Статьи по теме: Остановка сердца
определение
Остановка сердца - это событие, которое можно проследить по многочисленным причинам.
Чаще всего он представляет собой терминальное событие заболевания, которое приводит к критическому или терминальному состоянию, но также может внезапно проявиться в течение 24 часов после появления симптомов у ранее здорового субъекта.
Остановка сердца вызывает глобальную ишемию организма с эффектами на клеточном уровне, которые негативно влияют на правильное функционирование различных органов. Основными последствиями являются прямое повреждение клеток (изменение потока ионов, потеря целостности мембраны и выделение вредных соединений) и образование отеков (если они расположены в головном мозге, могут вызвать серьезные неврологические повреждения).
У взрослых остановка сердца часто вызвана различными типами сердечных заболеваний. Ишемическая болезнь сердца является наиболее часто регистрируемой причиной, однако остановка сердца также может быть следствием идиопатической дилатационной кардиомиопатии, гипертрофической кардиомиопатии, синдрома удлиненного интервала QT, синдрома Бругада, гипертрофии левого желудочка, миокардита и врожденных коронарных аномалий.
Другие причины включают циркуляторный шок, вызванный респираторными нарушениями (легочная эмболия, дыхательная недостаточность, обструкция дыхательных путей и утопление), массивное желудочно-кишечное кровотечение, травмы и нарушения обмена веществ (включая отравление и наркотическое опьянение).
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- аритмия
- учащенное сердцебиение
- цианоз
- кома
- конвульсии
- диспноэ
- Боль в груди
- отек
- Отек мозга
- Одышка
- Фибрилляция желудочков
- Гидропс Фетал
- Внутричерепная гипертония
- гипоксия
- гипотония
- мидриаз
- Церебральная смерть
- бледность
- Потеря памяти
- предобморочное состояние
- Снижение дыхательного шума
- Чувство удушья
- Вегетативное состояние
- Спутанность сознания
- обморок
- тахикардия
- тахипноэ
- Тампонада сердца
- головокружение
Дальнейшие показания
У пациентов с терминальными состояниями остановке сердца часто предшествует период клинического ухудшения, характеризующегося учащенным и поверхностным дыханием («удушье»), артериальной гипотензией и прогрессирующим изменением уровня сознания.
В мозгу отек вызывает повышение внутричерепного давления с уменьшением перфузии. Это определяет, у значительного процента успешно реанимированных пациентов, наличие кратковременных или долгосрочных дисфункций головного мозга, которые проявляются измененным состоянием сознания (от легкого замешательства до комы), судорогами или обоими.
В других случаях остановки сердца происходит внезапный коллапс без продрома, иногда сопровождающийся короткими приступами (<5 секунд).
Диагноз устанавливается на основании наличия клинических признаков остановки дыхания, отсутствия пульса и потери сознания. Артериальное давление не поддается измерению, в то время как зрачки расширяются и становятся не реагирующими на свет примерно через 1-2 минуты.
Пациента обследуют с помощью физического обследования, ультразвукового исследования грудной клетки и рентгенографии грудной клетки, чтобы выявить потенциально поддающиеся лечению причины, такие как гипоксия, тяжелая гиповолемия, тампонада сердца, гипертонический пневмоторакс или массивная легочная эмболия. К сожалению, многие причины не выявлены во время сердечно-легочной реанимации.
В случае остановки сердца необходимо быстрое вмешательство, которое использует массаж сердца и дефибрилляцию для восстановления ритма перфузии и, по возможности, для устранения причины, вызывающей ее. Если нет корректируемых состояний, вводят внутривенно жидкости и вазопрессорные препараты (например, норадреналин, адреналин, дофамин и вазопрессин).
Терапия после реанимации обычно включает методы оптимизации снабжения кислородом, введения антиагрегантов и терапевтической гипотермии.
