всеобщность
Апоморфин является активным ингредиентом, способным оказывать мощное дофаминергическое действие .
Благодаря этому конкретному действию апоморфин используется в области медикаментозной терапии против болезни Паркинсона для противодействия двигательным расстройствам, когда традиционные методы лечения (с применением леводопы) не эффективны или недостаточны.
До недавнего времени на рынке были доступны лекарства на основе апоморфина, которые можно вводить сублингвально с показаниями для лечения эректильной дисфункции. Однако до настоящего времени (январь 2019 года) апоморфин доступен только в лекарственных препаратах для парентерального введения (инфузия или подкожная инъекция) с указаниями для лечения серьезных двигательных трудностей, вызванных болезнью Паркинсона.
В зависимости от случая апоморфинсодержащие лекарства для внутривенного введения классифицируются как препараты H-диапазона (больничные препараты, которые могут колебаться в аптеке при предъявлении неповторимого ограничительного рецепта - лекарства, которые можно продавать населению по рецепту из больниц или специалистов), или в качестве лекарств класса А (подлежит возмещению Национальной системой здравоохранения).
Примеры лекарственных специальностей, содержащих апоморфин
- Apofin®
Терапевтические показания
Когда указано использование апоморфина?
Применение апоморфина показано пациентам с болезнью Паркинсона для лечения серьезных двигательных трудностей, которые возникают несколько раз в течение дня и которые не поддаются лечению леводопой или другими агонистами допамина.
По правде говоря, апоморфин доступен как в картриджах, готовых к применению подкожной инъекцией, так и в форме раствора для подкожной инфузии .
Апоморфин в картриджах путем подкожной инъекции обычно используется «по мере необходимости» при лечении упомянутых выше трудностей с движением; в то время как раствор для подкожной инфузии используется, когда пациент только частично реагирует на введение апоморфина по мере необходимости или в случае, когда необходимо делать инъекции по мере необходимости слишком часто, чтобы иметь возможность контролировать двигательные расстройства.
Знаете ли вы, что ...
Апоморфин также входит в состав ветеринарных препаратов, используемых для индукции рвоты (рвоты) у собак.
Предупреждения
Предупреждения и меры предосторожности при использовании апоморфина
Обычно, перед началом лечения апоморфином, врач отправляет пациента на электрокардиограмму (ЭКГ) и исследует наличие любых других заболеваний или нарушений.
Кроме того, в сочетании с лечением апоморфином врач нередко назначает одновременное применение противорвотного препарата, чтобы противодействовать действию, способствующему рвоте, которой наделен апоморфин.
Однако перед началом лечения апоморфином вы должны сообщить своему врачу, если:
- Вы страдаете заболеваниями почек, легких, сердца и / или сосудов;
- Он перенес ортостатическую гипотензию;
- Один страдал или имеет семейную историю синдрома длинного QT;
- Вы страдаете от патологий желез, которые производят гормоны;
- Вы часто страдаете от тошноты и / или рвоты;
- Это ослаблено.
Однако в качестве меры предосторожности перед приемом апоморфина желательно сообщить врачу о состоянии вашего здоровья, сообщив ему о возможном наличии каких-либо нарушений или заболеваний, даже если это не указано в приведенном выше списке.
С другой стороны, во время лечения апоморфином вы должны сообщить своему врачу, если они появляются:
- Сердечные симптомы (например, сердцебиение, обмороки и т. Д.);
- Диарея;
- Расстройства контроля над импульсами (развитие желаний, побуждений или необычного поведения, неспособность противостоять искушению выполнять определенные действия или вести себя определенным образом. Такие расстройства могут включать, например, чрезмерное питание, зависимость от азартных игр, чрезмерное сексуальное желание и т. д.);
- Если необходимо начать другие лекарства лечения.
Пожалуйста, обратите внимание
Апоморфиновая терапия может вызывать побочные эффекты, которые могут повлиять на способность управлять автомобилем и / или использовать механизмы (например, сонливость, спутанность сознания и т. Д.); следовательно, этих действий следует избегать.
Фармакологические взаимодействия
Взаимодействие апоморфина с другими лекарственными средствами
Перед началом терапии апоморфином необходимо обязательно сообщить своему врачу:
- Если вы принимаете другие лекарства для лечения болезни Паркинсона, так как эффект апоморфина может увеличиться и / или могут появиться необычные побочные эффекты;
- Если вы принимаете лекарства, которые могут действовать централизованно (например, антипсихотики, нейролептики, противорвотные препараты и т. Д.);
- Препараты, влияющие на сердечный ритм (например, антиаритмические препараты, антидепрессанты, антибиотики и т. Д.).
Однако, прежде чем начинать лечение апоморфином, вы должны сообщить своему врачу, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо лекарства или продукты любого рода, включая безрецептурные лекарства (СОП), безрецептурные (безрецептурные) лекарственные препараты, растительные и травяные продукты и гомеопатические продукты.
Побочные эффекты
Побочные эффекты, вызванные приемом апоморфина
Как и любое другое лекарство, аторвастатин также может вызывать побочные эффекты, хотя не каждый пациент испытывает их или получает их одинаково. Фактически, каждый человек субъективно реагирует на прием препарата, проявляя побочные эффекты, которые различны по типу и интенсивности, или вообще не проявляют их.
