всеобщность
Shigella - это род палочковидных, неподвижных, грамотрицательных, аспоригенных, аэробно-факультативных бактерий с низкой устойчивостью к теплу и стрессу окружающей среды.
Подобно сальмонелле и escherichie, шигеллы принадлежат к семейству энтеробактерий; поэтому неудивительно, что эти микроорганизмы имеют идеальную среду обитания в кишечнике человека и у приматов.
Симптомы инфекции
Чтобы узнать больше: Симптомы Шигеллеза
Попав в кишечник, немногие клетки шигелл (10-100) могут вызвать кишечную патологию, известную как шигеллез или бактериальная дизентерия, для которой характерны диарея, спазмы в животе, интенсивное обезвоживание и тенорезм аноректальной области.
Иногда наблюдаются сильная рвота и повышение температуры, особенно у детей в возрасте до 10 лет, среди которых также повышенный риск судорог (в этом случае требуется быстрое медицинское вмешательство).
Инвазия кишечной стенки вызывает поражения тканей и изменения в электролитическом транспорте. Поверхностный некроз, который может вызвать обильные изъязвления, определяет выделение фекалий, смешанных со слизью и кровью. При легких формах эпителиальные поражения кишечника подвергаются полному заживлению, а в более тяжелых - слизистая оболочка может оставаться отмеченной фиброзными рубцами со стенозом и образованием множественных полипов. Обезвоживание, очень опасное для детей, может быть выявлено по отсутствию слез в слезах, по сухости губ и кожи, а также по другим признакам, таким как головокружение, утонувшие глаза и сухие подгузники.
Время инкубации может варьироваться от десяти часов до недели, но обычно длится пару дней.
У людей с ослабленным иммунитетом шигеллез может быть смертельным; Несмотря на это, уровень смертности в промышленно развитых странах остается крайне низким. Прием даже небольшого количества бактерий достаточен для того, чтобы вызвать заболевание, особенно у детей в возрасте от двух до четырех лет (гораздо более восприимчивых, чем взрослые). Из-за плохого соблюдения гигиенических стандартов и повышенного риска долгосрочных здоровых носителей дети также являются важным источником инфекции.
зараза
Межчеловеческая передача шигелл происходит в основном через фекальные загрязнения пищи и воды. Например, прямой контакт с фекалиями во время смены подгузников, за которым не следует тщательное мытье рук, способствует передаче заболевания от ребенка к взрослому. Теоретически, шигеллез также может быть купирован путем купания в источниках воды, загрязненных сточными водами и сточными водами. Неспособность вымыть руки после посещения туалета способствует распространению заболевания в общинах, особенно когда за ним следует обращение с продуктами питания. В качестве превентивной меры пища также должна быть защищена от пыли и мух (возможный носитель инфекции) и храниться в холодильнике, чтобы предотвратить размножение бактерий. Значительную эпидемиологическую проблему представляют реконвалесценты и здоровые носители, то есть та часть населения, которая, несмотря на то, что выздоровела от этой болезни, продолжает уничтожать бациллы в течение месяцев или даже лет.
Хотя это типично алиментарное заболевание, шигеллез также попадает в категорию венерических заболеваний. Особенно в группах с плохими социально-экономическими условиями и среди гомосексуальных мужчин, он может фактически определять передаваемый половым путем вагинит и проктит.
Клинический диагноз должен быть подтвержден выделением шигелл в фекалиях. Если у человека хорошее здоровье, небольшие инфекции могут спонтанно заживать, не вызывая слишком много проблем, особенно если они вызваны Shigella sonnei . Симптоматология, поддерживаемая этим видом, на самом деле в целом скромная и менее выраженная, чем у Shigella dissenteriae . Последнее вызывает довольно серьезную клиническую картину даже у молодых людей и является особенно опасным, а иногда и смертельным, у детей и пожилых людей.
Уход и лечение
Чтобы узнать больше: препараты для лечения шигеллеза
Терапия шигеллеза основана главным образом на щедрой регидратации жидкости, потерянной из-за диареи; у детей показано применение специальных растворов, обогащенных электролитами, такими как натрий, калий и кальций, доступных в аптеках. В случае невозможности регидратационная терапия может также проводиться внутривенно в условиях стационара. Применение антидиарейных препаратов, которые могут даже ухудшить клиническую картину, противопоказано.
В наиболее серьезных случаях может возникнуть необходимость прибегнуть к специфическому лечению антибиотиками, которое указано прежде всего в категориях с повышенным риском осложнений. Появление устойчивых к антибиотикам штаммов шигеллы заставило многих врачей зарезервировать антибиотикотерапию исключительно для лечения наиболее тяжелых форм.
