аллергии

Аллергия на лактозу

Аллергия или непереносимость лактозы?

Давайте начнем с того, что отметим, что вопреки тому, во что можно верить, обычно называемое «аллергия на лактозу» ... это НЕ аллергия! Но пищевая непереносимость вызвана плохим усвоением этого дисахарида, содержащегося в молоке.

В действительности, единственная аллергическая форма, которая может возникнуть в результате употребления молока и его производных, не имеет ничего общего с лактозой, поскольку она касается белков этих продуктов. В связи с этим было бы также целесообразно провести различие между различными аллергическими формами, такими как белки коровьего молока, грудное молоко (очень трудно поддается лечению) и т. Д. Но, возможно, лучше не ставить слишком много на огонь; на данный момент мы просто ограничимся разъяснением этих двух, по-видимому, похожих расстройств в совершенно разных истинах.

Непереносимость лактозы и аллергия на молочный белок очень велики, и их сложно обобщить в несколько строк, поэтому мы постараемся сосредоточиться только на некоторых базовых концепциях базового понимания.

Разница между аллергией и непереносимостью

Чтобы иметь возможность четко различать непереносимость лактозы и аллергию на молочный белок, важно понимать, что, хотя симптомы могут быть наложены, эти два расстройства имеют совершенно различную этиологию и метаболические реакции;

определения:

  • Нетерпимость: это НЕ иммуноопосредованная реакция (то есть она находится вне механизмов иммунной системы); Непереносимость включает: дефицит ферментов (например, недостаток кишечной лактазы из-за непереносимости лактозы), метаболические и пищевые отравления. Они могут быть связаны с фармакологическими свойствами (кофеин кофеин), с высвобождением гистамина, с индивидуальной восприимчивостью к определенным ферментативным дефицитам или к специфическим явлениям. Реакция непереносимости всегда связана с количеством потребляемой пищи, а осложнения в желудочно-кишечном тракте ограничены.
  • Аллергия : это неблагоприятная реакция на пищу или питательные вещества, вызываемая иммунологическим механизмом; аллергические иммунологические реакции бывают двух типов: иммуно-глобулин E (IgE) опосредованный и не-IgE-опосредованный, и могут быть связаны с системными и локализованными проявлениями, ограниченными желудочно-кишечным, кожным или дыхательным трактом. Наиболее серьезным осложнением аллергической реакции является анафилактический шок.
Аллергены чаще ответственны за пищевую аллергию

- белок коровьего молока (а-лактальбумин, б-лактоглубин, казеин)

- яйца (яичный белок и желток)

- рыба

- соя

- пшеница

- арахис

Диагностическая процедура для разграничения аллергии или непереносимости может быть очень сложной и, особенно у детей, должна идти по четко определенному пути; этот диагноз часто осложняется большим количеством пусковых механизмов и количеством пищи, употребляемой с пищей, НЕ включенной в диагностические тесты.

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы (не путать с галактоземией ) - это заболевание, которое возникает после приема лактозы (дисахаридный углевод, содержащийся в молоке и молочных продуктах), ТОЛЬКО у субъектов, которые НЕ обладают достаточным количеством лактазы (фермента). специфические для кишечных клеток, ответственных за расщепление лактозы на глюкозу + галактозу). Лактоза, не перевариваемая лактазой, становится субстратом ферментации кишечной бактериальной флоры в толстой кишке с относительным образованием: углекислого газа (CO 2 ), ионов водорода (H 2 ), метана (CH 4 ) и органических кислот; это состояние вызывает аномальное увеличение моторики кишечника и вызывает симптоматику: отек, метеоризм и часто пенистую диарею.

