Перикоронит Г. Бертелли

всеобщность

Перикоронит - это острое воспаление десны, которая окружает прорезающийся зуб .

Патологический процесс поражает в основном мягкие ткани третьего ряда нижних и верхних коренных зубов (так называемые «зубы мудрости») соответственно справа и слева от зубной дуги.

В случае перикоронита десна кажется опухшей, покрасневшей и болезненной в соответствующем месте. Часто болезненность распространяется на всю угловую область челюсти и становится особенно интенсивной во время жевания . При наличии острого перикоронита боль может иррадиировать в ухо и шею.

Основная причина перикоронита заключается в том, что зубы мудрости часто не находят своего эруптивного пространства, оставаясь включенными или частично покрытыми десной .

Перикорональная выемка или лоскут десны на частично выпавшем зубе (определяемый operculum ) могут задерживать бактерии и фрагменты пищи . Следовательно, воспалительный процесс у основания перикоронита может поддерживаться перикорональной инфекцией, которая может вызывать различные осложнения (включая абсцессы или целлюлит).

Лечение зависит от стадии перикоронита и предусматривает различные варианты. Обычно острая фаза заболевания лечится с помощью антибиотиков и противовоспалительных средств, связанных со специфическими процедурами гигиены полости рта (например, полоскания теплой соленой водой, полоскания рта на основе хлоргексидина, чистка зубной щеткой с одной щеткой и т. Д.). Окончательное решение перикоронита - удаление зуба .

какие

Перикоронит - это особая форма гингивита, которая развивается на частично прорезавшемся зубе. В большинстве случаев в процесс вовлекаются мягкие ткани, окружающие коронку зуба мудрости, например, десна и зубной фолликул (структура, которая будет формировать поддерживающие ткани).

« Перикоронит » происходит от объединения терминов пери- (вокруг), корона- (видимая часть зуба), -ита (воспаление), от которого происходит « воспаление тканей вокруг зуба ».

Перикорониту могут способствовать бактерии, присутствующие в полости рта, которые, проникая в пространство между зубом и десной, определяют инфекционный процесс.

Воспалительные явления у основания перикоронита также могут быть вызваны давлением зуба во время прорезывания, механическими травмами и накоплением остатков пищи в перикорональном углублении или под жаберной крышкой.

Operculum: некоторые заметки

Мягкая ткань, покрывающая частично прорезанный зуб, называется жаберной кровью .
Как правило, этот лоскут десны исчезает, когда зуб появляется полностью.
Область жаберной кости может быть трудно достичь с помощью обычных методов гигиены полости рта.
Технически, синоним « оперколит » относится к воспалению одиночной жаберной кости .

причины

Перикоронит вызван острым воспалением десны, окружающей коронку прорезающегося зуба (включая или не полностью прорезанный).

Наиболее распространенными перикоронитами являются зубы мудрости (третьи моляры), особенно нижние: если они не находят своего эруптивного пространства, оставаясь включенными или частично покрытыми десной, они могут вызвать образование углубления, в котором бактерии могут легко гнездятся и дают инфекцию.

Триггерные и благоприятствующие факторы

Факторы, которые могут предрасполагать и поддерживать флогистический процесс, включают в себя:

Инфекции Перикоронит, связанный с плохо установленным и плохо расположенным зубом мудрости, может быть вызван инфекцией. Бактерии, обычно присутствующие в полости рта, могут проникать в пространство между зубом и десной, колонизируя его и вызывая воспаление соседних тканей. В некоторых случаях активная инфекция, связанная с перикоронитом, может развиться в перикорональный абсцесс (гной) или целлюлит. Эти патологические процессы могут также распространяться на горло или щеку.
Пищевые остатки . Воспалительным явлениям у основания перикоронита может способствовать накопление частиц пищи под жаберной костью или в области десны.
Травма и раздражающие факторы . Если верхний зуб мудрости появляется перед нижним, он может ударить лоскут, усиливая раздражение. Следовательно, перикорониту может способствовать давление на зуб во время прорезывания и механическая травма (например, путем укуса жаберной кости с противоположным зубом).
Положение зуба и анатомические причины . Перикоронит может также возникать, когда расстояние между зубным зародышем и областью прорезывания слишком велико. В других случаях нет места для размещения зуба мудрости.

Кто больше всего подвержен риску

Перикоронит связан с прорезыванием моляров нижней челюсти ( нижних зубов мудрости ), поэтому воспаление поражает в основном в возрасте от 15 до 24 лет.

У маленьких детей заболевание может возникать во время прорезывания зубов, непосредственно перед прорезыванием молочных зубов ( молочные зубы ).

Симптомы и осложнения

Перикоронит связан с широким спектром симптомов. Воспаление может возникать в хронической и острой форме.

В месте прорезывания зубов типично появление боли в челюсти, которая усиливается при жевании. В то же время десна красная и опухшая. Перикоронит может усиливаться, вызывая более сильную боль (часто иррадиирующую в ухо). Иногда появляется ощущение неприятного вкуса во рту (из-за утечки гноя из углубления десны) и / или неприятного запаха изо рта.

Острый перикоронит

Острый перикоронит имеет внезапное начало и непродолжительную продолжительность, но патология является клинически значимой. Эта форма гингивита на самом деле характеризуется различной степенью воспалительного поражения перикоронального лоскута и прилегающих структур, а также системными осложнениями.

Как правило, острый перикоронит поражает зубы мудрости (третьи моляры), особенно нижней арки.

