпителиальные клетки, кожное сало и влажные вещества мочевого происхождения; Смегма, богатая белками, является идеальной средой для размножения и роста многих микроорганизмов, как бактериальных, так и грибковых.

  • Мужчины с псориазом, получавшие лечение ультрафиолетом ;
  • Мужчины, живущие в районах мира, где санитарные условия плохие ;
  • Мужчины, которые недостаточно заботятся о своей личной гигиене;
  • Мужчины старше 60 лет ;
  • Курящие мужчины;
  • Мужчины со СПИДом или инфицированные вирусом папилломы человека. Что касается вирусной инфекции папилломы человека, статистические исследования показали, что эти неприятные обстоятельства чаще встречаются у необрезанных мужчин; это означает, что обрезание предохраняет от заражения вирусом папилломы человека;
  • Мужчины с прошлой историей периодических баланитов . Баланит это воспаление головки.

Типы рака полового члена

Рак полового члена может возникать из различных клеток, которые составляют кожу полового члена или конкретные ткани этого органа; клетка происхождения важна, потому что именно на ней врачи основывают типологическую классификацию рака полового члена .

Переходя более конкретно к вышеупомянутой типологической классификации, опухоль полового члена может происходить из:

  • Чешуйчатая клетка и пример плоскоклеточного рака ;
  • Клетка Меркеля и пример клеточной карциномы Меркеля ;
  • Меланоциты и имеют типичные характеристики меланомы ;
  • Базально-клеточный и пример базально-клеточного рака ;
  • Так называемая « мелкоклеточная » и пример мелкоклеточной карциномы ;

В 95% случаев рак полового члена представляет собой плоскоклеточный рак; в оставшихся 5% это один из трех других типов опухолей, описанных выше (т.е. либо клеточная карцинома Меркеля, либо меланома, либо мелкоклеточная карцинома).

Симптомы и осложнения

Первым и наиболее значимым симптомом рака полового члена является аномальный выпуклость, похожая на узелок, или, альтернативно, рана, похожая на язву, явно расположенную на половом члене.

Размер этого узелка или язвы варьируется от пациента к пациенту: в некоторых случаях он содержится; однако в других обстоятельствах это актуально.

Части полового члена, обычно участвующие в наиболее характерном симптоме рака полового члена, представляют собой крайнюю плоть или головку ; следовательно, участие тела менее распространено, чем можно предположить с точки зрения его размеров.

Другие симптомы рака полового члена

В узелке / язве, а иногда и в непосредственной близости, пациент с раком полового члена жалуется на ряд типичных симптомов, которые включают в себя:

  • Зуд;
  • Горение;
  • Выделение неприятно пахнущей жидкости;
  • Покраснение;
  • Боль;
  • Потеря крови;
  • Цвет кожи меняется;
  • Утолщение кожи;
  • Раздражение.

Также важно отметить, что рак полового члена может вызвать фимоз и расширение паховых лимфатических узлов после его появления.

осложнения

Рак полового члена, как и многие злокачественные опухоли, является новообразованием, способным проникать в соседние ткани и лимфатические узлы и распространять некоторые его клетки в кровотоке - так называемые метастазы или опухолевые метастазы - таким образом, собирается «загрязнять» даже органы, удаленные от полового члена.,

Читателям напоминают, что распространение метастазов из злокачественной опухоли представляет собой процесс значительной клинической тяжести, который часто является фатальным для тех, кто является его жертвами.

Когда мне следует идти к врачу?

Особенно, когда он попадает в категорию риска (например, курильщик с историей ВПЧ-инфекции или пожилой человек, страдающий СПИДом), мужчина должен всегда немедленно обратиться к своему врачу или обратиться в ближайшую больницу, если у него развился ком или язва полового члена, комок или язва, связанные с такими симптомами, как: боль, покраснение, зуд, жжение и т. д.

Ранняя диагностика рака полового члена очень важна, потому что она позволяет лечить состояние на ранней стадии, прежде чем оно вызовет серьезные осложнения (метастазирование).

диагностика

Для формулирования диагноза рака полового члена необходима информация о симптомах пациента, физикальном осмотре, истории болезни и биопсии на образце клеток, принадлежащих предполагаемой опухоли ( биопсия опухоли ).

После постановки диагноза рака полового члена врач, возможно, пожелает изучить ситуацию с рентгенологическими исследованиями, такими как КТ или МРТ тазовой области.

Биопсия опухоли

Биопсия опухоли заключается в сборе и последующем анализе в лаборатории образца клеток, принадлежащих опухоли.

В случае рака полового члена, биопсия опухоли - это исследование, необходимое для диагностического подтверждения того, что только предполагалось до этого момента, а также исследование, которое позволяет установить важную характеристику злокачественных опухолей: так называемая стадия (или стадия ).

Что такое постановка злокачественной опухоли?

Стадирование злокачественной опухоли включает всю информацию, собранную во время биопсии, которая касается размера опухолевой массы, ее проникающей способности и ее метастазирующей способности.

ЧТО ТАКОЕ САЙТ КОЛЛЕКЦИИ?

Для подтверждения наличия опухоли полового члена с помощью биопсии врач-диагност должен провести лабораторные анализы, проведенные на образце клеток, взятых из узелка или язвы на половом члене.

Этапы рака полового членачерты
Этап 0

Это наименее серьезный этап.

Опухоль ограничена поверхностью и также называется карциномой in situ .

Этап I

Это стадия легкой степени тяжести.

Опухоль проникла в соединительный слой под кожей, но не загрязнила ни лимфатический узел, ни соседний орган.

Этап IIЭто этап средней степени тяжести.

