Что такое ранняя менопауза?
Менопауза определяется как ранняя, когда она наступает до 40 лет. Это состояние может быть спонтанным или вызванным некоторыми медицинскими процедурами, такими как химиотерапия или хирургическое вмешательство (овариэктомия, гистерэктомия ...).
Общая информация о доступных методах лечения
К сожалению, в настоящее время нет методов лечения для восстановления регулярной и непрерывной активности яичников. Также в случае иммуносупрессивной или кортикостероидной терапии, предложенной для случаев ранней недостаточности яичников (POF) на аутоиммунной основе, полученные результаты были неутешительными, особенно если учесть потенциальные побочные эффекты. Ожидается, что женщины, страдающие ранней менопаузой, будут иметь длительный период постменопаузальной жизни; По этой причине по сравнению с женщинами, вступающими в менопаузу в возрасте около 50 лет, они подвергаются повышенному риску последствий - таких как раннее начало остеопороза или сердечно-сосудистые проблемы - связанные с изменениями гормонального баланса. По этим причинам цель терапии состоит в том, чтобы обеспечить пациентам хорошее качество жизни при одновременном применении эффективных мер для снижения риска конкретных заболеваний, особенно связанных с дефицитом эстрогена. Симптомы и риски для здоровья можно контролировать с помощью методов, аналогичных тем, которые используются для естественной менопаузы. Эффективная терапия для проблем ранней менопаузы должна быть сначала персонализирована; режим приема лекарств не всегда необходим, и в любом случае необходимо принимать во внимание расстройства и возможные связанные с ними осложнения, но, прежде всего, соотношение риск-польза.
Различные виды лечения, предоставляемые для облегчения симптомов, включают:
Заместительная гормональная терапия
Гормональная терапия обычно включает введение эстрогенов, связанных с прогестинами, гормонами, которые яичники больше не способны производить в достаточных количествах. Иногда лечение может также включать тестостерон или его производные. После получения диагностического подтверждения врач назначает повторную терапию циклически, примерно до 50 лет, средний возраст «естественной» менопаузы. Протокол лечения (продолжительность, доза и т. Д.) Должен быть тщательно оценен специалистом и взвешен для каждого пациента. Эстрогенная терапия помогает предотвратить остеопороз, облегчить приливы, сухость влагалища и другие симптомы, вызванные дефицитом эстрогена, но не восстановит ювенильную функцию яичников. Как правило, эстрогены назначаются в сочетании с прогестероном, чтобы обеспечить дополнительную защиту эндометрия (слизистой оболочки матки) от предраковых изменений, которые могут быть вызваны только приемом эстрогена. Если пациент демонстрирует желание забеременеть, комбинируя эти гормоны, вы можете попытаться восстановить менструальный цикл, чтобы воспользоваться ограниченными возможностями попытки беременности. Гормональные препараты можно назначать в разных формах: таблетки, гели, пластыри, которые наносятся на кожу или вагинальное кольцо, которое заменяется через несколько месяцев. У пожилых женщин длительная комбинированная заместительная терапия ассоциируется с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт и инсульт) и рака молочной железы. В этих случаях эксперты советуют после гормональной терапии в минимальной эффективной дозе в кратчайшие сроки. Однако у молодых женщин с преждевременной недостаточностью яичников польза от заместительной гормональной терапии обычно выше, чем потенциальные риски.
Оральные контрацептивы
В переходной фазе, в которой менструальный цикл все еще присутствует в нерегулярной форме, врач может указать терапию оральными контрацептивами, чтобы смягчить симптомы менопаузы и уменьшить непредсказуемость начала менструации. Таблетка также удовлетворяет любую потребность избежать нежелательных зачатий, если женщина не хочет иметь детей.
Антидепрессанты
Было показано, что селективные ингибиторы серотонина (СИОЗС) и некоторые родственные препараты эффективны в борьбе с такими симптомами, как приливы, у более чем 60% женщин.
Гели, кремы и смазки
Это локальные методы лечения, подходящие для предотвращения или уменьшения сухости влагалища.
Лечение бесплодия
Вспомогательные методы репродукции для борьбы с бесплодием
Бесплодие является распространенным осложнением в начале менопаузы, и редко есть эффективные методы лечения для восстановления фертильности у женщин с этим условием. Однако, согласно некоторым исследованиям, примерно одна из 10 женщин с диагнозом спонтанной ранней менопаузы может забеременеть по причинам, которые еще не ясны.
Варианты для женщин в раннем менопаузе, которые хотят забеременеть, можно обсудить с помощью специалиста. В случае сильного желания материнства существуют специализированные центры, в которых можно попробовать индукционную терапию овуляции, стимулируемую введением ФСГ ( фолликулостимулирующего гормона), ЛГ ( лютеинизирующего гормона) и ХГЧ ( хорионического гонадотропина) . Комбинация этих трех гормонов заставляет яичник продуцировать ооциты: реакция на раздражители контролируется ультразвуком и позволяет оценить, достиг ли терапевтический режим удовлетворительного результата (состояние, которое достигается менее чем у 10% пациентов). В случае эффективной гормональной индукции применяется протокол вспомогательного оплодотворения.
Другие терапевтические меры
- Когда ранняя менопауза связана с патологическими состояниями, такими как заболевание щитовидной железы или диабет, может потребоваться дополнительное медицинское лечение.
- Как подчеркивалось выше, женщины с ранней менопаузой подвергаются воздействию низких уровней эстрогена в течение более длительного периода жизни; это подвергает их большему риску таких состояний, как остеопороз . MOC (компьютеризированная минералометрия костей), исследование, проводимое также на этапе диагностики, позволяет отслеживать возможный компромисс плотности базальной кости; поэтому пациенты должны повторять анализ по крайней мере каждые два года.
Кроме того, для предотвращения деминерализации костей можно использовать:
- Добавки кальция и витамина D;
- Постоянная физическая активность, которая, особенно на открытом воздухе, может помочь сохранить здоровье костной ткани и улучшить настроение;
- В случае остеопении и высокого риска остеопоротических переломов можно использовать адекватное системное лечение.
профилактика
Можно ли предотвратить раннюю менопаузу?
В настоящее время нет терапии для предотвращения ранней менопаузы.
Некоторые меры могут быть приняты для сохранения хорошего общего здоровья и принятия здорового образа жизни :
- Сбалансированное питание и низкое содержание жира позволяет избежать набора веса, что обычно сопровождается ранней менопаузой;
- Регулярные упражнения, желательно аэробные, позволяют поддерживать себя в форме и бороться с набором веса. Кроме того, он может помочь защитить костную массу и сердце, а также может противодействовать формам остеоартрита, связанным с менопаузой и болью в суставах (в частности, в руках, коленях и спине).
- Чтобы контролировать некоторые симптомы, можно принимать пищевые добавки . Вот некоторые примеры:
- Изофлавоны сои : помогают контролировать приливы;
- Витамин D и кальций : при остеопорозе;
- Мелатонин : при нарушениях сна;
- Омега-3 жирные кислоты : против высокого уровня холестерина.
- Избегайте курения и алкоголя : курение и злоупотребление алкоголем являются факторами риска, которые могут привести к наступлению менопаузы, поэтому их следует свести к минимуму.
