Смотрите также: экссудат - шишки
Что такое отек?
Отек - это скопление жидкости в интерстициальных пространствах тела. Наиболее очевидным симптомом этого состояния является отек, который, как всем известно, характеризует различные патологии.
Простой, но объективный диагностический критерий основан на локальном сдавливании отека пальцем. Если образуется ямочка, называемая «фовеа», обследование имеет положительный результат, и можно говорить о патологическом отеке. Ямка становится более очевидной, если маневр выполняется на костном выступе, таком как передний край голени и крестец. Если вместо этого отек является следствием травмы или вызван накоплением мукополисахаридов (микседема), типичных для гипотиреоза, ткани немедленно возвращаются в исходное положение.
причины
Отек может быть связан с местными причинами (нарушения кровообращения, такие как варикозное расширение вен ног, воспаление кожи и т. Д.) Или распространяться на весь организм. Квашиоркор, заболевание, вызванное крайне низким потреблением белка, проявляется, среди прочего, в появлении диффузного отека. Этот аспект придает животу вздутый вид (асцит), что особенно заметно у истощенных детей, которые живут в развивающихся странах.
Почему ноги опухают?
С физиологической точки зрения отек является результатом изменений в капиллярном обмене.
В нормальных условиях капилляры имеют тенденцию фильтровать на уровне артериальной конечности и реабсорбировать на уровне венозной конечности. Кровь, которая циркулирует внутри них очень медленно, может, таким образом, переносить кислород и полезные вещества к артериальному концу и сама заряжаться отходами к венозному концу. Эти проходы поддерживаются очень тонким градиентом давления, потому что на него влияют многочисленные факторы, такие как венозное давление и концентрация белков в плазме и интерстициальной жидкости.
Когда мы долго стоим, у нас отекают ноги. Стоять означает повышение венозного давления (сила тяжести препятствует возвращению крови из нижних конечностей в сердце). Из-за этого повышения кровяного давления весь капилляр имеет тенденцию фильтроваться, как на венозном, так и на артериальном концах, не имея резорбции, и это вызывает накопление жидкости (отек). Аналогичная речь, если вена закупорена тромбом (флебит): кровь не проходит, венозное давление повышается, капилляр с трудом абсорбируется, жидкость накапливается в интерстициальном пространстве и образуется отек.
Все это происходит гораздо чаще, чем когда это происходит на самом деле, если бы не действие лимфатической системы, ответственной за реабсорбцию интерстициальной жидкости, присутствующей в избытке. Неадекватный лимфодренаж, в свою очередь, может быть причиной отека и отека (например, из-за паразитов, роста опухолей, удаления лимфатических узлов или роста фиброзной ткани вследствие лучевой терапии).
Артериальная гипертензия, с другой стороны, не вызывает отеков, так как она регулируется артериолами, которые находятся выше по течению от капилляра.
Еще одна причина отека - сердечная недостаточность . Если один из двух желудочков не может перекачивать всю кровь, поступающую от другого, кровь накапливается в системном или легочном кровообращении. Опять же, будет повышение венозного давления, фильтрация превысит резорбцию и возникнет отек. Почечная недостаточность, с другой стороны, вызывает отек, потому что почки не могут выполнять эффективное фильтрующее действие и происходит потеря белка в крови.
Недоедание, строго гипопротеиновая диета или диетические и метаболические изменения, вызванные алкоголизмом, как видно для Квашиоркор, снижают концентрацию белков в плазме. Поскольку эти белки вызывают воду, создающую давление, называемое коллоидосмотической, снижение их концентрации в плазме снижает реабсорбцию капилляров, вызывая отек. Также печеночная недостаточность (в частности, цирроз печени ) приводит к тому же патологическому проявлению, поскольку печень является основным местом синтеза белков плазмы.
Наконец, отек является типичным следствием воспаления, которое может быть вызвано веществами физической природы (травмы, жара), химическими (кислота и т. Д.) Или биологическими (бактерии, вирусы и т. Д.). Из-за повреждения и некоторых изменений микроциркуляции, вызванных воспалительным ответом, наблюдается увеличение проницаемости капилляров с последующим накоплением белков в интерстициальных жидкостях (присутствующих во внеклеточном пространстве, то есть между капилляром и клеткой). Подобно тому, что наблюдалось при недоедании, наблюдается снижение коллоидно-осмотического давления в плазме и увеличение фильтрации на уровне капилляров. Еще раз результатом является появление отека.
уход
Отек излечивается путем устранения болезни, которая его породила.
Чтобы узнать больше о каждой теме, см .: физиология капиллярного круга и варикозное расширение вен. Для натуральных средств: конский каштан, центелла, черника, метла мясника и натуральные диуретики.