После соединительной ткани опухоль проникла в лимфатические сосуды и кровеносные сосуды и, возможно, также загрязнила эректильную ткань и / или уретру.

Стадия IIIaЭто серьезный этап.

Опухоль такая же, как II стадия, с добавлением ее распространения к одному или двум паховым лимфатическим узлам.

Стадия IIIbЭто серьезный этап.

Опухоль такая же, как II стадия, с добавлением ее распространения более чем к двум паховым лимфатическим узлам.

Этап IVЭто самый серьезный этап.

После соединительной ткани, эректильной ткани, уретры и паховых лимфатических узлов опухоль проникает в соседние органы (например, простату, лобковую кость и т. Д.) И / или некоторые отдаленные.

Рентгенологические исследования

После диагностики рака полового члена рентгенологические исследования тазовой области помогают врачу проверить , проникло ли новообразование в соседние органы и ткани .

Эти исследования особенно важны при наличии опухоли полового члена в средней стадии.

терапия

Существуют различные терапевтические подходы к лечению рака полового члена, и реализация одного, а не другого или комбинирование некоторых из них в ущерб другим зависит от точных факторов, которые:

  • Сайт опухоли . Место опухоли соответствует тому, где происходит узелок или язва, из которого широко обсуждались в главе о симптомах;
  • Стадия прогрессирования опухоли . Вообще говоря, опухоль полового члена на ранних стадиях позволяет терапевту прибегать к менее кровавому лечению, в то время как опухоль полового члена на поздней стадии вынуждает его использовать высокоинвазивное лечение;
  • Общее состояние здоровья пациента . Пациент в добром здравии способен очень хорошо переносить очень инвазивное лечение; напротив, пациент с ненадежным состоянием здоровья недостаточно силен, чтобы выдержать более «кровавые» методы лечения.

    Из этого следует, что общее состояние здоровья становится пределом, когда оно не позволяет осуществлять жизненно важное лечение из-за чрезмерной инвазивности последнего.

В настоящее время в число возможных терапевтических подходов, доступных тем, кто страдает раком полового члена, входят:

  • Лазеротерапия;
  • хирургия;
  • Химиотерапия;
  • Лучевая терапия.

лазерная терапия

Также известная как лазерная абляция, лазерная терапия показана, когда рак полового члена является плоскоклеточным раком стадии 0 (т. Е. Карциномой in situ ).

хирургия

Хирургический подход включает в себя различные методы лечения, такие как обрезание, криохирургия, удаление и пенэктомия .

Хирургические инструменты для обрезания.

обрезание

Обрезание - это хирургическое удаление крайней плоти.

В контексте рака полового члена его применение показано, когда новообразование ограничено крайней плотью и не находится на поздней стадии.

криохирургия

Криохирургия - это специальное хирургическое лечение, которое включает нанесение жидкого азота непосредственно на массу опухоли, чтобы заморозить ее и вызвать гибель составляющих ее клеток.

В контексте рака полового члена его применение показано, когда новообразование находится на самых ранних стадиях и основано на головке.

ХИРУРГИЧЕСКИЙ ВЫХОД

Хирургическое иссечение опухоли полового члена заключается в удалении опухолевой массы и соседних нормальных тканей с помощью классического хирургического скальпеля и после применения местного анестетика.

Хирургическое иссечение приемлемо, когда опухоль находится на ранних стадиях или недавно прошла первые стадии.

К числу последствий хирургического удаления относится наложение некоторых швов и, в случае удаления большой площади нормальной ткани, пересадка кожи.

пенэктомия

Пенэктомия - это частичное или полное удаление полового члена.

В контексте рака полового члена его применение предназначено для наиболее распространенных случаев, когда раковые клетки загрязняют орган более или менее широко и собираются распространиться в других местах.

химиотерапия

Химиотерапия состоит из введения лекарств, способных убивать быстро растущие клетки, в том числе раковые.

В контексте рака полового члена химиотерапия может быть актуальной по своей природе и представлять собой решающее лечение, если новообразование находится на самых ранних стадиях, или системного характера и представляет собой поддерживающую терапию для хирургии, если новообразование имеет определенное расширение.

радиотерапия

Лучевая терапия включает облучение опухолевой массы определенной дозой высокоэнергетического ионизирующего излучения (рентгеновского излучения), которое предназначено для разрушения опухолевых клеток.

В контексте рака полового члена лучевая терапия может представлять собой:

  • Разрешающее лечение, если новообразование находится на самых первых стадиях;
  • Послеоперационное лечение, когда необходимо закрепить преимущества хирургии;
  • Паллиативное лечение для облегчения симптомов, когда новообразование находится на очень продвинутой стадии и невозможно из-за тяжелого состояния здоровья пациента выполнить операцию.

прогноз

Прогноз в случае рака полового члена зависит главным образом от:

  • Своевременность диагностики . Ранняя диагностика увеличивает шансы на успех терапии и, следовательно, шансы на выздоровление;
  • Возраст пациента и / или общее состояние здоровья . Если пациент здоров и / или молод, он с большей вероятностью перенесет терапию, которая в некоторых случаях может быть инвазивной.

Уровень выживаемости опухоли полового члена

Согласно статистике, для опухолей полового члена в начале (без загрязнения соседних лимфатических узлов) 5-летняя выживаемость от диагноза составляет 85%; вместо этого, для опухолей полового члена, которые загрязнили соседние лимфатические узлы, он равен 59%.

профилактика

Отказ от курения, вакцинация против вируса папилломы человека, практика безопасного секса, забота о собственной гигиене и обеспечение обрезания в случае фимоза - это основные правила, рекомендованные врачами для предотвращения рака полового члена.