предпосылка
Симптоматическая картина опухолей экзокринной железы поджелудочной железы (в основном представлена карциномой поджелудочной железы) отличается от симптоматической картины эндокринных опухолей поджелудочной железы.
Симптомы карциномы поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы является наиболее распространенным экзокринным раком поджелудочной железы.
Характерные симптомы и признаки этого рака поджелудочной железы:
- Преимущественно боль в животе;
- Желтуха;
- диспепсия;
- Потеря веса
Другие довольно характерные, но не всегда присутствующие симптомы:
- Гематемезис;
- Мелена;
- Фекальная оккультная кровь;
- Сахарный диабет;
- Депрессия.
PAIN
При раке поджелудочной железы боль в животе и окружающих областях присутствует по меньшей мере у 70% пациентов; в общем, он возникает довольно рано, особенно когда новообразование расположено в головке органа: причиной этого является застой секреции поджелудочной железы, который изо всех сил пытается проникнуть в двенадцатиперстную кишку благодаря наличию опухолевой массы.
На более поздней стадии заболевания болевое ощущение также может быть связано с инфильтрацией и сдавлением соседних нервов.
Точное местоположение боли зависит от локализации опухоли поджелудочной железы:
- опухоли в головке поджелудочной железы вызывают боль в эпигастрии (область чуть ниже грудины) и в правой брюшной области;
- Опухоли поджелудочной железы ответственны за болезненные ощущения в области вокруг пупка;
- опухоли в хвосте поджелудочной железы вызывают болезненное ощущение, которое затрагивает левую брюшную область, верхние квадранты брюшной полости и часть спины (примерно на высоте, где женщины прикрепляют бюстгальтер).
Боль обычно интенсивная, раздражающая, постоянная или почти непрерывная; иногда это может усугубляться приемом пищи, но в целом это не зависит от них; как правило, это связано с осанкой: фактически положение лежа на спине (перевернутый живот) подчеркивает его, в то время как некоторые маневры, такие как сгибание туловища вперед, правое боковое положение или сжатие живота, ослабляют его.
ЖЕЛТУХА
Под термином « желтуха » врачи подразумевают необычную желтоватую окраску кожи, глазных склер и слизистых оболочек; это состояние вызвано патологическим повышением показателей билирубина в крови с последующим накоплением веществ на местном уровне.
Желтуха является одним из наиболее характерных и ранних признаков рака поджелудочной железы (в 80-90% случаев); однако, реже и позже при раке хвоста и тела (10-40% случаев).
От иногда прерывистого течения возникает желтуха, потому что опухолевая масса проникает и закупоривает желчные протоки; в медицине желтуха с этой природой также называется механической желтухой .
У пациента с раком поджелудочной железы типичными последствиями желтухи являются:
- боль в животе (которая связана с описанной выше),
- чистый стул (потому что желчь не может пройти из желчного пузыря в кишечник),
- темная моча цвета марсала (потому что билирубин, неспособный получить доступ к желчным протокам, возвращается в кровь и достигает почек, которые ее устраняют)
- широко распространенный кожный зуд (из-за задержки соли желчи).
Физическое обследование
Физикальное обследование пациентов с желтухой от рака поджелудочной железы определенно показывает желтоватый (иногда склонный к зеленому) цвет кожи и склеры глаз (у белых особей это явно более очевидно); кроме того, это может привести к обнаружению:
- Пальпируемая масса на эпигастральном уровне . Это типично для наиболее поздних стадий заболевания и поражает 40-50% случаев рака поджелудочной железы и тела поджелудочной железы;
- Значительное увеличение размеров печени ( гепатомегалия ), как результат желчного застоя (то есть желчи). Это чаще встречается в случаях рака головы поджелудочной железы;
- Увеличенный и ощутимый желчный пузырь . Это затрагивает только 15-40% пациентов и, в частности, с опухолями поджелудочной железы;
- Значительное увеличение размеров селезенки ( спленомегалия ). Это очень часто;
- Асцит или жидкость в брюшине;
- Эпизоды флебита (воспаление стенок кровеносных сосудов) с образованием тромба, которые мигрируют в сосуды нижних конечностей ( мигрирующий тромбофлебит ). Они затрагивают около 10% пациентов и, особенно, с опухолями тела поджелудочной железы и хвоста поджелудочной железы.
У пациента на каждые 10 карцином поджелудочной железы (то есть на 10%) механическая желтуха безболезненна ; другими словами, он не несет ответственности за любые болезненные ощущения.
ДИСПЕПСИЯ
В медицине термин «диспепсия» означает плохое пищеварение .
При раке поджелудочной железы диспепсия особенно распространена в опухолях, расположенных на головке органа.
Его присутствие обычно связано с такими расстройствами, как: анорексия (то есть отсутствие аппетита, не следует путать с нервной анорексией), чувство веса на уровне эпигастральной области сразу после еды (особенно если оно основано на жирной пище), альтернативные запоры к поносу, воздуху в желудке и жировому стулу ( стеаторея ).
ПОТЕРЯ ВЕСА
Потеря веса является прогрессирующей и значительной, независимо от того, где находится новообразование (голова, тело или хвост), и связано с анорексией, вызванной диспепсией и плохим всасыванием питательных веществ (что в этих случаях является типичным эффектом). функциональной недостаточности поджелудочной железы).
С этой точки зрения рак поджелудочной железы представляет собой одно из заболеваний, которое наиболее быстро вызывает состояние реального физического распада.