Тем не менее, ниже приведены некоторые из основных побочных эффектов, которые могут возникнуть во время лечения апоморфином.
Психические расстройства
Употребление апоморфина может привести к галлюцинациям, путанице и нарушениям контроля импульсов, таким как:
- Чрезмерное увеличение либидо;
- Патологическая зависимость от азартных игр;
- Навязчивые покупки;
- Булимия и другие расстройства пищевого поведения;
- И т.д.
Расстройства нервной системы
Сонливость, дискинезии и обмороки могут возникнуть во время лечения апоморфином.
Желудочно-кишечные расстройства
Администрация апоморфина может вызвать тошноту и рвоту. Чтобы избежать этих побочных эффектов, врач обычно назначает пациенту лечение противорвотными препаратами.
Другие побочные эффекты
Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть во время лечения апоморфином, включают в себя:
- Аллергические реакции, даже серьезные, у чувствительных людей;
- Реакции в месте инъекции / инфузии (например, боль, воспаление, образование подкожных узелков, локализованный некроз и т. Д.);
- Ортостатическая гипотензия;
- эозинофилия;
- Аутоиммунная гемолитическая анемия;
- Положительность к тесту Кумбса.
передозировка
В случае передозировки апоморфина могут возникнуть серьезные симптомы, в том числе угнетение дыхания (требует внутривенного введения налоксона) и брадикардия (требует введения атропина).
Кроме того, в случае передозировки или индивидуальной гиперчувствительности к апоморфину, следует принимать во внимание введение сульпирида внутримышечно в зависимости от дозы в соответствии с симптоматикой, проявленной пациентом. По этой причине в случае передозировки апоморфина - установленного или предполагаемого - необходимо немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, следя за тем, чтобы взять с собой упаковку принимаемого лекарства.
Механизм действия
Как работает Апоморфин?
Апоморфин является активным ингредиентом с выраженной дофаминергической активностью . Подробно, это мощный агонист дофаминовых рецепторов типа 1 и 2 (D1 и D2). Благодаря этому действию апоморфин способен активировать вышеупомянутые рецепторы, вызывая биологический ответ, аналогичный тому, который индуцируется эндогенным нейротрансмиттером (фактически, дофамином). Все это приводит к улучшению двигательных расстройств, которые характеризуют болезнь Паркинсона.
Способ применения и дозировка
Как принимать Апоморфин
Для лечения тяжелых двигательных расстройств апоморфин можно принимать путем подкожной инъекции «по мере необходимости» или подкожной инфузией.
Вообще, доктор также предписывает использование противорвотного препарата, домперидона, чтобы избежать появления рвоты (фактически, апоморфин обладает рвотной активностью).
Апоморфин подкожной инфузией
Подкожная инфузия (выполняется на уровне живота) должна выполняться только специализированным медицинским персоналом с использованием программируемого мини-насоса. Обычно обычная начальная доза составляет 1 мг апоморфина в час. Затем эту дозу можно увеличить в зависимости от реакции каждого пациента на лечение.
Апоморфин подкожной инъекцией
Апоморфин в форме картриджей, готовых к применению подкожной инъекцией, с другой стороны, может также использоваться самим пациентом или теми, кто о нем заботится, при условии, что все указания, предоставленные врачом, и инструкции в брошюре с лекарством выполняются. что вы должны использовать. Эти картриджи должны быть вставлены в специальное устройство, снабженное иглой, которая при нажатии на кнопку дозатора автоматически впрыскивает. Начальная доза, обычно вводимая (также в этом случае на уровне живота), составляет 1 мг апоморфина. Позже врач может постепенно увеличивать эту дозу, пока не будет достигнут желаемый эффект.
Обычно доза апоморфина, вводимая при необходимости подкожной инъекцией, составляет от 3 до 30 мг в день и принимается в виде разделенных доз в течение дня.
В любом случае, точная доза апоморфина будет установлена врачом в каждом конкретном случае, строго индивидуально для каждого пациента. Поэтому, абсолютно необходимо следовать инструкциям и инструкциям, предоставленным им.
Беременность и Лактация
Можно ли принимать апоморфин при беременности и кормлении грудью?
Из-за возможных негативных последствий применение апоморфина у беременных и кормящих матерей противопоказано .
Противопоказания
Когда не следует использовать Апоморфин
Применение апоморфина противопоказано во всех следующих случаях:
- Известная гиперчувствительность к самому апоморфину и / или к одному или нескольким эксципиентам, содержащимся в лекарственном средстве, которое будет использоваться;
- У пациентов, которые испытали тяжелую дискинезию или гипотонию после лечения леводопой;
- При наличии угнетения дыхания и / или угнетения центральной нервной системы;
- У пациентов с печеночной недостаточностью;
- У пациентов с психическими расстройствами, такими как острый и хронический психоз, зрительные галлюцинации и спутанность сознания;
- При наличии деменции;
- При беременности и кормлении грудью.
Пожалуйста, обратите внимание
Для получения более подробной информации о показаниях, предупреждениях и мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах, применении во время беременности и в период лактации и противопоказаниях к применению различных видов лекарств на основе апоморфина рекомендуется проконсультироваться с врачом и внимательно прочитать вкладыш в упаковку для используемого лекарственного средства.
