всеобщность
Трахома является основной причиной слепоты инфекционного происхождения в мире. Вызванная бактерией Chlamydia trachomatis, болезнь широко распространена и легко передается при непосредственном контакте с глазами и носом инфицированного человека или при совместном использовании личных вещей, таких как полотенца и одежда.
Трахома в основном затрагивает бедные и маргинальные районы мира, которые не имеют адекватного доступа к питьевой воде и санитарным удобствам.
диагностика
Активная трахома часто является субклинической или бессимптомной: реконструкция истории пациента восстанавливает признаки клинических признаков и предоставляет информацию о прогрессировании заболевания. Следующие элементы позволяют нам установить возможный контакт с возбудителем заболевания:
- живут в районах, эндемичных по инфекционным заболеваниям, и имеют контакты с членами семьи, страдающими хронической трахомой или конъюнктивитом;
- длительность раздражения глаз, острого фолликулярного конъюнктивита или трихиоза;
- дать показания в отношении сходных клинических эпизодов (активная трахома часто повторяется);
- наличие гнойной секреции.
В районах, где болезнь является эндемической, врач может диагностировать трахому посредством:
- физикальное обследование : позволяет выделить наличие клинических признаков, характерных для различных стадий патологии. При осмотре глаз можно обнаружить фолликулы на конъюнктиве, воспалительное утолщение, рубцы на внутренней стороне века, покраснение белой части глаз и рост новых кровеносных сосудов в роговице. Физическое обследование может также обнаружить любые признаки трихоза или непрозрачности роговицы.
Лабораторные диагностические тесты
- ПЦР-анализ на хламидийную ДНК : идентифицирует инфекцию (но не предоставляет диагностических доказательств для трахомы).
- Культурная экспертиза хламидий : микробиологическая культура глазных выделений для точной идентификации возбудителя.
Цитологический диагноз включает сбор эпителиальных клеток конъюнктивы, полученных путем соскабливания конъюнктивы, и образования, включенные в цитоплазму (представляющие стадию развития микроорганизма) с помощью шпателя, и последующий анализ материала, взятый:
- Прямой иммунофлуоресцентный тест на хламидиоз
- Раскраска Гимза для поиска:
- базофильные внутрицитоплазматические тела, включенные в эпителиальные клетки
- полиморфноядерные лейкоциты
профилактика
Трахома была ликвидирована в большей части развитого мира в прошлом веке, но сохраняется во многих частях развивающегося мира, особенно в общинах, не имеющих адекватного доступа к питьевой воде и не имеющих надлежащих санитарно-гигиенических условий.
Улучшение условий окружающей среды, таких как использование питьевой воды, борьба с переносчиками насекомых, адаптация санитарно-гигиенических условий, санитарное просвещение и близость домашних животных, - все это предлагаемые меры по снижению передачи инфекционного агента.,
Практики правильной гигиены:
- Мытье лица . Держите лицо в чистоте, особенно детей.
- Правильное управление отходами . Избегайте создания плодородной почвы для насекомых, таких как мухи (они являются одним из основных переносчиков болезней).
- Лучший доступ к воде . Наличие ближайшего источника питьевой воды может помочь улучшить гигиенические условия.
Хотя вакцины нет, профилактика трахомы возможна: важно иметь надлежащие санитарные условия и бороться с переносчиками насекомых. Кроме того, важно избегать прямого контакта между зараженными носителями и здоровыми людьми.
Болезнь почти исчезла даже в некоторых странах, таких как Марокко, где организации здравоохранения стали активными в сфере общественного образования и помогали продвигать методы лечения, известные для лечения этой болезни.
Искоренение трахомы (широко распространенное на эндемическом уровне) представляет собой особую проблему. Под руководством ВОЗ в 1997 году была запущена всемирная инициатива по ликвидации трахомы под названием GET ( Глобальная ликвидация трахомы ), которая направлена на предотвращение и лечение трахомы путем борьбы с этим заболеванием с помощью подходов. здоровье БЕЗОПАСНОЙ стратегии . Эта стратегия, основанная на научных данных, включает в себя полный пакет мер по снижению передачи и последствий заболевания:
S - хирургия - хирургия век (для лечения запущенных форм трахомы);
A - Антибиотики - антибиотикотерапия (для лечения активных инфекционных бассейнов на уровне сообщества и предотвращения дальнейшего распространения возбудителя);
F - Чистота лица - способствует регулярному очищению лица чистой водой (для уменьшения передачи заболевания); Трахома передается через личные контакты, как правило, в группах, семьях и общинах. Дети и женщины особенно уязвимы к инфекциям: продвижение хороших гигиенических практик, таких как мытье рук и мытье лица детей, по крайней мере, один раз в день чистой водой, является фундаментальным шагом для разрыва цикла передачи трахома.
E - Экологические изменения - экологические вмешательства (расширение доступа к питьевой воде, адекватная санитария, борьба с переносчиками).
Общая стратегия SAFE объединяет меры по лечению активной инфекции и трихиоза (S и A) с профилактическими мерами по снижению передачи заболевания (F и E). Эта инициатива направлена на повышение эффективности международных программ по содействию искоренению трахомы во всем мире к 2020 году.
Компоненты стратегии F и E, которые направлены на борьбу с передачей заболевания, особенно важны для достижения ликвидации трахомы в эндемичных районах.
С 2011 года ВОЗ обеспечивает сбор данных о распространенности трахомы и соответствующих карт мероприятий, необходимых для понимания пространственной эпидемиологии заболевания, с выявлением областей, где продолжаются вспышки инфекции.