ГЕМАТЕМЫ, МЕЛЕНА И КРОВЬ В FECI
В медицине термины гематемезис, мелена и скрытая кровь в кале означают соответственно:
- Меня рвет кровью;
- Темный, почти черный стул, из-за присутствия переваренной крови;
- Кал с небольшими следами крови, не видимый невооруженным глазом, но заметный только при определенных лабораторных анализах.
Появление кровяных телец, мелены и скрытой крови в фекалиях является результатом эрозии или изъязвления слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, вызванной раком поджелудочной железы во время ее распространения в смежные органы.
ДИАБЕТ
Диабет, пожалуй, самый известный пример метаболического заболевания. Причиной его появления является снижение активности инсулина, гормона, вырабатываемого поджелудочной железой; Недостаточная активность инсулина вызывает гипергликемию, которая является высокой концентрацией глюкозы в крови.
У людей с раком поджелудочной железы начало развития диабета зависит от негативных эффектов, которые злокачественная опухоль может оказывать на средней стадии, на функциональность соответствующего органа, в частности на активность бета-клеток островков Лангерганса.
Наличие диабета у пациента с раком поджелудочной железы, как правило, отвечает за:
- Полидипсия или сильная жажда;
- Полиурия, то есть необходимость часто мочиться;
- Истощение ;
- Дальнейшая потеря веса .
ДЕПРЕССИЯ
По неизвестным причинам рак поджелудочной железы может вызвать снижение настроения, которое можно отнести к депрессии, вскоре после его появления.
Депрессия при раке поджелудочной железы является конкретной и довольно распространенной проблемой, которая ощущается пациентами и их родственниками еще до официального диагноза (следовательно, это не депрессия из-за знания о серьезном злокачественном заболевании).
Резюме симптомов и признаков рака поджелудочной железы.
- Боль в животе
- Эпигастральная боль
- Боль в верхней части живота
- Боль в спине
- желтуха
- Я ясно дал понять
- Боль в животе
- Темная моча
- Кожный зуд
- гепатомегалия
- асцит
- спленомегалия
- Увеличенный желчный пузырь
- Мигрантский флебит и тромбофлебит
- диспепсия
- анорексия
- Чувство веса на уровне эпигастрии после еды
- Запор, чередующийся с диареей
- Воздух в желудке
- стеаторея
- Тошнота и рвота
- Потеря веса
- Гематемезис, мелена и оккультная кровь в кале
- диабет
- полидипсия
- Полиурия
- истощение
- Дальнейшая потеря веса
- депрессия
Опухолевые симптомы эндокринной поджелудочной железы
Потенциальные симптомы эндокринного рака поджелудочной железы варьируются в зависимости от клетки и островков Лангерганса, из которых происходит опухолевая масса.
Это означает, что, когда они являются симптоматическими, инсулинома, гастринома, соматостатина, VIPoma и глюкагонома ответственны за определенные клинические проявления.
инсулинома
Инсулинома патологически усиливает выработку инсулина бета-клетками островков Лангерганса, создавая состояние гипогликемии (то есть низкую концентрацию глюкозы в крови).
Состояние гипогликемии, как правило, ответственны за: слабость, потерю энергии, головокружение и сонливость.
ульцерогенная аденома поджелудочной железы
Панкреатические гастриномы ненормально увеличивают выработку гастрина так называемыми панкреатическими G-клетками. В результате избыток гастрина вызывает язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки ; Типичными симптомами язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки являются: боль в животе, диарея, рвота с кровью (гематемез), кислотный рефлюкс, постоянная изжога, тошнота в верхней части живота, чувство слабости, связанная потеря веса к потере аппетита, недоеданию, анемии и темному стулу из-за наличия крови.
Гастриномы являются типичным следствием редкого заболевания, известного как синдром Золлингера-Эллисона .
соматостатинома
Соматостатинома является опухоль, которая вызывает чрезмерную выработку гормона соматостатина дельта-клетками островов Лангерганса.
Избыток соматостатина вызывает: камни в желчном пузыре (и связанные с ним симптомы), диабет (и связанные с ним симптомы), жирный стул (стеаторея) и очень вонючий.
VIPoma
VIPomas на основе поджелудочной железы - это опухоли, которые вызывают чрезмерную выработку VIP-гормона (кишечный вазоактивный пептид) клетками поджелудочной железы, ответственными за эту функцию.
Избыток VIP, как правило, ответственен за: хроническую и постоянную водянистую диарею, гипокалиемию, летаргию, мышечную слабость, тошноту, рвоту и спазмы в животе.
глюкагономной
Глюкагонома патологически увеличивает секрецию гормона глюкагона альфа-клетками островов Лангерганса.
Избыток глюкагона в организме человека вызывает: особую форму эритемы (известную как мигрирующая некролитическая эритема ), анемию, диарею, потерю веса, язвы во рту и низкий уровень аминокислот в крови.
Важное замечание по эндокринному раку поджелудочной железы
Около 2/3 случаев эндокринного рака поджелудочной железы не влияют на выработку гормонов, поэтому они протекают бессимптомно.
Когда мне следует идти к врачу?
Если человек подвергается необычной потере веса, связанной с желтухой, болью в животе и плохим пищеварением, то есть типичными симптомами рака поджелудочной железы, он должен немедленно обратиться к врачу для прохождения анализов.
Смотрите также: симптомы опухоли поджелудочной железы