Непереносимость лактозы является МЕНЬШЕ распространенной в странах СЕВЕРНОЙ Европы (население которых поддерживает высокий уровень потребления молока и производных), в то время как чаще всего это происходит в Азии, Африке и Южной Америке (страны, в которых употребляется мало молока и производные). Патология может быть диагностирована благодаря экзамену под названием H2 BREATH TEST; это анализ ОГОНЕННЫХ газов после приема определенного количества лактозы. Что касается диагноза, мы помним, что непереносимость лактозы является расстройством, которое проявляется с крайней вариабельностью; это может быть НАСТОЯЩЕЕ и СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ, НАСТОЯЩЕЕ, но АСИНТОМАТИЧЕСКОЕ, и могут даже быть случаи сильных СИМПТОМОВ, но с отрицательными результатами ИСПЫТАНИЯ H2 BREATH (без изменения газа).

NB. Недавно была обнаружена корреляция между улучшением симптоматики и интеграцией / восстановлением бактериальной флоры кишечной PRObiotica.

Лактоза в еде
Продукты, содержащие лактозуПродукты, содержащие небольшое количество лактозыПродукты без лактозы
Цельное молоко, полуобезжиренное или обезжиренное (для каждого вида животных)Молоко с добавлением лактазы (высокая усвояемость)Супы, супы, макароны и рис
Сухое или сгущенное молокосливочное маслоОбщий хлеб
кремПриправленные сырыМясо и рыба всех видов (вареные, запеченные, жареные)
Рикотта, молочные продукты, сырные спредыСорбетыСвежие овощи и овощи
мороженоеПродукты, содержащие сывороткуфрукты
Напитки на молочной основе (молочные коктейли, смузи)Некоторые колбасыСоевое молоко, тофу и производные продукты
Йогурт (в разных количествах в зависимости от бактериального штамма, используемого для брожения)Молочный хлеб или какой-то особенный хлебДесерты и кремы без молока

Аллергия на молочные белки ВАКЦИНА

Теперь мы будем иметь дело с аллергией на коровье молоко, добровольно игнорируя аллергию на грудное молоко, поскольку, хотя она представляет собой очень серьезное заболевание, она характеризуется более ограниченной распространенностью и заболеваемостью.

Аллергия на коровье молоко является наиболее распространенной аллергической формой у детей (которая обладает большей кишечной проницаемостью) и пятой - у взрослых; Вероятно, разница в распространенности и заболеваемости между двумя возрастными группами оправдана реальным улучшением переносимости этого потенциального аллергена. Аллергия на белки коровьего молока проявляется болью в животе, диареей и рвотой, поэтому она является первым элементом дифференциальной диагностики от непереносимости лактозы. Антигеном, который чаще всего вызывает побочную реакцию, является белок бета-лактоглобулина, затем идет альфа-лактальбумин и, наконец, казеины ; однако возможно, что субъект проявляет чувствительность к еще большему количеству белков одновременно.

Патологический механизм запускается распознаванием белка лейкоцитами, которые выделяют некоторые специфические антитела (IgE), которые прилипают к антигену; таким образом (и благодаря вмешательству других специфических клеток: тучных клеток и Т-лимфоцитов) происходит своего рода МЕМОРИЗАЦИЯ антигена и ПОДГОТОВКА иммунной системой. Второй контакт между антигеном и иммунной системой вызывает аллергическую реакцию.

Существует много белков, содержащихся в различных типах молока (человеческое, козье и т. Д.), Способных вызывать аллергию, поэтому единственный способ сделать INNOCUO этот продукт, предназначенный для питания детей с повышенной чувствительностью, - это лечение теплом при температуре 110 ° C ( специальное молоко), которое определяет окончательную денатурацию иммуногенетических молекул, предотвращая любые аллергические осложнения даже при такого рода расстройствах.

Библиография:

  • Руководство по педиатрии - MA Castello - Piccin - pag 516-517
  • Биохимия - Джон У. Пелли - Elsevier Masson - стр. 172
  • Медицинские экзамены от А до Я - Б. Бриго - Новые методики - стр. 367
  • Пищевые микробиологи - JM Jay, MJ Loessner, DA Golden - стр. 170-173
  • Наука о молоке - C. Alais - Новые методы - pag 696-697