Латексная аллергия - диагностика и терапия

Аллергия на латекс: введение

Аллергия на латекс является растущей проблемой здравоохранения в нашей стране, хотя, к сожалению, она все еще недооценена. Чтобы понять серьезность (часто сводящую к минимуму) аллергии на латекс, мы приводим данные, полученные от FDA ( Управление по контролю за продуктами и лекарствами ): в период с 1988 по 1993 год FDA получила более тысячи сообщений об аллергических реакциях на латекс, из которых некоторые смертные. В последнее десятилетие сообщения о аллергии на латекс продолжают расти из года в год, особенно в секторе здравоохранения.

Исходя из этого, возникает необходимость в совершенствовании диагностических стратегий и терапевтического подхода с целью уменьшения выраженности симптомов и снижения риска осложнений, вероятно, вызванных более частыми и повторяющимися контактами с латексом.

диагностика

Диагностические тесты для выявления аллергии на латекс проводятся на основании клинических и лабораторных данных; поэтому мы отличаем клинический диагноз от лабораторного.

Клинический диагноз аллергии на латекс: он заключается в непосредственном медицинском наблюдении за травмами, вызванными аллергией на латекс, и в сборе истории болезни. Это клиническое исследование ставит целью выяснить симптомы, степень тяжести и прогрессирование (если есть) аллергии, в дополнение к выявлению возможных факторов риска (например, астма, дерматит, генетическая предрасположенность и т. Д.).
Лабораторный диагноз аллергии на латекс: он использует кожные тесты in vivo и серологические тесты in vitro.

Наиболее часто используемые диагностические тесты IN VIVO:

Prick-test: диагностический тест по преимуществу, используемый для определения аллергии в целом и латекса в частности. Тест состоит в контакте кожи субъекта с различными коммерческими экстрактами латекса; впоследствии на кожу наносится стерильный ланцет. Образование хлопьев или пузырьков в этой конкретной точке указывает на положительность теста; Размер поражения кожи пропорционален выраженности аллергии на латекс.
Укол с помощью укола: после соприкосновения кожи предплечья с куском латексной перчатки на него будет наведена тонкая игла.
Патч-тест: этот тест полезен для выявления предполагаемой аллергии на латексные добавки. Кожу пациента вводят в контакт с гипсом, смоченным в аллергенном веществе, оставляют приклеенным к коже на 48 часов. Чтение теста выполняется, соответственно, через 30 минут и 24 часа после удаления патча.
Тест пальца: это «провокационный» тест, используемый для определения и демонстрации роли латексных белков в возникновении аллергических симптомов. Это диагностический тест второго выбора, используемый, когда предыдущие тесты были отрицательными, но прямое медицинское наблюдение за кожными поражениями предполагает аллергию на латекс. Пациент должен носить палец на латексной перчатке на мокрой руке, а виниловую перчатку - на другой. Если через 15 минут при контакте с латексом на руке образуются как минимум две волдыри, тест считается положительным.
Перчаточный тест: он проводится, если тест пальца отрицательный. Тест на перчатку очень похож на предыдущий: в этом случае, однако, пациент должен будет носить целую латексную перчатку в одной руке в течение 30 минут.

Тесты IN VITRO проводятся для поиска специфического IgE для латекса непосредственно в сыворотке субъекта. Тесты in vitro для выявления подозрений на аллергию на латекс обычно проводятся у тех пациентов, у которых тесты in vivo считаются потенциально опасными (высокий риск анафилактического шока).

Аллергия на латекс: терапия

Подобно аллергии на никель, молочной аллергии и подавляющему большинству аллергических реакций, также нет лекарства от аллергии на латекс. Единственный способ избежать симптомов аллергии - это избегать любого контакта с предметами или веществами, содержащими латекс.

Но как действовать в случае случайного контакта с латексными предметами?

Больше, чем «лечебная» терапия, правильнее говорить о «паллиативном» лечении, которое направлено на облегчение симптомов, без устранения причины, вызывающей ее. Особенно, когда аллергия на латекс проявляется с некоторым насилием, прием конкретных лекарств является единственным спасительным средством.

Менее выраженные аллергические латексные реакции лечат антигистаминными препаратами, которые следует принимать сразу после контакта с латексом. Кортикостероиды (например, бетаметазон), применяемые местно (мази, гели, кремы) или принимаемые перорально (например, дезлоратадин), значительно уменьшают вызванное аллергией воспаление.

В случаях крайней тяжести (анафилаксия из-за аллергии на латекс) необходимо незамедлительно вмешаться, вводя адреналин и кортикостероиды.