В большинстве случаев перикоронит включает в себя:

Необычная боль, покраснение и отечность десны;
Трудности с жеванием;
Halitosis;
Неприятный вкус во рту (вызванный выделением гноя из десен);
Болезненность или боль в челюсти.

При наличии острого перикоронита может также возникнуть один или несколько из следующих симптомов:

Сложность открытия рта (тризм);
Боль в шее;
Увеличенные подчелюстные лимфатические узлы;
Боль в ушах;
Наличие гноя при воспалении;
Лихорадка;
Головная боль;
Спазмы мышц челюсти;
Отек на пораженной стороне лица;

Хронический перикоронит

Перикоронит также может быть хроническим или рецидивирующим. В этом случае эпизоды острого перикоронита чередуются с длительными ремиссиями.

Хронический перикоронит может вызывать немного или некоторые симптомы, но некоторые признаки патологического процесса очевидны, когда стоматолог осматривает рот.

Одновременные осложнения и патологии

Основным местным осложнением, связанным с перикоронитом, является перикорональный абсцесс, при котором скопление гноя может распространяться на различные участки рта. В более тяжелых случаях эта инфекция может привести к поражению уха, языка, челюсти, горла, щек и других частей лица или шеи. Гнойный перикоронит может включать госпитализацию и немедленное хирургическое вмешательство. Иногда перикорональный абсцесс может привести к нарушению дыхательных путей (например, стенокардия Людвига).
Системные осложнения перикоронита относятся к признакам и симптомам, которые возникают не в полости рта, а к лихорадке, недомоганию или опуханию лимфатических узлов на шее.
Особое внимание в лечении перикоронита должно быть уделено беременным женщинам . Если пренебречь, перикоронит также может иметь последствия для плода. Беременная женщина, у которой был диагностирован перикоронит, должна использовать междисциплинарные навыки (врач первичной помощи, стоматолог и гинеколог) для своего лечения.

диагностика

Чтобы удостовериться в диагнозе, даже в случаях легкого дискомфорта или покраснения и поверхностного отека десны, всегда полезно проконсультироваться со своим стоматологом.

Он начнет осматривать полость рта, чтобы проверить состояние роста включенного или частично прорезавшегося зуба или при наличии проблем, таких как воспаление или припухлость в области. Гнойный компонент может исчезнуть после сдавливания или зондирования десны.

При наличии перикоронита можно также выполнить рентген, чтобы проверить выравнивание зубов мудрости.

Дифференциальный диагноз

Симптомы, сходные с симптомами перикоронита, могут быть вызваны другими состояниями, такими как периодонтит, пульпит из-за кариеса и острая миофасциальная боль при заболевании височно-нижнечелюстного сустава.

лечение

По поводу показаний к лечению перикоронита, всегда желательно проконсультироваться с вашим стоматологом.

В зависимости от стадии заболевания и конкретного клинического случая, решения могут быть разными:

Если перикоронит связан с легкими проявлениями, а боль ограничена и не распространена, можно управлять симптоматикой с помощью полосканий теплой соленой водой, перекисью водорода или хлоргексидином (антисептик). Кроме того, рекомендуется соблюдать особую осторожность при ежедневной гигиене полости рта, используя зубную щетку с мягкой щетиной. Однако, если частично прорезанный зуб не появляется, а остатки пищи и бактерии продолжают накапливаться под жаберной кровью, перикоронит, вероятно, вернется.
Если перикоронит преходящий и связан со следующим прорезыванием зубов, можно использовать обезболивающие средства ; если рентгенограмма показывает, что нижний зуб не в подходящем положении для полного прорезывания, стоматолог может удалить верхний зуб и назначить антибиотики за несколько дней до удаления нижнего.
Если стадия перикоронита особенно развита, может потребоваться операция на полости рта с целью удаления лоскута десны или, наконец, удаления зуба мудрости. Стоматолог тщательно очистит область, чтобы удалить поврежденную ткань или гной. Если область заражена, пероральные антибиотики будут применены.
Если боль и воспаление очень сильные, периконоронит лечится с помощью внутривенных антибиотиков и хирургического вмешательства для удаления десневого лоскута или зуба мудрости . Если случай сложный, стоматолог может попросить обследовать пациента также челюстно-лицевым хирургом.

профилактика

Профилактика перикоронита возможна благодаря соблюдению правил гигиены полости рта на любом прорезающемся зубе. Соблюдение этих простых правил может помочь сохранить чистоту области, не допустить повторения проблемы и помочь лучше справиться с исходной ситуацией, одновременно предотвращая появление наиболее страшных осложнений абсцесса . Однако, если эти маневры не работают и перикоронит имеет тенденцию периодически повторяться, может потребоваться удалить лоскут ткани десны, покрывающей частично прорезанный зуб. В некоторых случаях может потребоваться удаление зуба .

Перикоронит: советы по гигиене полости рта

В случае перикоронита принятие некоторых мер предосторожности полезно для устранения на начальном этапе появления болезненных симптомов и осложнений.

Увеличьте частоту чистки в зоне поражения и очистите пространство между зубом и десной с особой тщательностью, возможно, с помощью щетки с одной затяжкой .
Несколько раз в день наносите на деталь жидкость для полоскания рта или гели на основе хлоргексидина, стараясь, чтобы антисептик проник как можно дальше в пространство между десной и зубом.
Если это предписано стоматологом или врачом первичной медицинской помощи, принимайте антибиотики и противовоспалительные средства в дозировках и в рекомендованное время.
Подождите, пока острая фаза перикоронита исчезнет, и обратитесь к стоматологу для оценки возможности продолжения удаления. Тот факт, что боль исчезла, не означает, что проблема также решена.